La evaluación de los pacientes para las variaciones genéticas afecta la adhesión a la terapia antivirus

En dos estudios recientes, los investigadores han determinado dos variantes funcionales en el gen de la trifosfatasa (ITPA) de la inosina que protegen a pacientes con el virus de la hepatitis C (HCV) contra la anemia traída conectado por el tratamiento antivirus. La capacidad de determinar a esos pacientes protegidos contra anemia tratamiento-inducida asegurará la realización de la terapia antivirus y la eliminación acertada del virus. Las conclusión completas de estos estudios aparecen en la aplicación el Hepatology, un gorrón de febrero publicado por Wiley-Blackwell en nombre de la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado.

HCV crónico afecta a hasta 170 millones de individuos por todo el mundo y es una causa de cabeza de la enfermedad del higado de la fase final. Mientras que HCV es curable con el tratamiento del interferón pegylated (pegIFN) y del ribavirín (RBV), muchos pacientes tienen dificultad el tolerar de estas drogas antivirus. Los estudios anteriores han mostrado que los 9% a los 22% de pacientes alistados en juicios de la fase III del pegIFN más RBV requieren la modificación de su dosis debido a la anemia hemolítica traída conectado por las drogas. Una reducción en RBV limita eficacia del tratamiento, así afectando el índice de éxito viral de la tolerancia.

Alejandra Mangia, M.D., del hospital de Sofferenza del della de Sollievo de las casas en Italia, y colegas evaluó la asociación entre las variantes de ITPA y la anemia en una cohorte de 238 pacientes caucásicos tratados con el pegIFN variable y peso-basó dosis de RBV. El equipo de investigación encontró que las variantes de ITPA fueron asociadas fuertemente e independientemente a la protección contra anemia, pero no ofreció un aumento en la reacción virológica continua.

“Cuando la anemia se convierte solamente cuatro semanas después de que el comienzo del tratamiento, médicos se requiere para reducir inmediatamente dosificaciones del ribavirín. Esta reducción temprana afectará a la duración total del tratamiento que, con la combinación del pegIFN y de RBV, dura 24 semanas para los pacientes infectados con genotipos de HCV dos y 3 (G2/3) y 48 semanas para los pacientes con la infección del genotipo uno de HCV (G1). Actualmente, solamente el uso de la droga (EPO) costosa de la eritropoyetina-uno de la droga que debido a su alto costo no puede ser reembolsado en varios país-pudo prevenir el tratamiento antivirus fracasado en estos casos, el” Dr. explicado Mangia.

“Nuestras conclusión demostraron que las variantes de ITPA están asociadas fuertemente a la protección contra anemia de la semana cuatro y nos ayudan en la selección por adelantado quién necesitará la reducción temprana de la dosis del ribavirín y posiblemente el tratamiento de apoyo del EPO. Esto puede llevar a un uso más racional de recursos económicos y a un uso individualizado del tratamiento de apoyo del EPO, el” Dr. concluido Mangia. “Pacientes con un perfil genético que incluidas las dos variantes de ITPA pueden ser las dosis más altas con seguridad administradas de RBV, aumentando la probabilidad de la eliminación de HCV después de que el encontrar importante del tratamiento-uno dado eso para lograr altas dosificaciones de la tolerancia viral de RBV necesite ser utilizado en las fases tempranas del tratamiento.”

Un estudio relacionado llevado por Fumitaka Suzuki, M.D., del hospital de Toranomon en Japón encontró resultados similares en su cohorte de 61 pacientes japoneses con HCV. Los pacientes en este estudio recibieron una terapia triple del pegINF, de RBV y del inhibidor de proteasa, telaprevir. El Dr. Suzuki y colegas encontró que las variantes de ITPA afectaron niveles de sangre; sin embargo una reacción virológica continua se podía lograr con la supervisión cuidadosa de la anemia y el ajuste pronto de la dosis de RBV. Los autores sugieren que la investigación futura de la influencia de las variantes del gen de ITPA en anemia RBV-inducida sea necesaria en escalas más grandes y en los pacientes de diversas pertenencias étnicas.

Source:

Hepatology