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Pesquisa nova: A retenção fluida pode explicar o risco das drogas de cursos e de cardíaco de ataque

A pesquisa nova mostra que as medicamentações quais levantaram interesses da segurança sobre riscos do cardíaco e do curso de ataque não podem ter obtido a aprovação de Food and Drug Administration (FDA) se os efeitos cardiovasculares da retenção fluida tinham sido compreendidos melhor. A retenção fluida pode explicar o risco aumentado de cardíaco de ataque e de cursos das medicamentações tais como Vioxx®, Bextra®, e Avandia®.

A pesquisa publicada em Hemorheology clínico e em Microcirculation (imprensa do IOS, ISSN 1386-0291), calcula os efeitos da retenção fluida em cima da velocidade da circulação sanguínea e da turbulência do sangue de fluxo. Estes cálculos demonstram que a retenção fluida aumenta o risco de cardíaco e de cursos de ataque.

Desde que as medicamentações numerosas causam a retenção fluida, os resultados do papel têm as implicações a assegurar-se de que as drogas no mercado sejam seguras. As medicamentações de dor Vioxx e Bextra, e a medicamentação anti-diabética Avandia, causam a retenção fluida. Vioxx e Bextra, conhecidos como (COX-2) os inibidores cyclo-oxygenase-2, foram retirados do mercado devido aos interesses da segurança sobre cardíaco e cursos de ataque, e Avandia foi suspeitado em alguns relatórios de aumentar o risco de cardíaco de ataque.

O autor do papel, o Robert P. Blankfield, a DM, o MS, o professor clínico da medicina de família na Faculdade de Medicina ocidental da universidade da reserva do caso, e um membro do departamento da medicina de família em hospitais da universidade encaixotam o centro médico, usado diversas equações cardiovasculares e hidráulicas básicas para demonstrar que a retenção fluida é prejudicial para o sistema cardiovascular.

A retenção fluida aumenta a probabilidade que o sangue fluirá em uma maneira turbulenta. A circulação sanguínea turbulenta acelera a aterosclerose (endurecimento das artérias), aumentando desse modo o risco de cardíaco e de cursos de ataque. Muitas medicamentações causam a retenção fluida, que levanta a pressão sanguínea em algum, mas não o tudo, indivíduos. Os médicos preocupam-se sobre a retenção fluida se levanta a pressão sanguínea, mas são-se indiferentes quando a pressão sanguínea é não afectada.

“Este papel demonstra que a retenção fluida é insalubre porque aumenta a probabilidade que o sangue fluirá em uma maneira turbulenta apesar de mesmo se a pressão sanguínea está levantada. Conseqüentemente, as drogas que fazem com que o corpo retenha o líquido são perigosas para o sistema cardiovascular,” diz o Dr. Blankfield.

“Se o FDA tinha estado ciente do risco cardiovascular aumentado que elevara das drogas que causam a retenção fluida, Vioxx, Bextra, e Avandia puderam nunca ter sido aprovados. Estes resultados puderam spur o FDA para alterar algumas de suas políticas actuais,” ele continuam. “Os cálculos neste papel puderam igualmente ajudar fabricantes farmacêuticos a seleccionar drogas para seu risco cardiovascular em uma fase inicial no processo de revelação da droga.”

Os problemas de segurança cardiovasculares com Avandia alertaram o FDA para exigir a verificação da segurança cardiovascular para medicamentações anti-diabéticas novas. É opinião do Dr. Blankfield que esta resposta pelo FDA não vai distante o suficiente.

“Baseou nos cálculos no manuscrito, o FDA deve exigir a verificação da segurança cardiovascular para todas as medicamentações, velho assim como novo, que causam a retenção fluida,” diz o Dr. Blankfield. Diversas medicamentações anti-diabéticas mais velhas causam a retenção fluida, incluindo a insulina e os sulfonylureas (glyburide, glipizide, glimerperide). O papel sugere que faça mais sentido examinar estas medicamentações anti-diabéticas mais velhas para a segurança cardiovascular do que para examinar umas medicamentações anti-diabéticas mais novas, tais como o saxagliptin, que não causem a retenção fluida.
As medicamentações adicionais actualmente no mercado que causam a retenção fluida incluem COX-2 o inibidor Celebrex®, drogas anti-inflamatórios não-steroidal não-selectivas (ibuprofeno, conhecido como Advil®, Motrin®) e algumas medicamentações da anti-apreensão (Neurontin®, Lyrica®, Tegretol®).

A retenção fluida aumenta a pressão sanguínea em alguns indivíduos, aumenta o volume de curso (a quantidade de sangue que é ejectado de cor com cada contracção) em outro, e causa o edema (inchamento). Alguma pressão sanguínea que abaixa medicamentações igualmente aumenta o edema do volume e da causa de curso mas impede cardíaco e cursos de ataque quando usada para tratar a hipertensão. De acordo com o Dr. Blankfield, faria o sentido para que as empresas farmacêuticas sejam cautelosa sobre trazer drogas para introduzir no mercado essa retenção fluida da causa mas faz não hipotensão.

Adiciona que pode ser possível reduzir ou neutralizar o risco cardiovascular aumentado que ocorre em conseqüência da retenção fluida simplesmente usando um diurético. Conseqüentemente, os pacientes podem poder usar com segurança medicamentações tais como Vioxx, Bextra, e Avandia se usam simultaneamente um comprimido da água.

A análise matemática executada pelo Dr. Blankfield tem as implicações para a saúde pública e a segurança que estendem além das medicamentações. Porque o cloreto de sódio (sal de tabela) causa a retenção fluida, ele aumentos prováveis o risco de cardíaco e de cursos de ataque. Desde que é um aditivo de alimento, seria apropriado para o FDA endereçar o perigo do cloreto de sódio de consumo. Seria possível categorizar os alimentos processados baseados em se têm um baixo ou índice de sal alto. O FDA poderia encarregar-se de que os alimentos processados com um índice de sal alto estivessem etiquetados com um aviso simples: Baseado na quantidade de cloreto de sódio (sal) neste alimento, comer este produto aumenta o risco de cardíaco e de cursos de ataque.

Em resumo, se a análise matemática do Dr. Blankfield reflecte exactamente os funcionamentos do sistema cardiovascular, os fabricantes farmacêuticos podem poder identificar o risco cardiovascular de drogas utilizando princípios básicos de hemodinâmica e de hidráulica; o FDA pode poder assegurar a segurança cardiovascular de todas as drogas encarregando que os fabricantes farmacêuticos obtêm dados detalhados naquelas drogas que causam a retenção fluida mas fazem não hipotensão; e para as drogas que têm efeitos benéficos mas igualmente cause a retenção fluida, ele pode ser possível para que os pacientes usem com segurança estas drogas se usam simultaneamente um comprimido da água.

Source:

 Case Western Reserve University School of Medicine