Les directives actualisées de NCCN pour le contour de cancer du sein ont augmenté des options de demande de règlement

Les femmes avec le cancer du sein métastatique ont augmenté des options de demande de règlement pour traiter la maladie et dans la prévention des événements liés squelettique conformément aux directives récent actualisées de NCCN pour le cancer du sein. Robert W. Carlson, DM, de centre de lutte contre le cancer complet de Stanford et de présidence de la Commission de directives de NCCN pour le cancer du sein, a présenté ces derniers et d'autres mises à jour de notable aux directives de NCCN à la conférence annuelleth de NCCN 16 le 10 mars 2011.

« L'efficacité du traitement de tamoxifène pour le traitement du cancer du sein varie considérablement parmi des personnes, qui a mené à plusieurs essais essayant de déterminer s'il y a une association entre le génotype de CYP 2D6 et l'efficacité du tamoxifène en évitant la récidive de cancer du sein »

Eribulin (Halaven, Eisai Inc.) a été ajouté aux directives de NCCN comme option unique préférée d'agent dans la demande de règlement de la maladie métastatique, M. remarquable Carlson. Eribulin a reçu l'approbation de FDA pour la demande de règlement du cancer du sein métastatique dans les patients qui ont reçu au moins deux régiments antérieurs de chimiothérapie pour la maladie de tard-étape, basée sur des résultats d'une étude de la phase 3. L'étude a prouvé que l'eribulin a apporté statistiquement des améliorations générales significatives de survie des patients de cancer du sein métastatique précédemment soignés avec un anthracycline et un taxane.

« Considérant il y a des options limitées pour les femmes avec le cancer du sein métastatique qui ont déjà reçu d'autres traitements, ceci est une option remarquable de demande de règlement que le feutre de Commission était important pour comporter aux directives, » a dit M. Carlson.

Pour des patients présentant le cancer du sein dont la maladie a métastasé à leurs os, les directives actualisées de NCCN comprennent maintenant le denosumab (XGEVA, Amgen) comme option pour la prévention des événements liés squelettique, tels que des fractures et la douleur osseuse. Denosumab a été reconnu par la FDA suivant les résultats d'une étude comparant l'acide de denosumab et de zolédronique (Zometa®, oncologie de Novartis) trouvant le denosumab pour être au moins aussi efficace que la zolédronique acide en évitant des événements liés squelettique.

« Les complications squelettiques en raison des métastases osseuses peuvent être une source importante de douleur et de manière significative diminuer la qualité de vie d'un patient présentant le cancer. Les os affaiblis peuvent mener aux fractures et compactage de la moelle épinière et rendre nécessaire des procédures comme la chirurgie et la radiothérapie soulignant le besoin d'options de traitement complémentaire, » a dit M. Carlson.

M. Carlson a mis l'accent sur l'importance des biomarqueurs en tant que facteurs prédictifs principaux des résultats de cancer, en particulier dans le cancer du sein.

« En recensant la présence des biomarqueurs dans les tumeurs du sein, fournisseurs de soins de santé pouvez mieux prescrire les demandes de règlement efficaces et personnalisées qui sont pour avoir comme conséquence des résultats positifs pour des patients, » a dit M. Carlson.

Trois biomarqueurs ont été historiquement employés dans des soins de cancer du sein : récepteur d'oestrogène (ER), récepteur de progestérone (PR), et HER2. Ces bornes ont été un guide digne de confiance pour la demande de règlement et facteur prédictif des résultats de cancer du sein ; cependant, plusieurs biomarqueurs apparaissants, tels que le génotype de CYP 2D6 pour déterminer l'efficacité de tamoxifène (Soltamox, pharmaceutiques d'AstraZeneca, LP), également sont recherchés considérable.

« L'efficacité du traitement de tamoxifène pour le traitement du cancer du sein varie largement parmi des personnes, qui a mené à plusieurs essais essayant de déterminer s'il y a une association entre le génotype de CYP 2D6 et l'efficacité du tamoxifène en évitant la récidive de cancer du sein, » a dit M. Carlson.

M. Carlson a chargé que la Commission de directives de NCCN estime que les études procurables examinant CYP 2D6 sont intermittentes, pour cette raison la Commission ne recommande pas le test de routine pour le génotype de CYP 2D6.

Continuer à attirer l'intérêt public et l'attention, M. Carlson a examiné la recherche et la preuve menant à la décision pour que la Commission de directives de NCCN réaffirme sa recommandation existante de bevacizumab (Avastin®, Genentech/Roche) en combination avec le paclitaxel (Taxol®, compagnie de Bristol-Myers Squibb) comme option thérapeutique appropriée pour le cancer du sein métastatique.

Les découvertes dans le premier grand, étude randomisée de bevacizumab en combination avec la chimiothérapie de paclitaxel n'ont expliqué une amélioration de lutte contre la maladie et de réaction, mais aucun avantage de survie avec la chimiothérapie seule et ont mené à l'approbation de FDA de la combinaison et à l'ajout de la combinaison aux directives de NCCN. Par la suite, plusieurs études complémentaires ont été avantage rapporté qui expliquent également un petit avantage de lutte contre la maladie avec le bevacizumab en combination avec la chimiothérapie, mais aucun de survie. Sur la base de ces études, la Commission de directives de NCCN continue à comprendre la combinaison du bevacizumab et du paclitaxel comme option. La Commission est moins de support d'autres substances chimiothérapeutiques en combination avec le bevacizumab.

La Commission a révisé la note de bas de page relative, qui indique maintenant, des « essais cliniques randomisés dans le document de cancer du sein métastatique que l'ajout du bevacizumab à une certaine première ou deuxième ligne substances chimiothérapeutiques améliore modestement le temps à l'étape progressive et aux taux de réponse mais n'améliore pas la survie générale. Le temps au choc d'étape progressive peut varier parmi des agents cytotoxiques et semble le plus grand avec le bevacizumab en combination avec le paclitaxel hebdomadaire. »

Les directives de NCCN sont développées et actualisées par un procédé probant avec l'examen expressément de la preuve scientifique intégrée avec le jugement expert par les groupes d'experts multidisciplinaires des médecins des institutions de membre de NCCN. La version la plus récente de ceci et toutes les directives de NCCN sont gratuites procurable chez NCCN.org. Les directives de NCCN pour des patients : Le cancer du sein est procurable chez NCCN.com.

Source:

National Comprehensive Cancer Network