Las pautas actualizadas de NCCN para el contorno del cáncer de pecho desplegaron opciones del tratamiento

Las mujeres con el cáncer de pecho metastático han desplegado las opciones del tratamiento para tratar la enfermedad y en la prevención de acciones esquelético-relacionadas de acuerdo con las pautas recientemente actualizadas de NCCN para el cáncer de pecho. Roberto W. Carlson, Doctor en Medicina, del centro del cáncer de Stanford y de la silla completos del panel de las pautas de NCCN para el cáncer de pecho, presentó éstos y otras actualizaciones de la persona notable a las pautas de NCCN en el Congreso Anual de NCCNth 16 el 10 de marzo de 2011.

“La eficacia de la terapia del tamoxifen para el tratamiento del cáncer de pecho varía extensamente entre individuos, que ha llevado a varias juicios que intentaban determinar si hay una asociación entre el genotipo de la CYP 2D6 y la eficacia del tamoxifen en la prevención de la repetición del cáncer de pecho”

Eribulin (Halaven, Eisai Inc.) fue agregado a las pautas como única opción preferida del agente en el tratamiento de la enfermedad metastática, el Dr. conocido Carlson de NCCN. Eribulin recibió la aprobación del FDA para el tratamiento del cáncer de pecho metastático en los pacientes que recibieron por lo menos dos regimientos anteriores de la quimioterapia para la enfermedad del tarde-escenario, sobre la base de resultados de un estudio de la fase 3. El estudio mostró que el eribulin ofreció estadístico mejorías totales importantes de la supervivencia en los enfermos de cáncer metastáticos del pecho tratados previamente con un anthracycline y un taxane.

“Considerando hay opciones limitadas para las mujeres con el cáncer de pecho metastático que han recibido ya otras terapias, éste es una opción significativa del tratamiento que el fieltro del panel era importante incorporar en las pautas,” dijo al Dr. Carlson.

Para los pacientes con el cáncer de pecho cuya enfermedad se ha extendido por metástasis a sus huesos, las pautas actualizadas de NCCN ahora incluyen el denosumab (XGEVA, Amgen) como opción para la prevención de acciones esquelético-relacionadas, tales como fracturas y dolor óseo. Denosumab fue aprobado por el FDA que seguía los resultados de un estudio que comparaba el denosumab y el ácido zoledronic (Zometa®, oncología de Novartis) encontrando el denosumab para ser por lo menos tan eficaz como el ácido zoledronic en la prevención de acciones esquelético-relacionadas.

Las “complicaciones esqueléticas como resultado de metástasis del hueso pueden ser una fuente importante del dolor y disminuir importante la calidad de vida de un paciente con el cáncer. Los huesos debilitados pueden llevar a las fracturas y compresión de la médula espinal y necesitar procedimientos como la cirugía y la radiación que subrayan la necesidad de opciones adicionales del tratamiento,” dijo al Dr. Carlson.

El Dr. Carlson acentuó la importancia de biomarkers como calculadores dominantes de los resultados del cáncer, determinado en cáncer de pecho.

“Determinando la presencia de biomarkers en los tumores del pecho, proveedores de asistencia sanitaria pueda mejor prescribir los tratamientos efectivos, personalizados que son más probables dar lugar a los resultados positivos para los pacientes,” dijo al Dr. Carlson.

Tres biomarkers se han utilizado históricamente en cuidado del cáncer de pecho: receptor del estrógeno (ER), receptor de la progesterona (PR), y HER2. Estos marcadores han sido una guía segura para el tratamiento y calculador de los resultados del cáncer de pecho; sin embargo, varios biomarkers emergentes, tales como el genotipo de la CYP 2D6 para determinar eficacia del tamoxifen (Soltamox, productos farmacéuticos de AstraZeneca, LP), también se están investigando extensivamente.

“La eficacia de la terapia del tamoxifen para el tratamiento del cáncer de pecho varía entre individuos, que ha llevado a varias juicios que intentaban determinar si hay una asociación entre el genotipo de la CYP 2D6 y la eficacia del tamoxifen en la prevención de la repetición del cáncer de pecho,” dijo extensamente al Dr. Carlson.

El Dr. Carlson esfuerzo que el panel de las pautas de NCCN asierra al hilo que los estudios disponibles que examinan CYP 2D6 son contrarios, por lo tanto el panel no recomienda la prueba rutinaria para el genotipo de la CYP 2D6.

El continuar capturar el interés público y la atención, el Dr. Carlson revisó la investigación y las pruebas que llevaban a la decisión para que el panel de las pautas de NCCN reafirme su recomendación existente del bevacizumab (Avastin®, Genentech/Roche) conjuntamente con el paclitaxel (Taxol®, compañía de Bristol-Myers Squibb) como opción terapéutica apropiada para el cáncer de pecho metastático.

Las conclusión en el primer estudio grande, seleccionado al azar del bevacizumab conjuntamente con la quimioterapia del paclitaxel demostraron una mejoría en control de enfermedades y la reacción, pero ninguna ventaja de la supervivencia comparó con la quimioterapia sola y llevó a la aprobación del FDA de la combinación y a la adición de la combinación a las pautas de NCCN. Posteriormente, se han denunciado varios estudios adicionales que también demuestran una pequeña ventaja del control de enfermedades con el bevacizumab conjuntamente con la quimioterapia, solamente ninguna ventaja de la supervivencia. En base de estos estudios, el panel de las pautas de NCCN continúa incluir la combinación del bevacizumab y del paclitaxel como opción. El panel es menos de apoyo de otros agentes de la quimioterapia conjuntamente con bevacizumab.

El panel revisó la nota a pie de página relacionada, que ahora declara, las “juicios clínicas seleccionadas al azar en el documento metastático del cáncer de pecho que la adición del bevacizumab a una cierta primera o segunda línea agentes de la quimioterapia modesto perfecciona tiempo a las tasas de la progresión y de respuesta pero no perfecciona supervivencia total. El tiempo al impacto de la progresión puede variar entre agentes citotóxicos y aparece el más grande con el bevacizumab conjuntamente con paclitaxel semanal.”

Las pautas de NCCN se desarrollan y se ponen al día con un proceso prueba-basado con la revista explícita de la prueba científica integrada con el juicio experto por los grupos multidisciplinarios de los médicos de expertos de las instituciones de la pieza de NCCN. La versión más reciente de esto y todas las pautas de NCCN están disponibles gratuitamente en NCCN.org. Las pautas de NCCN para los pacientes: El cáncer de pecho está disponible en NCCN.com.

Source:

National Comprehensive Cancer Network