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La recherche ne trouve « aucun hublot sûr » pour l'usage de calmant parmi des survivants de crise cardiaque

Même l'utilisation à court terme de quelques calmants pourrait être dangereuse pour les gens qui ont eu une crise cardiaque, selon la recherche publiée dans la circulation : Tourillon de l'association américaine de coeur.

Les chercheurs ont analysé la durée de la demande de règlement de traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) d'ordonnance et le risque cardiovasculaire dans une cohorte danoise au niveau national des patients présentant la crise cardiaque antérieure.  Ils ont trouvé que l'utilisation de NSAIDs a été associée à un risque accru de 45 pour cent de la mort ou de la crise cardiaque récurrente en dedans aussi peu qu'une semaine de demande de règlement, et à un risque accru de 55 pour cent si la demande de règlement s'étendait à trois mois.

L'étude a été limitée par sa nature d'observation et le manque de paramètres cliniques, chercheurs a dit.

NSAIDs sont utilisé généralement par la population globale et sont associés au risque cardiovasculaire accru dans les gens avec la cardiopathie ou ceux au haut risque.

Dans une déclaration 2007, l'association américaine de coeur a informé des médecins au sujet des risques de l'utilisation de NSAID parmi des patients cardiaques et si une approche faite un pas de soins. De plus, la déclaration a conseillé la prudence supplémentaire pour quand NSAIDs pourrait être employé, notant qu'ils devraient « être limités aux patients pour qui il n'y a pas des solutions de rechange appropriées, et puis, seulement dans la dose la plus inférieure et pour la durée nécessaire. »

Dans l'étude actuelle, les chercheurs ont entrepris la première analyse de temps-à-événement d'un groupe au niveau national et l'ont vérifié si la durée de la demande de règlement de l'ordonnance NSAID influençait le risque cardiovasculaire parmi des patients cardiaques. Parmi 83.697 survivants de crise cardiaque (âge moyen 68 ; les hommes de 63 pour cent), 42,3 pour cent ont eu une moins une ordonnance pour un NSAID.  

Le NSAIDs le plus courant prescrit étaient ibuprofène (23 pour cent) et diclofenac (13,4 pour cent). Les inhibiteurs COX-2 sélecteurs - rofécoxib (4,7 pour cent) et celecoxib (4,8 pour cent) - ont été également employés.

Le diclofenac non sélectif de NSAID a été associé au premier risque de début assimilé au rofécoxib inhibiteur de la COX-2 sélecteur.

Tout le NSAIDs ont été associés à un risque accru de la mort ou de la crise cardiaque récurrente, avec le diclofenac ayant le plus gros risque (presque trois fois).

« De façon générale, la demande de règlement de NSAID a été associée à un risque accru statistiquement significatif de la mort, » a dit Annemarie Schjerning Olsen, M.B., auteur important de l'étude et chargé de recherches à l'université de Copenhague dans Hellerup, Danemark. « Nos résultats indiquent qu'il n'y a hublot thérapeutique sûr pas apparent pour NSAIDs dans les patients présentant la crise cardiaque antérieure. »

Le naproxène de NSAID n'a pas été associé à un risque accru de la mort ou de la crise cardiaque récurrente. Cependant, les études précédentes trouvées ont augmenté le saignement gastro-intestinal avec le naproxène.

Olsen a dit que « une approche très conservatrice pour employer NSAIDs dans les patients présentant la crise cardiaque antérieure est justifiée.

« Si le traitement de NSAID est nécessaire pour des patients présentant la crise cardiaque connue, les médecins devraient choisir un NSAID moins sélecteur pour COX-2 et un minimum pour la période la plus courte. »  

l'ibuprofène d'Inférieur-dose était le seul NSAID délivré sans ordonnance procurable procurable au Danemark et a été seulement dispensé en quantité limitée (100 tablettes à la fois). L'utilisation tellement délivrée sans ordonnance de NSAIDs était peu susceptible d'avoir exercé un effet principal sur les résultats d'étude, les chercheurs ont dit.  

Dans quelques pays, le diclofenac est procurable comme médicament en vente libre sans alertes au sujet des effets secondaires potentiels. Récent, les États-Unis Food and Drug Administration ont publié une alerte que le diclofenac ne devrait pas être employé par des patients récupérant de la chirurgie cardiaque. 

Mais « la preuve de accumulation propose que nous devions limiter l'utilisation de NSAID au minimum absolu dans les patients présentant la maladie cardio-vasculaire déterminée, » des chercheurs a dit. Davantage d'étude est justifiée pour déterminer la sécurité cardiovasculaire de NSAIDs, ils ont dit.

« L'association américaine de coeur applaudit cette recherche qui ajoute à notre connaissance au sujet des effets inverses de l'utilisation de NSAID dans les patients présentant la maladie coronarienne, » a dit Elliott Antman, M.D., le bulletin de renseignements 2007 de NSAIDs d'auteur important.  « Les auteurs autres confirment notre conseil pratique antérieur que l'utilisation de NSAID devrait être évité et s'inévitable devrait être employé aux plus petites doses pour le temps le plus court possible. Le naproxène n'a pas été montré pour avoir un risque cardiovasculaire accru et peut être plus sûr que l'autre NSAIDs. »

Source:

American Heart Association