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La ricerca non trova “finestra sicura„ per uso dell'antidolorifico fra i superstiti di attacco di cuore

Anche l'uso a breve termine di alcuni antidolorifici potrebbe essere pericoloso per la gente che ha avuta un attacco di cuore, secondo la ricerca pubblicata nella circolazione: Giornale dell'associazione americana del cuore.

I ricercatori hanno analizzato la durata del trattamento di anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) di prescrizione ed il rischio cardiovascolare in un gruppo danese nazionale dei pazienti con attacco di cuore priore.  Hanno trovato che l'uso di NSAIDs è stato associato con un rischio aumentato 45 per cento di morte o di attacco di cuore ricorrente dentro così piccolo quanto una settimana del trattamento e i 55 per cento hanno aumentato il rischio se il trattamento estendere a tre mesi.

Lo studio è stato limitato dalla sua natura d'osservazione e la mancanza di parametri clinici, ricercatori ha detto.

NSAIDs è comunemente usato dalla popolazione in genere ed è associato con il rischio cardiovascolare aumentato nella gente con la malattia di cuore o in quelle ad ad alto rischio.

In un'istruzione 2007, l'associazione americana del cuore ha consigliato i medici circa i rischi di uso di NSAID fra i pazienti di cuore e se un approccio fatto un passo di cura. Inoltre, l'istruzione ha consigliato l'avvertenza extra per quando NSAIDs potrebbe essere usato, notante che dovrebbero “essere limitati ai pazienti per cui ci non sono alternative appropriate e poi, soltanto nella dose più bassa e per la durata di scarsità necessaria.„

Nello studio corrente, i ricercatori hanno intrapreso la prima analisi di del tempo evento di un gruppo nazionale ed hanno studiato se la durata del trattamento di prescrizione NSAID influenzasse il rischio cardiovascolare fra i pazienti di cuore. Fra 83.697 superstiti di attacco di cuore (età media 68; gli uomini di 63 per cento), 42,3 per cento hanno avuti una meno una prescrizione per un NSAID.  

Il NSAIDs più comune prescritto era ibuprofene (23 per cento) e diclofenac (13,4 per cento). COX-2 gli inibitori selettivi - rofecoxib (4,7 per cento) e celecoxib (4,8 per cento) - egualmente sono stati usati.

Il diclofenac non selettivo di NSAID è stato associato con il rischio iniziale di inizio simile al rofecoxib selettivo dell'inibitore COX-2.

Tutto il NSAIDs è stato associato con un rischio aumentato di morte o di attacco di cuore ricorrente, con diclofenac che ha l'elevato rischio (quasi tre volte).

“In generale, il trattamento di NSAID è stato associato con un rischio aumentato statisticamente significativo di morte,„ ha detto Annemarie Schjerning Olsen, M.B., autore principale dello studio e ricercatore all'università di Copenhaghen in Hellerup, Danimarca. “I nostri risultati indicano che c'è finestra terapeutica sicura non evidente per NSAIDs in pazienti con attacco di cuore priore.„

Il naprossene di NSAID non è stato associato con un rischio aumentato di morte o di attacco di cuore ricorrente. Tuttavia, gli studi precedenti trovati hanno aumentato lo spurgo gastrointestinale con il naprossene.

Olsen ha detto che “un approccio molto conservatore per utilizzare NSAIDs in pazienti con attacco di cuore priore è autorizzato.

“Se la terapia di NSAID è necessaria per i pazienti con attacco di cuore conosciuto, i medici dovrebbero scegliere un NSAID meno selettivo per COX-2 e un minimo per il periodo di scarsità.„  

l'ibuprofene della Basso dose era il solo NSAID non quotato in borsa disponibile disponibile in Danimarca e soltanto è stato dispensato in quantità limitata (100 compresse per volta). L'uso così non quotato in borsa di NSAIDs era improbabile da avere un effetto principale sui risultati di studio, i ricercatori hanno detto.  

In alcuni paesi, il diclofenac è disponibile poichè un medicinale in libera vendita senza avvisi circa gli effetti secondari potenziali. Recentemente, gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno pubblicato un avviso che il diclofenac non dovrebbe essere usato dai pazienti che recuperano dalla cardiochirurgia. 

Ma “la prova d'accumulazione suggerisce che dobbiamo limitare l'uso di NSAID al minimo assoluto in pazienti con la malattia cardiovascolare stabilita,„ i ricercatori ha detto. Ulteriore studio è autorizzato per stabilire la sicurezza cardiovascolare di NSAIDs, hanno detto.

“L'associazione americana del cuore applaude questa ricerca che aggiunge a nostra conoscenza circa gli effetti contrari di uso di NSAID in pazienti con la coronaropatia,„ ha detto Elliott Antman, M.D., il advisory 2007 di NSAIDs dell'autore principale.  “Gli autori ulteriori confermano il nostro consiglio pratico priore che l'uso di NSAID dovrebbe essere evitato e se inevitabile dovrebbe essere usato alle più piccole dosi per il tempo di scarsità possibile. Il naprossene non è stato indicato per avere un rischio cardiovascolare aumentato e può essere più sicuro dell'altro NSAIDs.„

Source:

American Heart Association