Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

A pesquisa não encontra “nenhum indicador seguro” para o uso do analgésico entre sobreviventes do cardíaco de ataque

Mesmo o uso a curto prazo de alguns analgésicos poderia ser perigoso para os povos que tiveram um cardíaco de ataque, de acordo com a pesquisa publicada na circulação: Jornal da associação americana do coração.

Os pesquisadores analisaram a duração do tratamento anti-inflamatório não-steroidal das drogas (NSAIDs) da prescrição e o risco cardiovascular em uma coorte dinamarquesa de âmbito nacional dos pacientes com cardíaco de ataque prévio.  Encontraram que o uso de NSAIDs estêve associado com um risco aumentado 45 por cento de morte ou de cardíaco de ataque periódico dentro tão pouco quanto uma semana do tratamento, e uns 55 por cento aumentaram o risco se o tratamento estendeu a três meses.

O estudo foi limitado por sua natureza observacional e a falta de parâmetros clínicos, pesquisadores disse.

NSAIDs é de uso geral pela população geral e é associado com o risco cardiovascular aumentado nos povos com doença cardíaca ou naqueles no risco elevado.

Em uma indicação 2007, a associação americana do coração recomendou médicos sobre os riscos de uso de NSAID entre pacientes de coração e desde que uma aproximação pisada do cuidado. Além, a indicação recomendou o cuidado extra para quando NSAIDs pôde ser usado, notando que devem “ser limitados aos pacientes para quem não há umas alternativas apropriadas, e então, somente na mais baixa dose e para a duração a mais curto necessária.”

No estudo actual, os pesquisadores empreenderam a primeira análise do tempo-à-evento de um grupo de âmbito nacional e investigaram-na se a duração do tratamento da prescrição NSAID influenciou o risco cardiovascular entre pacientes de coração. Entre 83.697 sobreviventes do cardíaco de ataque (idade média 68; os homens de 63 por cento), 42,3 por cento tiveram menos uma prescrição para um NSAID.  

O NSAIDs o mais comum prescrito era ibuprofeno (23 por cento) e diclofenac (13,4 por cento). Os inibidores COX-2 selectivos - rofecoxib (4,7 por cento) e celecoxib (4,8 por cento) - foram usados igualmente.

O diclofenac não-selectivo de NSAID foi associado com o risco adiantado do início similar ao rofecoxib selectivo do inibidor COX-2.

Todo o NSAIDs foi associado com um risco aumentado de morte ou de cardíaco de ataque periódico, com o diclofenac que tem o risco o mais alto (quase três vezes).

“Total, o tratamento de NSAID foi associado com um risco aumentado estatìstica significativo de morte,” disse Annemarie Schjerning Olsen, M.B., autor principal do estudo e research fellow na universidade de Copenhaga em Hellerup, Dinamarca. “Nossos resultados indicam que há indicador terapêutico seguro não aparente para NSAIDs nos pacientes com cardíaco de ataque prévio.”

O naproxen de NSAID não foi associado com um risco aumentado de morte ou de cardíaco de ataque periódico. Contudo, os estudos precedentes encontrados aumentaram o sangramento gastrintestinal com naproxen.

Olsen disse que “uma aproximação muito conservadora para usar NSAIDs nos pacientes com cardíaco de ataque prévio está justificada.

“Se a terapia de NSAID é necessária para pacientes com cardíaco de ataque conhecido, os doutores devem escolher um NSAID menos selectivo para COX-2 e um mínimo para o período o mais curto.”  

o ibuprofeno da Baixo-dose era o único NSAID legal disponível disponível em Dinamarca e foi dispensado somente em quantidades limitadas (100 tabuletas de cada vez). O uso tão legal de NSAIDs era pouco susceptível de ter tido um efeito principal nos resultados do estudo, os pesquisadores disseram.  

Em alguns países, o diclofenac está disponível como uma droga legal sem avisos sobre efeitos secundários potenciais. Recentemente, os E.U. Food and Drug Administration emitiram um aviso que o diclofenac não deve ser usado pelos pacientes que recuperam da cirurgia cardíaca. 

Mas “a evidência de acumulação sugere que nós devamos limitar o uso de NSAID ao mínimo absoluto nos pacientes com doença cardiovascular estabelecida,” pesquisadores disse. Um estudo mais adicional é justificado para estabelecer a segurança cardiovascular de NSAIDs, disseram.

“A associação americana do coração aplaude esta pesquisa que adiciona ao nosso conhecimento sobre os efeitos adversos do uso de NSAID nos pacientes com doença arterial coronária,” disse Elliott Antman, M.D., advisory 2007 de NSAIDs do autor principal.  “Os autores mais adicionais confirmam nosso conselho prático prévio que o uso de NSAID deve ser evitado e se inevitável deve ser usado nas doses as menores pelo tempo o mais curto possível. O Naproxen não foi mostrado para ter um risco cardiovascular aumentado e pode ser mais seguro do que o outro NSAIDs.”

Source:

American Heart Association