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La investigación no encuentra “ninguna ventana segura” para el uso del calmante entre sobrevivientes del ataque del corazón

Incluso el uso a corto plazo de algunos calmantes podría ser peligroso para la gente que ha tenido un ataque del corazón, según la investigación publicada en la circulación: Gorrón de la asociación americana del corazón.

Los investigadores analizaban la duración del tratamiento no-esteroidal de las drogas antiinflamatorias (NSAIDs) de la receta y el riesgo cardiovascular en una cohorte danesa a escala nacional de pacientes con ataque del corazón anterior.  Encontraron que el uso de NSAIDs fue asociado a un riesgo creciente el 45 por ciento de muerte o de ataque del corazón periódico dentro tan poco como una semana del tratamiento, y un 55 por ciento aumentó riesgo si el tratamiento extendió a tres meses.

El estudio fue limitado por su naturaleza de observación y la falta de parámetros clínicos, investigadores dijo.

NSAIDs es de uso general por la población en general y se asocia a riesgo cardiovascular creciente en gente con enfermedad cardíaca o ésas en de alto riesgo.

En una declaración 2007, la asociación americana del corazón aconsejó a médicos sobre los riesgos de uso de NSAID entre pacientes de corazón y con tal que una aproximación caminada del cuidado. Además, la declaración aconsejó la cautela extra para cuando NSAIDs pudo ser utilizado, observando que “fueran limitados a los pacientes para quienes no hay opciones apropiadas, y después, solamente en la dosis más inferior y para la duración más corta necesaria.”

En el estudio actual, los investigadores emprendieron el primer análisis de la tiempo-a-acción de un grupo a escala nacional y lo investigaron si la duración del tratamiento de la receta NSAID influenció el riesgo cardiovascular entre pacientes de corazón. Entre 83.697 sobrevivientes del ataque del corazón (edad media 68; los hombres del 63 por ciento), el 42,3 por ciento tenían una menos una receta para un NSAID.  

El NSAIDs más común prescrito era ibuprofen (el 23 por ciento) y diclofenac (el 13,4 por ciento). Los inhibidores selectivos COX-2 - rofecoxib (el 4,7 por ciento) y celecoxib (el 4,8 por ciento) - también fueron utilizados.

El diclofenac no selectivo de NSAID fue asociado al riesgo temprano del inicio similar al rofecoxib selectivo del inhibidor COX-2.

Todo el NSAIDs fue asociado a un riesgo creciente de muerte o de ataque del corazón periódico, con el diclofenac teniendo el riesgo más alto (casi tres veces).

“Total, el tratamiento de NSAID fue asociado a un riesgo creciente estadístico importante de muerte,” dijo a Ana María Schjerning Olsen, M.B., autor importante del estudio y profesor investigador en la universidad de Copenhague en Hellerup, Dinamarca. “Nuestros resultados indican que hay ventana terapéutica segura no evidente para NSAIDs en pacientes con ataque del corazón anterior.”

El naproxen de NSAID no fue asociado a un riesgo creciente de muerte o de ataque del corazón periódico. Sin embargo, los estudios anteriores encontrados aumentaron la extracción de aire gastrointestinal con el naproxen.

Olsen dijo que “una aproximación muy conservadora para utilizar NSAIDs en pacientes con ataque del corazón anterior está autorizada.

“Si la terapia de NSAID es necesaria para los pacientes con ataque del corazón sabido, los doctores deben elegir un NSAID menos selectivo para COX-2 y una condición atmosférica mínima para el período más corto.”  

el ibuprofen de la Inferior-dosis era el único NSAID legal disponible disponible en Dinamarca y fue dispensado solamente en las cantidades limitadas (100 tablillas al mismo tiempo). El uso tan broker de NSAIDs era poco probable haber tenido un efecto principal sobre los resultados del estudio, los investigadores dijeron.  

En algunos países, el diclofenac está disponible pues una droga sin receta sin cuidados sobre efectos secundarios potenciales. Recientemente, los E.E.U.U. Food and Drug Administration publicaron un cuidado que el diclofenac no se debe utilizar por los pacientes que se recuperan de cirugía de corazón. 

Pero “las pruebas de acumulación sugieren que debemos limitar uso de NSAID a la condición atmosférica mínima absoluta en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida,” a investigadores dijeron. El estudio adicional se autoriza para establecer el seguro cardiovascular de NSAIDs, dijeron.

“La asociación americana del corazón aplaude esta investigación que agregue a nuestro conocimiento sobre los efectos nocivos del uso de NSAID en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria,” dijo a Elliott Antman, M.D., advisory 2007 de NSAIDs del autor importante.  “Los autores más futuros confirman nuestro consejo práctico anterior que el uso de NSAID deba ser evitado y si es inevitable debe ser utilizado en las dosis más pequeñas por el tiempo más corto posible. El Naproxen no se ha mostrado para tener un riesgo cardiovascular creciente y puede ser más seguro que el otro NSAIDs.”

Source:

American Heart Association