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Linezolid plus efficace que des vancomycines en soignant les patients aérés avec la pneumonie de MRSA : Étude

Le linezolid antibiotique peut être plus efficace que des vancomycines en soignant les patients aérés qui développent la pneumonie résistante à la méticilline du staphylocoque doré (MRSA) en raison de leur ventilation, selon une étude entreprise mondial par les chercheurs américains et français.

L'étude sera présentée à la Conférence Internationale 2011 d'ATS à Denver.

« À la fin de la période de demande de règlement dans cette étude, linezolid a offert statistiquement des niveaux supérieurs significatifs de réussite clinique et microbiologique dans les patients présentant la pneumonie déflecteur-associée de MRSA (VAP) que les vancomycines grammage grammage dosant, proposant que dans les patients sévèrement mauvais avec MRSA VAP, le linezolid se comporte bien et est bien toléré, » a dit l'étude auteur Andrew F. Shorr, DM, M/H, directeur associé de médicament pulmonaire et critique de soins au centre d'hôpital de Washington à Washington, C.C.

MRSA est une infection bactérienne qui est de haute résistance à quelques antibiotiques. VAP est une complication fréquente de la ventilation, en particulier dans les patients suivant la demande de règlement à long terme ; environ 15 pour cent de cas de VAP sont dus à MRSA. Dans ces patients, la conclusion d'un médicament qui peut régler l'infection sans entraîner des effets secondaires dangereux peut être provocante. Considérait toujours une demande de règlement primaire pour beaucoup de patients de MRSA VAP, l'efficacité de la vancomycine a été historiquement limitée et a envoyé des cliniciens sur une recherche de plus d'options de traitement efficace.

La « pneumonie contractée pendant l'hospitalisation demeure un défi majeur dans les soins des patients en état critique et MRSA est un agent pathogène qui reste joint avec des résultats faibles, » M. Shorr a noté.

Dans cette étude, les chercheurs ont recruté 286 patients avec MRSA VAP et les patients étaient randomisés à la demande de règlement avec les vancomycines ou le linezolid. Les patients dans les deux groupes étaient assimilés en ce qui concerne la démographie, gravité de la maladie et des maladies d'accompagnement. VAP a été défini a basé sur la présence des signes cliniques et des sympt40mes de la pneumonie, avec la preuve neuve ou en évolution sur le rayon X, dans les patients qui avaient subi au moins 48 heures de la ventilation artificielle. Les caractéristiques dans ces patients avec VAP représentent un sous-groupe d'un grand essai dans la pneumonie nosocomial de MRSA. Les chercheurs ont mesuré la réussite clinique, que l'éradication exigée de l'agent pathogène avec des signes cliniques d'amélioration, et réussite microbiologique, basée sur des résultats a obtenue à partir des cultures. La réussite clinique a été mesurée à la fin de la demande de règlement (EOT) - approximativement 10 jours après adhérence - et à la fin de la période de réflexion (EOS) - approximativement 28 jours après adhérence. Des événements défavorables ont été également mesurés, avec des taux de mortalité.

« Ces caractéristiques représentent un sous-groupe de gens inscrits dans un plus grand test clinique comparant ces deux médicaments pour la demande de règlement de la pneumonie hôpital-acquise par MRSA, » M. Shorr ont noté. Les « patients avec VAP ont représenté approximativement 75 pour cent de personnes dans l'essai entier. »

À la fin de la demande de règlement, les chercheurs ont trouvé que les patients soignés avec le linezolid ont eu un taux de succès clinique de 78,6 pour cent de comparé à un taux de succès clinique de 65,9 pour cent dans les patients soignés avec des vancomycines. À la fin de l'étude, les patients soignés avec le linezolid ont eu un taux de succès clinique de 52,1 pour cent tandis que ceux traités avec des vancomycines avaient un taux de succès clinique de 43,4 pour cent.

Les taux de succès microbiologiques avec le linezolid étaient de 76,6 pour cent de comparés à 57,7 pour cent avec des vancomycines à la fin de la demande de règlement, et de 56,2 pour cent avec le linezolid à 47,1 pour cent avec des vancomycines à la fin de l'étude.

Les événements et les taux de mortalité défavorables étaient assimilés entre les deux groupes.

Les « régimes de remède au moment de la demande de règlement de finissage étaient plus élevés chez les personnes traitées avec le linezolid par opposition aux vancomycines, » M. Shorr a dit. « La différence en remède calibre le linezolid toujours favorisé à la fin de l'étude, mais la différence n'était pas statistiquement significative. Il n'y avait aucune différence dans la mortalité entre les deux demandes de règlement et les deux ont semblé bien tolérés. »

M. Shorr a dit que ces résultats permettront à des cliniciens des options plus grandes quand soignant des patients avec MRSA VAP.

« En ce qui concerne la pratique clinique nos découvertes indiquent qu'il y a plusieurs choix pour la demande de règlement de MRSA VAP, y compris le linezolid, » il a dit. « Nos caractéristiques proposent également que nous restions incertains comment doser de façon optimale des vancomycines pour la pneumonie. »