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Linezolid mais eficaz do que o vancomycin em tratar pacientes ventilados com a pneumonia de MRSA: Estudo

O linezolid antibiótico pode ser mais eficaz do que o vancomycin em tratar os pacientes ventilados que desenvolvem o estafilococo meticilina-resistente - a pneumonia (MRSA) áurea em conseqüência de sua ventilação, de acordo com um estudo conduzido global por pesquisadores americanos e franceses.

O estudo será apresentado na conferência internacional 2011 do ATS em Denver.

“No fim do período do tratamento neste estudo, linezolid ofereceu estatìstica as taxas mais altas significativas de sucesso clínico e microbiológico nos pacientes com pneumonia ventilador-associada de MRSA (VAP) do que o vancomycin peso-baseado que dosam, sugerindo que em pacientes severamente doentes com MRSA VAP, o linezolid executa bem e é tolerado bem,” disse o estudo autor Andrew F. Shorr, DM, MPH, director adjunto da medicina pulmonaa e crítica do cuidado no centro em Washington, C.C. do hospital de Washington.

MRSA é uma infecção bacteriana que seja altamente resistente a alguns antibióticos. VAP é uma complicação freqüente da ventilação, particularmente nos pacientes que submetem-se ao tratamento a longo prazo; aproximadamente 15 por cento de casos de VAP são devido a MRSA. Nestes pacientes, encontrar uma medicamentação que possa controlar a infecção sem causar efeitos secundários perigosos pode ser desafiante. Ainda considerou um tratamento preliminar para muitos pacientes de MRSA VAP, a eficácia do vancomycin historicamente foi limitada e enviou clínicos em uma busca para umas opções mais eficazes do tratamento.

A “pneumonia contratante durante a hospitalização permanece um desafio principal no cuidado de pacientes crìtica doentes e MRSA é um micróbio patogénico que permaneça ligado com os resultados deficientes,” Dr. Shorr notou.

Neste estudo, os pesquisadores recrutaram 286 pacientes com MRSA VAP e os pacientes randomized ao tratamento com vancomycin ou linezolid. Os pacientes em ambos os grupos eram similares no que diz respeito à demografia, severidade da doença e doenças do acompanhamento. VAP foi definido com base na presença de sinais e de sintomas clínicos da pneumonia, junto com a evidência nova ou em desenvolvimento no raio X, nos pacientes que se tinham submetido pelo menos a 48 horas da ventilação mecânica. Os dados nestes pacientes com VAP representam um subgrupo de uma grande experimentação na pneumonia nosocomial de MRSA. Os pesquisadores mediram o sucesso clínico, que erradicação exigida do micróbio patogénico junto com sinais clínicos da melhoria, e sucesso microbiológico, com base nos resultados obtidos das culturas. O sucesso clínico foi medido no fim do tratamento (EOT) - aproximadamente 10 dias após o registro - e no fim do período do estudo (EOS) - aproximadamente 28 dias após o registro. Os eventos adversos foram medidos igualmente, junto com taxas de mortalidade.

“Estes dados representam um subgrupo de povos registrados em um ensaio clínico maior que compara estas duas drogas para o tratamento da pneumonia hospital-adquirida MRSA,” Dr. Shorr notaram. Os “pacientes com VAP esclareceram aproximadamente 75 por cento das pessoas na experimentação inteira.”

No fim do tratamento, os pesquisadores encontraram que os pacientes tratados com o linezolid tiveram uma taxa de êxito clínica de 78,6 por cento comparados a uma taxa de êxito clínica de 65,9 por cento nos pacientes tratados com o vancomycin. No fim do estudo, os pacientes tratados com o linezolid tiveram uma taxa de êxito clínica de 52,1 por cento quando aqueles tratados com o vancomycin tiveram uma taxa de êxito clínica de 43,4 por cento.

As taxas de êxito microbiológicas com linezolid eram 76,6 por cento comparados a 57,7 por cento com o vancomycin no fim do tratamento, e 56,2 por cento com o linezolid a 47,1 por cento com o vancomycin no fim do estudo.

Os eventos e as taxas de mortalidade adversos eram similares entre ambos os grupos.

Da “as taxas cura na altura do tratamento do revestimento eram mais altas nas pessoas tratadas com o linezolid ao contrário do vancomycin,” o Dr. Shorr disse. “A diferença na cura avalia o linezolid ainda favorecido no fim do estudo, mas a diferença não era estatìstica significativa. Não havia nenhuma diferença na mortalidade entre os dois tratamentos e ambos pareceram tolerados bem.”

O Dr. Shorr disse que estes resultados permitirão a clínicos umas opções mais largas ao tratar pacientes com o MRSA VAP.

“No que diz respeito à prática que clínica nossos resultados o indicam que há diversas escolhas para o tratamento de MRSA VAP, incluindo o linezolid,” disse. “Nossos dados igualmente sugerem que nós permaneçamos incertos como dosar óptima o vancomycin para a pneumonia.”