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Linezolid más efectivo que la vancomicina en tratar a pacientes ventilados con pulmonía de MRSA: Estudio

El linezolid antibiótico puede ser más efectivo que la vancomicina en tratar a los pacientes ventilados que desarrollan pulmonía meticilina-resistente del estafilococo áureo (MRSA) como resultado de su ventilación, según un estudio conducto global por los investigadores americanos y franceses.

El estudio será presentado en la Conferencia Internacional 2011 del ATS en Denver.

“En el final del período del tratamiento en este estudio, linezolid ofreció estadístico los índices más altos importantes de éxito clínico y microbiológico en los pacientes con pulmonía ventilador-asociada de MRSA (VAP) que la vancomicina peso-basada que dosificaban, sugiriendo que en pacientes seriamente enfermos con MRSA VAP, el linezolid se realiza bien y se tolera bien,” dijo el estudio autor Andrew F. Shorr, Doctor en Medicina, MPH, director adjunto del remedio pulmonar y crítico del cuidado en el centro del hospital de Washington en Washington, DC.

MRSA es una infección bacteriana que es altamente resistente a algunos antibióticos. VAP es una complicación frecuente de la ventilación, determinado en los pacientes que experimentan el tratamiento a largo plazo; el cerca de 15 por ciento de casos de VAP es debido a MRSA. En estos pacientes, encontrar una medicación que pueda controlar la infección sin causar efectos secundarios peligrosos puede ser desafiador. Todavía consideraba un tratamiento primario para muchos pacientes de MRSA VAP, la eficacia de la vancomicina se ha limitado y ha enviado históricamente a clínicos en una búsqueda para opciones más efectivas del tratamiento.

La “pulmonía contratante durante la hospitalización sigue siendo un reto importante en el cuidado de pacientes crítico enfermos y MRSA es un patógeno que sigue conectado a resultados pobres,” el Dr. Shorr observó.

En este estudio, los investigadores reclutaron a 286 pacientes con MRSA VAP y seleccionaron al azar a los pacientes al tratamiento con vancomicina o linezolid. Los pacientes en ambos grupos eran similares en cuanto a los datos demográficos, severidad de la enfermedad y las enfermedades el acompañar. VAP fue definido sobre la base de la presencia de signos y de síntomas clínicos de la pulmonía, junto con nuevas o de desarrollos pruebas en radiografía, en los pacientes que habían experimentado por lo menos 48 horas de ventilación mecánica. Los datos en estos pacientes con VAP representan a un subgrupo de una juicio grande en pulmonía nosocomial de MRSA. Los investigadores midieron el éxito clínico, que erradicación requerida del patógeno junto con signos clínicos de la mejoría, y éxito microbiológico, sobre la base de los resultados obtenidos de culturas. El éxito clínico fue medido en el final del tratamiento (EOT) - aproximadamente 10 días después del alistamiento - y en el final del período del estudio (FOE) - aproximadamente 28 días después del alistamiento. Las acciones adversas también fueron medidas, junto con tasas de mortalidad.

“Estos datos representan a un subgrupo de gente alistada en una juicio clínica más grande que compara estas dos drogas para el tratamiento de la pulmonía hospital-detectada MRSA,” el Dr. Shorr observaron. Los “pacientes con VAP explicaron al aproximadamente 75 por ciento de personas en la juicio entera.”

En el final del tratamiento, los investigadores encontraron que los pacientes tratados con el linezolid tenían un índice de éxito clínico del 78,6 por ciento comparado a un índice de éxito clínico del 65,9 por ciento en los pacientes tratados con vancomicina. En el final del estudio, los pacientes tratados con el linezolid tenían un índice de éxito clínico del 52,1 por ciento mientras que ésos tratados con vancomicina tenían un índice de éxito clínico del 43,4 por ciento.

Los índices de éxito microbiológicos con el linezolid eran el 76,6 por ciento comparado al 57,7 por ciento con vancomicina en el final del tratamiento, y el 56,2 por ciento con el linezolid al 47,1 por ciento con vancomicina en el final del estudio.

Las acciones y las tasas de mortalidad adversas eran similares entre ambos grupos.

Los “regímenes de la vulcanización a la hora del tratamiento del acabamiento eran más altos en las personas tratadas con el linezolid en comparación con la vancomicina,” el Dr. Shorr dijo. “La diferencia en la vulcanización valora el linezolid todavía favorecido en el final del estudio, pero la diferencia no era estadístico importante. No había diferencia en mortalidad entre los dos tratamientos y ambos aparecían tolerados bien.”

El Dr. Shorr dijo que estos resultados no prohibirán a clínicos opciones más amplias al tratar a pacientes con MRSA VAP.

“En cuanto a práctica clínica nuestras conclusión indican que hay varias opciones para el tratamiento de MRSA VAP, incluyendo linezolid,” él dijo. “Nuestros datos también sugieren que sigamos siendo inciertos cómo dosificar óptimo la vancomicina para la pulmonía.”