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Les chercheurs de HSS développent l'outil neuf pour comparer l'efficacité de différents traitements chirurgicaux de plexus brachial

La voie que des résultats d'état de cliniciens de la chirurgie pour une lésion nerveuse traumatique concernant l'arme ne sont pas normalisés, et lui est ainsi difficile de comparer l'efficacité de différents traitements chirurgicaux, selon une étude par des chercheurs à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS) à New York. Dans une deuxième étude de HSS, les chercheurs disent qu'ils ont développé un outil pour mesurer les résultats qu'ils espèrent peuvent être raffinés et ont employé mondial. Les deux études seront présentées au colloque international sur la chirurgie de plexus brachial, qui sera retenue à Lisbonne, Portugal, des 19-21 mai.

« Il y a beaucoup d'irrégularité dans la façon dont les résultats de la chirurgie de plexus brachial sont rapportés. Ceci le rend dur pour comparer et contraster des études et pour comprendre des résultats des cabinets de consultation de plexus brachial en travers des centres et en travers des continents. À partir de ce travail, nous avons déterminé qu'il y a un besoin de système ou d'outil de mesure normalisé de résultats, » avons dit Steve K. Lee, M.D., qui joindra des HSS en août pour aider à lancer l'hôpital pour le centre spécial de chirurgie pour le plexus brachial et la lésion nerveuse complexe et servira de directeur de recherche du centre.

« Pour avancer la science, vous pouvez seulement comparer ce que nous faisons ici et ce que d'autres font dans d'autres pays si nous sommes tous qui parlent le même langage de résultats et qui à l'aide du même outil, » M. remarquable Lee, qui est actuel un professeur agrégé au service de chirurgie orthopédique au centre hospitalier universitaire de New York pour les maladies communes. Il précise que plusieurs des études sont entreprises en Thaïlande et au Brésil, où les blessures de plexus brachial sont courantes à cause de la popularité des vélomoteurs et des motos.

Les blessures au plexus brachial, les nerfs qui conduisent des signes à l'épaulement, à l'arme, et à la main, peuvent avoir des conséquences dévastatrices, y compris la perte de fonctionnement et de douleur chronique. Ces nerfs proviennent à la moelle épinière et correspondent à quatre vertèbres de col et à vertèbres une thoraciques (de haut du dos). Les sympt40mes comprennent l'incapacité partielle ou complète de déménager l'arme. Les blessures se produisent le plus souvent des activités de grande énergie de choc telles que des accidents de véhicule à moteur ou de moto, des chutes des hauteurs significatives, et des blessures sportives à haute impression. Ces dernières années, les cliniciens ont effectué des pas grands en améliorant la chirurgie pour traiter cette condition. Après avoir étudié la littérature, cependant, les chercheurs de HSS ont commencé à discerner que les études que les résultats rapportés de cette chirurgie ne regardaient pas les mêmes caractéristiques.

Pour vérifier cet autre, elles ont conduit une recherche de Medline, la Bibliothèque nationale de la base de données bibliographique première du médicament, utilisant les mots clés plexus brachial, chirurgie, et résultats. La recherche a recensé 660 articles sur des blessures adultes de plexus brachial au cours des trois dernières années. Ensuite à l'exclusion des articles qui n'ont pas discuté des résultats chirurgicaux pour cette condition, ils ont recensé 49 articles qui ont qualifiée pour l'analyse finale. Jeu rouleau-tambour. Lee, Scott W. Wolfe et Rohit Garg ont analysé le type de paramètres de résultats de plexus brachial et la régularité du résultat-enregistrement entre les auteurs et les centres. Ils ont constaté que l'enregistrement était très intermittent.

La force musculaire, les résultats le plus couramment rapportés, a été discutée dans 84 pour cent d'articles. L'amplitude des mouvements, cependant, était rapportée en moins de la moitié des papiers. Papier n'a pas mesuré le mouvement du membre supérieur entier et seulement 14 pour cent de papiers ont détaillé comment le mouvement a été mesuré. Des rayures d'effet fonctionnel ont été enregistrées dans seulement 12 pour cent et des rayures ont été enregistrées utilisant des autres outils, ainsi comparer des études était difficile. Des rayures d'effet fonctionnel ont été enregistrées utilisant un grand choix d'autres outils, y compris le TABLEAU DE BORD (invalidités de la mesure d'arme, d'épaulement, et de main), des 30 organe, questionnaire d'auto-état conçu pour mesurer le fonctionnement matériel et sympt40mes, ainsi que d'autres outils tels que la rayure continuelle pour l'épaulement fonctionnent, rayure fonctionnelle de VAS, ou questionnaires d'institution-détail. Seulement 27 pour cent de papiers ont mesuré la sensation et seulement 8 pour cent ont enregistré des évaluations de douleur. Aucun article rapporté chacune des cinq mesures de résultats : force, amplitude des mouvements, rayures fonctionnelles, sensibilité, et douleur. Le nombre maximum de résultats un rapporté de papier était trois (14 pour cent de papiers), et résultats rapportés d'articles restants les seulement un ou deux.

Dans une deuxième étude, les mêmes chercheurs décrivent un projet d'un outil qu'ils espèrent que les cliniciens peuvent employer de sorte que l'enregistrement des résultats soit normalisé. « Ce qui nous faisons présente ceci à la communauté internationale pour obtenir l'achat sur le concept, » a indiqué Scott W. Wolfe, M.D., chirurgien de main et de membre supérieur et directeur de l'hôpital bientôt-à-ouvert pour le centre spécial de chirurgie pour le plexus brachial et la lésion nerveuse complexe. « C'est une première itération et nous espérons que le groupe répondra favorablement, mais nous voudrions obliger des chercheurs et des chirurgiens de plexus d'Extrême Orient, Europe, les conditions et d'Amérique du Sud à travailler ensemble pour concevoir un système que nous tout le sentir fonctionnerons effectivement pour nos patients. »

M. Wolfe a dit qu'ils avaient regardé des autres outils que les médecins avaient l'habitude de voir s'ils pourraient germer avec un qui fonctionneraient pour la chirurgie de plexus brachial, mais aucun de eux n'était adéquat et inclus. « Nous avons dû prendre des éléments de différents instruments ainsi que des éléments que nous avons conçu pour dériver un système complet, » M. Wolfe a dit. « Nous étudions des blessures de plusieurs nerfs critiques, des blessures qui affectent l'arme d'une manière dont est très différent de celui d'une fracture ou d'une maladie dégénérative. Nous avons dû concevoir une méthode novatrice d'analyser et enregistrer des résultats, parce que nous évaluons simultanément la guérison de nerf, de muscle et de joint. À titre d'exemple, bien que les nerfs d'un patient pourraient récupérer admirablement dans un cas particulier, si leur épaulement est gelé ou leur main atrophié, le patient puissent ne pas avoir une guérison fonctionnelle ; à moins que tous les éléments soient évalués, l'analyse est inachevée. »

Les éléments clé de l'instrument sont des mesures de mouvement, de force et de fonctionnement pour sept domaines critiques du membre supérieur : épaulez l'élévation, la rotation externe d'épaulement, la flexion de coude, la prolonge de coude, la prolonge de poignet, la flexion de doigt et les qualités intrinsèques (la distance les doigts peut être écartée à part). L'outil concerne évaluer des tâches telles que toucher l'arrière de votre tête, toucher votre bouche et retenir un ustensile.

Les chercheurs espèrent qu'avec l'aide de la communauté internationale, l'outil pourra être raffiné et des résultats peuvent être normalisés en travers des centres de recherche et en travers des continents.