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Os pesquisadores do HSS desenvolvem a nova ferramenta para comparar a eficácia de tratamentos cirúrgicos diferentes de plexo braquial

A maneira que os resultados do relatório dos clínicos da cirurgia para um ferimento traumático do nervo que envolve o braço não estão estandardizados, e são assim difíceis comparar a eficácia de tratamentos cirúrgicos diferentes, de acordo com um estudo por pesquisadores no hospital para a cirurgia especial (HSS) em New York. Num segundo o estudo do HSS, investigador diz que desenvolveram uma ferramenta para medir os resultados que esperam podem ser refinados e se usaram no mundo inteiro. Ambos os estudos serão apresentados no simpósio internacional na cirurgia do plexo braquial, que será realizada em Lisboa, Portugal, os 19-21 de maio.

“Há muita discrepância em como os resultados da cirurgia do plexo braquial são relatados. Isto faz duro comparar e contrastar estudos e compreender resultados de cirurgias do plexo braquial através dos centros e através dos continentes. Deste trabalho, nós determinamos que há uma necessidade para um sistema ou uma ferramenta estandardizada de medida dos resultados,” dissemos Steve K. Lee, M.D., que se estará juntando ao HSS em agosto para ajudar a lançar o hospital para o centro especial da cirurgia para o plexo braquial e ferimento complexo do nervo e o servirá como o director de investigação do centro.

“Para avançar a ciência, você pode somente comparar o que nós estamos fazendo aqui e o que outro estão fazendo em outros países se nós somos todos que falam a mesma língua dos resultados e que usam a mesma ferramenta,” o Dr. notável Lee, que é actualmente um professor adjunto no departamento da cirurgia ortopédica no hospital da universidade de New York para doenças comum. Indica que muitos dos estudos estão conduzidos em Tailândia e em Brasil, onde ferimento do plexo braquial é comum devido à popularidade das bicicletas motorizadas e das motocicletas.

Os ferimentos ao plexo braquial, os nervos que conduzem sinais ao ombro, ao braço, e à mão, podem ter conseqüências devastadores, incluindo a perda de função e de dor crônica. Estes nervos originam na medula espinal e correspondem a quatro vértebras do pescoço e (às vértebras uma torácicas da parte traseira da parte superior). Os sintomas incluem a incapacidade parcial ou completa mover o braço. O ferimento ocorre mais frequentemente das actividades alta-tensão do impacto tais como o veículo motorizado ou os acidentes da motocicleta, caem das alturas significativas, e dos ferimentos ostentando de alto impacto. Nos últimos anos, os clínicos fizeram grandes passos em melhorar a cirurgia para tratar esta circunstância. Após ter examinado a literatura, contudo, os investigador do HSS começaram a distinguir que os estudos que relataram resultados desta cirurgia não olhavam as mesmas características.

Para investigar este mais adicional, conduziu uma busca de Medline, a biblioteca nacional da primeiro base de dados bibliográfica da medicina, usando o plexo braquial das palavras-chaves, a cirurgia, e os resultados. A busca identificou 660 artigos nos ferimentos adultos do plexo braquial sobre os últimos três anos. Em seguida com exclusão dos artigos que não discutiram resultados cirúrgicos para esta circunstância, identificaram 49 artigos que qualificaram para a análise final. Afastamento cilindro/rolo. O Lee, Scott W. Wolfe e Rohit Garg analisaram o tipo de parâmetros do resultado do plexo braquial e a consistência do resultado-relatório entre autores e centros. Encontraram que relatar era muito incompatível.

A força de músculo, o resultado o mais geralmente relatado, foi discutida em 84 por cento dos artigos. A escala do movimento, contudo, foi relatada em menos do que a metade dos papéis. Nenhum papel mediu o movimento da extremidade superior inteira e somente 14 por cento dos papéis detalharam como o movimento foi medido. As contagens funcionais do resultado foram gravadas em somente 12 por cento e as contagens foram gravadas usando ferramentas diferentes, assim que comparar estudos era difícil. As contagens funcionais do resultado foram gravadas usando uma variedade de ferramentas diferentes, incluindo o TRAÇO (inabilidades da medida do braço, do ombro, e da mão), uns 30 item, questionário do auto-relatório projetado medir a função física e sintomas, assim como outras ferramentas tais como a contagem constante para o ombro funcionam, contagem funcional do VASO, ou questionários instituição-específicos. Somente 27 por cento dos papéis mediram a sensação e somente 8 por cento gravaram avaliações da dor. Nenhum artigo relatou todas as cinco medidas do resultado: força, escala do movimento, contagens funcionais, sensibilidade, e dor. O número máximo de resultados um papel relatado era três (14 por cento dos papéis), e os artigos restantes relataram somente um ou dois resultados.

Estude num segundo, os mesmos investigador descrevem um primeiro esboço de uma ferramenta que esperam que os clínicos podem se usar de modo que o relatório dos resultados seja estandardizado. “O que nós estamos fazendo está apresentando isto à comunidade internacional para obter a compra dentro no conceito,” disse Scott W. Wolfe, M.D., cirurgião da mão e da extremidade superior e director do hospital logo-à-aberto para o centro especial da cirurgia para o plexo braquial e ferimento complexo do nervo. “Esta é uma primeira iteração e nós esperamos que o grupo responderá favoràvel, mas nós gostaríamos de conseguir pesquisadores e cirurgiões do plexo do Extremo Oriente, da Europa, os estados e da Ámérica do Sul trabalhar junto para projectar um sistema que nós toda a sensação funcionemos eficazmente para nossos pacientes.”

O Dr. Wolfe disse que tinham olhado as ferramentas diferentes que os doutores se estavam usando para ver se poderiam vir acima com um que trabalharia para a cirurgia do plexo braquial, mas nenhumas delas eram adequadas e inclusivas. “Nós tivemos que tomar elementos de instrumentos diferentes assim como elementos que nós projectamos derivar um sistema completo,” o Dr. Wolfe disse. “Nós estamos estudando um ferimento de diversos nervos críticos, um ferimento que afecte o braço em uma maneira que seja muito diferente daquela de uma fractura ou de uma doença degenerativo. Nós necessários para projectar uma maneira inovativa de analisar e relatar resultados, porque nós estamos avaliando simultaneamente a recuperação do nervo, do músculo e da junção. Como exemplo, embora os nervos de um paciente poderiam recuperar belamente em um caso particular, se seu ombro é congelado ou sua mão está atrofiada, o paciente não possam ter uma recuperação funcional; a menos que todos os elementos forem avaliados, a análise está incompleta.”

Os elementos chaves do instrumento são medidas do movimento, da força e da função para sete domínios críticos da extremidade superior: empurre a elevação, a rotação externo do ombro, a flexão do cotovelo, a extensão do cotovelo, a extensão do pulso, a flexão do dedo e os intrinsics (a distância os dedos pode ser espalhada distante). A ferramenta envolve avaliar tarefas tais como o toque da parte traseira de sua cabeça, o toque de sua boca e guardarar um utensílio.

Os pesquisadores esperam que com ajuda da comunidade internacional, a ferramenta pode ser refinada e os resultados podem ser estandardizados através dos centros de pesquisa e através dos continentes.