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Los investigadores del HSS desarrollan la nueva herramienta para comparar la eficacia de diversos tratamientos quirúrgicos del plexo braquial

La manera que los resultados del parte de los clínicos de la cirugía para un daño traumático del nervio que implica la arma no están estandardizados, y es así difíciles comparar la eficacia de diversos tratamientos quirúrgicos, según un estudio de los investigadores en el hospital para la cirugía especial (HSS) en Nueva York. En un segundo estudio del HSS, los investigadores dicen que han desarrollado una herramienta para medir los resultados que esperan pueden ser refinados y que la utilizaron por todo el mundo. Ambos estudios serán presentados en el simposio internacional sobre la cirugía del plexo braquial, que será llevada a cabo en Lisboa, Portugal, 19-21 de mayo.

“Hay mucha discrepancia en cómo los resultados de la cirugía del plexo braquial se denuncian. Esto hace duro comparar y poner en contraste estudios y entender resultados de las cirugías del plexo braquial a través de centros y a través de continentes. De este trabajo, hemos determinado que hay una necesidad de un sistema o de una herramienta estandardizado de medición de los resultados,” dijimos a Steve K. Lee, M.D., que ensamblará el HSS en agosto para ayudar a lanzar el hospital para el centro especial de la cirugía para el plexo braquial y el daño complejo del nervio y servirá como el director de investigación del centro.

“Para avance la ciencia, usted puede comparar solamente lo que estamos haciendo aquí y lo que están haciendo otros en otros países si somos todos que hablan el mismo lenguaje de los resultados y que usan la misma herramienta,” el Dr. conocido Lee, que es actualmente profesor adjunto en el departamento de la cirugía ortopédica en el hospital de la universidad de Nueva York para las enfermedades comunes. Él señala que muchos de los estudios conducto en Tailandia y el Brasil, donde está común el daño del plexo braquial debido al renombre de ciclomotores y de motocicletas.

Los daños al plexo braquial, los nervios que conducto señales al hombro, a la arma, y a la mano, pueden tener consecuencias devastadoras, incluyendo la baja de la función y del dolor crónico. Estos nervios originan en la médula espinal y corresponden a cuatro vértebras del cuello y a las vértebras torácicas una (de la parte superior de la espalda). Los síntomas incluyen incapacidad parcial o completa para mover la arma. El daño lo más frecuentemente ocurre de actividades de alta energía del impacto tales como vehículo de motor o los accidentes de la motocicleta, bajan de alturas importantes, y de daños que se divierten de alto impacto. Estos últimos años, los clínicos han hecho grandes zancadas en perfeccionar la cirugía para tratar esta condición. Después de reconocer la literatura, sin embargo, los investigadores del HSS comenzaron a discernir que los estudios que denunciaron resultados de esta cirugía no observaban las mismas características.

Para investigar este más futuro, él conducto una búsqueda de Medline, la biblioteca nacional de la base de datos bibliográfica primera del remedio, usando el plexo braquial de las palabras claves, la cirugía, y los resultados. La búsqueda determinó 660 artículos sobre daños adultos del plexo braquial durante los últimos tres años. Después excepto los artículos que no discutieron los resultados quirúrgicos para esta condición, determinaron 49 artículos que calificaron para el análisis final. DRS. Lee, Scott W. Wolfe y Rohit Garg analizaban el tipo de parámetros del resultado del plexo braquial y el estado coherente de la resultado-información entre los autores y los centros. Encontraron que el denunciar era muy contrario.

La fuerza muscular, el resultado lo más común posible denunciado, fue discutida en el 84 por ciento de artículos. El alcance del movimiento, sin embargo, fue denunciado en menos que la mitad de los papeles. Ningunos papeles midieron el movimiento de la extremidad superior entera y el solamente 14 por ciento de papeles detalló cómo el movimiento fue medido. Las muescas funcionales del resultado fueron registradas en el solamente 12 por ciento y las muescas fueron registradas usando diversas herramientas, así que comparar estudios era difícil. Las muescas funcionales del resultado fueron registradas usando una variedad de diversas herramientas, incluyendo la ROCIADA (incapacidades de la dimensión de la arma, del hombro, y de la mano), 30 item, cuestionario del uno mismo-parte diseñado para medir la función física y los síntomas, así como otras herramientas tales como la muesca constante para el hombro funcionan, muesca funcional del VASO, o los cuestionarios institución-específicos. El solamente 27 por ciento de papeles midió la sensación y el solamente 8 por ciento registró evaluaciones del dolor. Ningún artículo denunció las cinco mediciones del resultado: fuerza, alcance del movimiento, muescas funcionales, sensibilidad, y dolor. El número máximo de resultados un papel denunciado era tres (el 14 por ciento de papeles), y los artículos restantes denunciaron solamente uno o dos resultados.

En un segundo estudio, los mismos investigadores describen un primer esbozo de una herramienta que esperan que los clínicos puedan utilizar para estandardizar la información de resultados. “Qué estamos haciendo está presentando esto a la comunidad internacional para conseguir la compra hacia adentro en el concepto,” dijo a Scott W. Wolfe, M.D., cirujano de la mano y de la extremidad superior y director del hospital pronto-a-abierto para el centro especial de la cirugía para el plexo braquial y el daño complejo del nervio. “Esto es una primera iteración y esperamos que responda el grupo favorable, pero quisiéramos conseguir investigadores y a cirujanos del plexo del Extremo Oriente, de la Europa, los estados y de la Suramérica trabajar juntos para diseñar un sistema que toda la sensación funcionaremos eficazmente para nuestros pacientes.”

El Dr. Wolfe dijo que habían observado diversas herramientas que los doctores utilizaban para ver si podrían subir con uno que trabajaría para la cirugía del plexo braquial, pero ningunas de ellas eran adecuadas e inclusivas. “Tuvimos que tomar los elementos de diversos instrumentos así como los elementos que diseñamos derivar un sistema completo,” el Dr. Wolfe dijo. “Estamos estudiando un daño de varios nervios críticos, un daño que afecte a la arma de una manera que sea muy diferente de la de una fractura o de una enfermedad degenerativa. Necesitamos diseñar una manera innovadora de analizar y de denunciar resultados, porque estamos fijando simultáneamente la recuperación del nervio, del músculo y de la junta. A modo de ejemplo, aunque los nervios de un paciente podrían recuperarse maravillosamente en un caso determinado, si su hombro es congelado o su mano atrofiado, el paciente puedan no tener una recuperación funcional; a menos que se fijen todos los elementos, el análisis es incompleto.”

Los elementos claves del instrumento son mediciones del movimiento, de la fuerza y de la función para siete dominios críticos de la extremidad superior: lleve a hombros la elevación, la rotación del hombro, la flexión del codo, la extensión del codo, la extensión de la muñeca, la flexión y lo intrínseco externos (la distancia del dedo los dedos se puede extender aparte). La herramienta implica el fijar de tareas tales como tacto del dorso de su cabeza, tacto de su boca y esperar un utensilio.

Los investigadores esperan que con ayuda de la comunidad internacional, la herramienta pueda ser refinada y los resultados se pueden estandardizar a través de centros de investigación y a través de continentes.