La combinaison de LA/hypnosis pendant la chirurgie peut faciliter le processus de guérison, réduisent le temps de séjour d'hôpital d'utiliser-et de médicament

Utilisant une combinaison de l'hypnose et de l'anesthésie locale (LA) pour certains types de chirurgie peut faciliter le processus de guérison et réduire le temps d'utiliser-et de médicament passé dans l'hôpital, anesthésistes ont trouvé. La combinaison pourrait également aider à éviter la récidive de cancer et les métastases, selon la recherche neuve à présenter aujourd'hui (dimanche) au congrès européen d'anesthésiologie à Amsterdam.

Professeur Fabienne Roelants et M. Christine Watremez, du service de l'anesthésiologie au St Luc d'Universitaires de cliniques, UCL, Bruxelles, Belgique, ont étudié le choc d'employer la LA et l'hypnose dans certains genres de chirurgie de cancer du sein et dans la thyroïdectomie (démontage de l'ensemble ou une partie de la glande thyroïde). « En tout d'anesthésie locale de ces procédures est faisable mais pas, seule, suffisamment pour assurer le confort patient, » dit professeur Roelants.

Dans la première étude, 18 femmes sur 78 ont eu l'hypnose pour un certain nombre d'opérations de cancer du sein - quadrantectomie (mastectomie partielle), biopsie du ganglion sentinelle (inspection du premier ganglion lymphatique ou groupe des ganglions lymphatiques vraisemblablement à atteindre en métastasant des cellules cancéreuses) et dissection axillaire (ouvrant l'aisselle pour examiner ou en retirer ou tous les ganglions lymphatiques) - tandis que le reste avait l'anesthésique général (GA) ou les mêmes fonctionnements. Bien que les patients qui ont été hypnotisés aient dépensé quelques minutes davantage dans le théâtre d'opération, l'usage de drogues d'opioid dans le premier groupe a été grand diminué, de même que temps dans le séjour de chambre et d'hôpital de guérison.

Dans l'étude thyroïde, les chercheurs comparés les résultats de 18 patients dans le groupe de LA/hypnosis avec 36 qui a eu GA. Les deux groupes vidéo-avaient aidé la thyroïdectomie, afin d'essayer de diminuer le pouvoir envahissant de la procédure sans réduire le confort patient. De nouveau l'usage de drogues, la chambre de guérison et les temps de séjour d'hôpital étaient grand réduits parmi le groupe de LA/hypnosis.

« En plus de réduire le temps de séjour d'hôpital d'utiliser-et de médicament, pouvoir éviter l'anesthésie générale en chirurgie de cancer du sein est important parce que nous savons que l'anesthésie locale peut bloquer la réponse au stress du fuselage à la chirurgie et pourrait pour cette raison réduire l'écart possible des métastases, » professeur Roelants dirons.

« Avec d'autres anesthésistes à l'hôpital, nous sommes spécialisés dans l'hypnose, » dit M. Watremez. « Bien qu'il y a des précautions particulières pour le prendre - par exemple, seulement le hypnotherapist devrait parler au patient pendant la procédure et devrait éviter les négatifs, que l'inconscience ne peut pas traiter, et le chirurgien doit être doux, éviter de tirer dans avec effort ses mouvements, et pouvoir rester frais dans toutes les circonstances - est une procédure droite et apprécié par les patients.

« Imaginez que vous conduisez votre véhicule. Vous réalisez soudainement qu'à quelle distance vous avez conduit, mais pendant longtemps votre esprit a été ailleurs. C'est extrêmement courant, et n'est rien davantage ni moins qu'une transe hypnotique douce - une condition modifiée de conscience, avec une perception différente du monde. Le principe de l'hypnose est de concentrer à un attention sur un point précis, » il dit.

Cette remarque peut être fixation d'oeil, relaxation graduelle de muscle, ou la recherche d'une mémoire agréable. Que des travaux d'hypnose en réduisant la perception de la douleur a été montrés par un certain nombre d'études, comprenant par la représentation le cerveau avec la tomographie d'émission de position (PET). Des effets similaires ont été montrés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (MRI). Exact comment les travaux d'hypnose est à cet égard toujours à l'étude. Quelques chercheurs croient qu'elle empêche l'information d'atteindre les régions corticales plus élevées qui sont responsables de la perception de la douleur. D'autres croient qu'elle permet une meilleure réaction à la douleur en activant les circuits douleur-inhibants plus effectivement.

« Il y a beaucoup de discussion autour du mécanisme exact qui permet à l'hypnose de réduire la perception de douleur, « dit toujours professeur Roelants, « mais ce qui c'absolument clair est qu'il fait ainsi. Le résultat est qu'un tiers de thyroidectomies et un quart de toute la chirurgie de cancer du sein effectuée à l'hôpital d'UCL sont exécutés sous l'anesthésique local avec le patient sous l'hypnose. »

Il n'y a aucun sexe ou les différences d'âge concernant la susceptibilité à l'hypnose, les chercheurs indiquent. Si le patient est motivé, prêt à coopérer, et espère les médecins, hypnose travailleront. En plus de l'utilisation en chirurgie et thyroïdectomie de cancer du sein, la pratique peut être employée dans un certain nombre d'autres opérations, par exemple chirurgie d'artère carotide, hernie inguinale, arthroscopie de genou, chirurgie gynécologique, ophthalmologie, nez et gorge d'oreille, chirurgie plastique et recherche d'oeufs pour la demande de règlement de fertilité.

« Nous croyons que nos études ont montré les avantages considérables pour la combinaison de LA/hypnosis, et que de tels avantages sont non seulement pour des patients, mais également pour des systèmes de santé. À l'aide de l'hypnose combinée avec de la LA nous pouvons réduire les coûts impliqués dans de plus longs séjours d'hôpital, enlever le besoin des patients d'employer des médicaments d'opioid, et d'augmenter leurs niveaux généraux de confort et de satisfaction. Jusqu'à présent il y a peu de publications au sujet de l'utilisation de l'hypnose en chirurgie, et nous espérons que, par la contribution au fuselage de la preuve sur son efficacité, notre recherche encouragera d'autres à suivre cette procédure à l'avantage de tout l'intéressé, » M. Watremez conclurons.