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La chirurgie de bypass gastrique de patient a lié au risque accru des complications, la mort

Une étude neuve de presque 52.000 patients a constaté que les gens qui ont eu la chirurgie de bypass gastrique et ont été rebutés de l'hôpital plus tôt que la moyenne nationale d'une longueur de deux jours de séjour, sensiblement expérimentés de niveaux supérieurs de mortalité de 30 jours et de complications. Les découvertes ont été présentées ici à la 28ème rencontre annuelle de la société américaine pour métabolique et la chirurgie bariatrique (ASMBS).

Les chercheurs d'Université de Stanford ont trouvé que les patients rebutés le même jour de la chirurgie étaient 13 fois pour mourir que les patients qui sont partis après deux jours (risque réglé), et étaient 12 fois pour avoir les complications sérieuses (1,9% contre 0,16%). Patients qui ont passé plus de temps dans l'hôpital mais ont été rebutés dans moins de pendant 24 heures après qu'un séjour durant la nuit, étaient deux fois pour mourir que les patients qui sont partis après deux jours de guérison. La combinaison taux de mortalité de 30 jours était de 0,1 pour cent pour les patients qui sont restés dans l'hôpital pendant deux jours ou plus, et environ 0,8 pour cent pour ceux qui ont été rebutés le même jour de la chirurgie.

« Cette étude montre ce qu'une différence par jour effectue, » a dit John Morton, le professeur agrégé de DM de la chirurgie et le directeur de la chirurgie bariatrique à l'hôpital de Stanford et des cliniques à l'Université de Stanford, un des co-auteurs de l'étude. La « chirurgie bariatrique est plus sûre que jamais, mais rebutant des patients trop tôt après que la chirurgie puisse pousser l'enveloppe trop loin et puisse avoir des conséquences graves. »

La caractéristique a été obtenue à partir de la base de données longitudinale de résultats de bariatrique (BOLD™), dépôt du monde du plus grand et le plus complet d'information clinique de patient de chirurgie bariatrique. Des participants au centre de chirurgie bariatrique d'ASMBS du programme (BSCOE) d'Excellence® sont requis de saisir des caractéristiques estimatives dans GRAS sur tous les patients de chirurgie bariatrique.

La « longueur du séjour a semblé être le principal facteur de risque en avant de l'âge, du sexe, de la race, de l'indice de masse corporelle (BMI) et des conditions liées à l'obésité, » M. ajouté Morton.

Il y a une orientation croissante sur la longueur du séjour en chirurgie bariatrique après une mise à jour aux soins Guidelines® de Milliman, qui ont recommandé de diminuer la longueur du séjour pour que le bypass gastrique réduise des coûts et pour améliore l'utilisation des ressources. Ces directives sont employées par beaucoup d'hôpitaux et de programmes santé de déterminer des soins et la longueur du séjour.

L'ASMBS a répondu à ces directives exprimant en octobre 2010 des inquiétudes pour la longueur diminuée du séjour citant un manque de preuve expliquant l'avantage et la sécurité patients (http://www.asmbs.org/Dr_Rifkin_Milliman_October_1_2010.pdf).

« Une longueur de deux jours de séjour semble raisonnable pour la plupart des gens et résultats dans un profil de sécurité qui rivalise la chirurgie de vésicule biliaire ou de remplacement de la hanche. Pour la réduire davantage peut mettre des patients à une plus grande possibilité de risque inutile, » M. ajouté Morton, qui préside le Comité d'accès aux soins d'ASMBS. « Un patient devrait être rebuté a basé sur son profil individuel de risque. Nous conseillons nos patients éviter entraînement-par l'entremise des aliments de préparation rapide, et les informons également contre entraînement-par l'entremise du bypass gastrique. »

La chirurgie bariatrique s'est avérée la demande de règlement la plus efficace et la plus durable pour l'obésité morbide et beaucoup de conditions relatives. Les gens avec l'obésité morbide ont l'indice de masse corporelle de 40 ou plus, ou l'indice de masse corporelle de 35 ou plus avec une maladie liée à l'obésité telle que le diabète de type 2, la cardiopathie ou l'apnée du sommeil. Récent l'approuvé par le FDA l'utilisation d'une bande gastrique réglable pour l'indice de masse corporelle 30 et ci-avant, identifiant qu'il y a une augmentation de la mortalité et des complications de l'obésité médicales même à ce niveau de l'obésité.

Selon l'ASMBS, plus de 15 millions d'Américains ont l'obésité morbide. Les études ont montré que les patients peuvent détruire 30 à 50 pour cent de leur surpoids 6 mois après la chirurgie et 77 pour cent de leur surpoids dès un an après la chirurgie.

Le gouvernement fédéral a estimé cela en 2008, dépense liée à l'obésité annuelle de santé a atteint $147 milliards, double ce que c'était il y a une décennie, et des projets dépensant pour atteindre $344 milliards tous les ans d'ici 2018. L'agence pour des importantes améliorations rapportées de recherches et de qualité de santé (AHRQ) dans la sécurité de la chirurgie bariatrique due dans la grande partie des techniques laparoscopic améliorées et l'avènement des centres d'excellence de bariatrique chirurgicaux. Le risque de décès général de la chirurgie bariatrique est environ 0,1 pour cent et le risque de complications importantes est environ 4 pour cent.

Source:

Stanford University