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Cirurgia gástrica do desvio do paciente não hospitalizado ligada ao risco aumentado de complicações, morte

Um estudo novo de quase 52.000 pacientes encontrou que os povos que tiveram a cirurgia gástrica do desvio e foram descarregados do hospital mais logo do que a média nacional de um comprimento de dois dias da estada, de taxas significativamente mais altas experimentadas de uma mortalidade de 30 dias e de complicações. Os resultados foram apresentados aqui na 28a reunião anual da sociedade americana para a cirurgia metabólica & de Bariatric (ASMBS).

Os pesquisadores da Universidade de Stanford encontraram que os pacientes descarregados no mesmo dia da cirurgia eram 13 vezes mais prováveis de morrer do que os pacientes que sairam após dois dias (risco ajustado), e eram 12 vezes mais prováveis ter as complicações sérias (1,9% contra 0,16%). Pacientes que passaram mais tempo no hospital mas foram descarregados em menos de 24 horas depois que uma estada durante a noite, era duas vezes mais provável de morrer do que os pacientes que sairam após dois dias da recuperação. O macacão uma taxa de mortalidade de 30 dias era 0,1 por cento para os pacientes que ficaram no hospital por dois ou mais dias, e aproximadamente 0,8 por cento para aqueles que foram descarregadas no mesmo dia da cirurgia.

“Este estudo mostra o que uma diferença um o dia faz,” disse John Morton, professor adjunto da DM da cirurgia e director da cirurgia de Bariatric no hospital & nas clínicas de Stanford na Universidade de Stanford, um dos co-autores do estudo. De “a cirurgia Bariatric é mais segura do que nunca, mas descarregando pacientes demasiado logo depois que a cirurgia pode empurrar o envelope demasiado distante e pode ter conseqüências sérias.”

Os dados foram obtidos da base de dados longitudinal dos resultados de Bariatric (BOLD™), do repositório o maior e o mais detalhado do mundo da informação bariatric clínica do paciente da cirurgia. Os participantes no centro da cirurgia de ASMBS Bariatric do programa (BSCOE) de Excellence® são exigidos incorporar dados em perspectiva em CORAJOSO em todos os pacientes bariatric da cirurgia.

O “comprimento da estada pareceu ser o factor de risco principal antes da idade, o género, a raça, o índice de massa corporal (BMI) e circunstâncias obesidade-relacionadas,” Dr. adicionado Morton.

Há um foco crescente no comprimento da estada na cirurgia bariatric depois de uma actualização ao cuidado Guidelines® de Milliman, que recomendou encurtar o comprimento da estada para que o desvio gástrica corte custos e melhore a utilização do recurso. Estas directrizes são usadas por muitos hospitais e planos da saúde para determinar o cuidado e o comprimento da estada.

O ASMBS respondeu 2 aquelas directrizes que expressam em outubro de 2010 o interesse para o comprimento encurtado da estada que menciona uma falta da evidência que demonstra o benefício e a segurança pacientes (http://www.asmbs.org/Dr_Rifkin_Milliman_October_1_2010.pdf).

“Um comprimento de dois dias da estada parece razoável para a maioria povos e de resultados em um perfil de segurança que rivalize a cirurgia da substituição da vesícula biliar ou do quadril. Para reduzi-lo mais pode pôr pacientes em uma possibilidade aumentada do risco desnecessário,” o Dr. adicionado Morton, que preside o acesso de ASMBS ao comitê do cuidado. “Um paciente deve ser descarregado baseou em seu perfil de risco individual. Nós aconselhamos nossos pacientes evitar movimentação-através do fast food, e igualmente recomendamo-los contra movimentação-através do desvio gástrica.”

A cirurgia de Bariatric foi mostrada para ser o tratamento o mais eficaz e o mais duradouro para a obesidade mórbido e muitas circunstâncias relacionadas. Os povos com obesidade mórbido têm BMI de 40 ou mais, ou BMI de 35 ou mais com uma doença obesidade-relacionada tal como o tipo - diabetes 2, doença cardíaca ou apnéia do sono. Recentemente o FDA aprovou o uso de uma faixa gástrica ajustável para BMI 30 e acima, reconhecendo que há um aumento na mortalidade e em complicações médicas da obesidade a mesmo este nível de obesidade.

De acordo com o ASMBS, mais de 15 milhão americanos têm a obesidade mórbido. Os estudos mostraram que os pacientes podem perder 30 a 50 por cento de seu peso adicional 6 meses após a cirurgia e 77 por cento de seu peso adicional a partir de um ano após a cirurgia.

O governo federal calculou aquele em 2008, despesa obesidade-relacionada anual da saúde alcançou $147 bilhões, dobro o que era uma década há, e os projectos que gastam para aumentar todos os anos em 2018 a $344 bilhões. A agência para a pesquisa de cuidados médicos e a qualidade (AHRQ) relatou melhorias significativas na segurança da cirurgia bariatric devida na grande parte às técnicas laparoscopic melhoradas e no advento de centros de excelência cirúrgicos bariatric. O risco total de morte da cirurgia bariatric é aproximadamente 0,1 por cento e o risco de complicações principais é aproximadamente 4 por cento.

Source:

Stanford University