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Cirugía gástrica de la derivación del paciente no internado conectada al riesgo creciente de complicaciones, muerte

Un nuevo estudio de casi 52.000 pacientes encontró a esa gente que tenía cirugía gástrica de la derivación y fue descargada del hospital más pronto que el promedio nacional de un largo de dos días del retén, de índices importante más altos experimentados de mortalidad de 30 días y de complicaciones. Las conclusión fueron presentadas aquí en la 28va cuarta reunión anual de la sociedad americana para la cirugía metabólica y de Bariatric (ASMBS).

Los investigadores de la Universidad de Stanford encontraron que los pacientes descargados en el mismo día de cirugía eran 13 veces más probables de morir que los pacientes que se fueron después de dos días (riesgo ajustado), y que eran 12 veces más probables tener complicaciones serias (1,9% comparado con 0,16%). Pacientes que pasaron más tiempo en el hospital pero fueron descargados en menos de 24 horas después de que un retén de noche, era dos veces más probable de morir que los pacientes que se fueron después de dos días de recuperación. El guardapolvo tasa de mortalidad de 30 días era el 0,1 por ciento para los pacientes que tirante en el hospital por dos o más días, y el cerca de 0,8 por ciento para los que fueron descargadas en el mismo día de cirugía.

“Este estudio muestra lo que hace una diferencia al día,” dijo a Juan Morton, Doctor en Medicina profesor adjunto de la cirugía y director de la cirugía de Bariatric en el hospital y las clínicas de Stanford en la Universidad de Stanford, uno de los co-autores del estudio. La “cirugía de Bariatric es más segura que nunca, pero descargando a pacientes demasiado pronto después de que la cirugía pueda activar el envolvente demasiado lejos y pueda tener consecuencias serias.”

Los datos fueron obtenidos de la base de datos longitudinal de los resultados de Bariatric (BOLD™), del depósito más grande y más completo del mundo de la información bariatric clínica del paciente de la cirugía. Requieren a los participantes en el centro de la cirugía de ASMBS Bariatric (BSCOE) del programa de Excellence® incorporar datos anticipados en INTRÉPIDO en todos los pacientes bariatric de la cirugía.

El “largo del retén aparecía ser el factor de riesgo de cabeza delante de la edad, del sexo, de la carrera, del índice de masa corporal (BMI) y de condiciones obesidad-relacionadas,” el Dr. adicional Morton.

Hay un foco cada vez mayor en el largo del retén en cirugía bariatric después de una actualización al cuidado Guidelines® de Milliman, que recomendó el acortar del largo del retén para que la derivación gástrica corte costos y perfeccione la utilización del recurso. Estas pautas son utilizadas por muchos hospitales y planes de la salud para determinar cuidado y el largo del retén.

El ASMBS respondió a esas pautas que expresaban en octubre de 2010 la preocupación por el largo acortado del retén que citaba una falta de pruebas que demostraba la ventaja y el seguro pacientes (http://www.asmbs.org/Dr_Rifkin_Milliman_October_1_2010.pdf).

“Un largo de dos días del retén aparece razonable para la mayoría de la gente y de los resultados en un perfil de seguro que rivalice cirugía del repuesto de la vesícula biliar o del caballete. Para reducirlo puede poner más lejos a pacientes en una ocasión creciente del riesgo innecesario, el” Dr. adicional Morton, que preside el acceso de ASMBS al comité del cuidado. “Un paciente debe ser descargado basó en su perfil de riesgo individual. Aconsejamos a nuestros pacientes evitar impulsión-por los alimentos de preparación rápida, y también los aconsejamos contra impulsión-por la derivación gástrica.”

La cirugía de Bariatric se ha mostrado para ser el tratamiento más efectivo y más duradero para la obesidad mórbida y muchas condiciones relacionadas. La gente con obesidad mórbida tiene BMI de 40 o más, o BMI de 35 o más con una enfermedad obesidad-relacionada tal como tipo - 2 diabetes, enfermedad cardíaca o apnea de sueño. Recientemente el aprobado por la FDA el uso de una banda gástrica ajustable para BMI 30 y arriba, reconociendo que hay un aumento en mortalidad y complicaciones médicas de la obesidad en incluso este nivel de obesidad.

Según el ASMBS, más de 15 millones de americanos tienen obesidad mórbida. Los estudios han mostrado que los pacientes pueden perder el 30 a 50 por ciento de su exceso de peso 6 meses después de la cirugía y el 77 por ciento de su exceso de peso ya desde un año después de la cirugía.

El gobierno federal estimaba eso en 2008, gasto obesidad-relacionado anual de la salud alcanzó $147 mil millones, doble cuál era hace una década, y los proyectos que pasan para subir a $344 mil millones cada año en 2018. La dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad (AHRQ) denunció mejorías importantes en el seguro de la cirugía bariatric debido en parte grande a las técnicas laparoscopic perfeccionadas y el advenimiento de centros de la excelencia quirúrgicos bariatric. El riesgo total de muerte de la cirugía bariatric es el cerca de 0,1 por ciento y el riesgo de complicaciones importantes es el cerca de 4 por ciento.

Source:

Stanford University