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Les médicaments anticholinergiques pourraient augmenter le risque du handicap cognitif, la mort dans des personnes plus âgées

Un effet secondaire de beaucoup de médicaments utilisés généralement semble augmenter les risques du handicap cognitif et de la mort dans des personnes plus âgées, selon la recherche neuve aboutie par l'université d'East Anglia (UEA).

En tant qu'élément des études de la fonction cognitive médicale et du vieillissement du Conseil " Recherche " (CFAS) projetez, l'étude est la première recherche systématique sur les chocs à long terme de santé « de l'activité anticholinergique » - un effet secondaire potentiel connu des beaucoup l'ordonnance et au-dessus des contre- médicaments qui affecte le cerveau en bloquant une acétylcholine appelée de neurotransmetteur principale. Les découvertes sont aujourd'hui publié par le tourillon de la société américaine de gériatrie.

Les médicaments avec un certain degré d'effet anticholinergique sont étendus et on sont fréquemment pris par des personnes plus âgées. Les groupes avec le choc le plus grand incluent : antidépresseur tels que l'amitriptyline, l'imipramine et la clomipramine ; tranquillisants tels que la chlorpromazine et la trifluopérazine ; médicament de vessie tel qu'Oxybutynin ; et antihistaminiques tels que Chlorphenamine. D'autres médicaments avec un effet anticholinergique comprennent : Aténolol, furosémide et Nifedipine pour des problèmes cardiaques ; calmants tels que la codéine et le Dextropropoxyphene ; le traitement de l'asthme Beclometasone ; la carbamazépine de demande de règlement d'épilepsie ; et gouttes ophtalmiques de timolol qui sont employées pour le glaucome.

La grande étude de cohorte a été lancée en tant qu'élément de l'entraînement de trouver des moyens de réduire des facteurs de risque pour la démence qui affecte 820.000 personnes au R-U. Les chercheurs d'UEA ont travaillé en collaboration avec des collègues aux cliniciens d'université de Cambridge, d'université d'Indiana et de Service National de Santé. Le projet a été financé par le Conseil " Recherche " médical (MRC) et l'institut national des USA sur le vieillissement.

Plus de 13.000 hommes et femmes âgés 65 et plus de l'autre côté du R-U ont été inclus dans l'étude biennale. Autour de la moitié se sont avérés employer un médicament avec les propriétés anticholinergiques potentielles.

Dans l'étude, chaque médicament pris par les participants était donné une hiérarchie basée sur la force de son activité anticholinergique, ou le fardeau anticholinergique (ACB) - 0 pour aucun effet, 1 pour l'effet doux, 2 pour l'effet modéré et 3 pour l'effet sévère.

Les recherches de clés étaient :

  • Vingt pour cent de participants prenant des médicaments avec un ACB total de quatre ou du plus eu sont morts vers la fin de l'étude biennale, avec seulement sept pour cent de ceux ne prenant aucun médicament anticholinergique - la première fois qu'une tige entre l'anticholinergics et la mortalité a été montrée.
  • Pour chaque remarque complémentaire d'ACB rayée, la chance de mourir a augmenté de 26 pour cent.
  • Participants prenant des médicaments avec un ACB combiné cinq ou plus rayés plus de quatre pour cent plus bas dans un test de fonction cognitive que ceux ne prenant aucun médicament anticholinergique - preuve de confirmation de plus petites études précédentes d'une tige entre l'anticholinergics et le handicap cognitif.
  • Les risques accrus des médicaments anticholinergiques se sont avérés cumulatifs, basé sur le nombre de médicaments anticholinergiques pris et la force de l'effet anticholinergique de chaque médicament.
  • Ceux qui étaient plus âgés, de classe sociale inférieure, et avec un numéro plus grand des états de santé ont tendu à prendre les médicaments les plus anticholinergiques.

M. Chris Fox, conférencier supérieur clinique d'auteur important à la Faculté de Médecine de Norwich, université d'East Anglia, a dit : « C'est la première étude de large échelle dans le choc à long terme des médicaments qui bloquent l'acétylcholine - une neurotransmetteur courante de cerveau - sur des êtres humains, et nos résultats montrent un effet sur la mortalité potentiellement sérieux. Les cliniciens devraient conduire des examens réguliers du médicament pris par leurs patients plus âgés, prescrits et la riposte, et évitent dans la mesure du possible de prescrire les médicaments multiples avec des effets anticholinergiques.

« Davantage de recherche doit maintenant être entreprise pour comprendre des raisons possibles de cette tige et, en particulier, si et comment les médicaments anticholinergiques pourraient entraîner la mortalité accrue. Dans le même temps, j'informe fortement des patients présentant toutes les préoccupations continuer de prendre leurs médicaments jusqu'à ce qu'ils aient consulté leur médecin de famille ou leur pharmacien. »

Prof. co-auteur Carol Brayne, investigateur principal du projet de MRC CFAS à l'université de Cambridge, a dit : « Il est important de contrôler des médicaments donnés à des personnes plus âgées très soigneusement pour essayer de réduire à un minimum le tort ainsi que de gagner l'avantage désiré. Le souhait excellent pour donner la meilleure demande de règlement avec des preuves valables pour différentes conditions doit être équilibré contre le fait que dans beaucoup de personnes plus âgées avec des états de multiple ceci aboutira au risque accumulé comme cela montré par cette écaille. »

Ian Maidment, un pharmacien de santé mentale travaillant dans les NHS, ajoutés : « Une des éditions est que car nous vieillissons, nous tendons à être prescrits plus de médicaments qui ont un effet anticholinergique, augmentant le fardeau général. »

M. Susanne Sorensen, chef de recherche à la société d'Alzheimer, a dit : « Il est très important que nous ayons une illustration claire des effets secondaires des médicaments couramment pris par des personnes plus âgées dans le handicap cognitif et d'autres conditions. Cette étude robuste fournit des découvertes précieuses, et doit être prise au sérieux. Cependant il est indispensable que les gens ne paniquent pas ou ne cessent pas de prendre leur médicament sans consulter leur généraliste.

« Nous inviterions des gens à avoir des affectations régulières avec leur docteur pour observer tous les traitements médicamenteux qu'ils prennent. Ceci aidera à les assurer sont sur les meilleurs médicaments pour leurs conditions, et que tous les effets secondaires ont été pris en compte. »

Prof. Chris Kennard, le Président de la neurologie du MRC et l'administration régionale de la santé publique mentale, qui ont financé la recherche, a dit : « Le Conseil " Recherche " médical investit dans les études de cohorte comme CFAS parce qu'ils fournissent des informations cliniques indispensables par l'observation. De tels projets exigent de l'engagement à long terme d'accomplir leur potentiel mais le support des études de cohorte pour bien plus du demi-siècle, le financement de MRC et les collaborations ont effectué au R-U un chef international dans ce domaine. »

Un groupe de scientifiques aboutis par l'institut de Regenstrief à Indianapolis, USA, supportés par des scientifiques à partir de la Faculté de Médecine de Norwich à UEA, et aux NHS, a développé l'écaille anticholinergique de fardeau (www.indydiscoverynetwork.org/AnticholinergicCognitiveBurdenScale.html). M. Malaz Boustani, professeur agrégé de médicament à l'université d'Indiana, qui observe les avantages et les nuit de ces médicaments avec des patients au centre vieillissant sain de cerveau de Wishard à Indianapolis, a dit : « Nos découvertes expliquent que les cliniciens doivent observer le fardeau anticholinergique cumulatif dans les gens se présentant avec le handicap cognitif pour déterminer si les médicaments entraînent le déclin dans l'état mental. Chaque clinicien a le devoir pour protéger les cerveaux de leurs patients et chaque patient doit porter au-dessus de la riposte et des médicaments délivrés sur ordonnance à l'affectation de leur docteur pour un examen complet. »