Ultraljud kan förutsäga hög risk för stroke hos patienter med asymtomatisk carotisstenos

En ny studie visar att en enkel ultraljudsundersökning kan hjälpa till att identifiera personer med hög risk för stroke som har ett tillstånd som kallas asymtomatisk carotisstenos, en förträngning av halspulsådern finns i halsen, där få eller inga tecken är närvarande. Forskningen publicerades i augusti 17, 2011, online frågan om Neurology ®, den medicinska tidskriften American Academy of Neurology.

"Det finns debatten om hur man bäst behandlar personer med asymtomatisk carotisstenos. Ett förfarande som kallas halspulsådern endarterectomy kan minska risken för stroke, men det finns risker och kostnader i samband med kirurgi. Identifiera personer med asymtomatisk carotisstenos som löper större risk för stroke skulle hjälpa att avgöra om halspulsådern endarterectomy behövs ", säger studie författare Raffi Topakian, MD, vid Akademiska universitetssjukhus Wagner-Jauregg i Linz, Österrike.

Operationen tar bort plack byggs upp i halspulsådern, som är den stora kroppspulsådern från hjärtat till hjärnan.

I studien fick 435 personer med asymtomatisk carotisstenos följdes under två år. De genomgick ultraljudsundersökning av halspulsådern och av blodkärl i hjärnan för att avgöra om två markörer för hög risk för stroke var närvarande. Markörer var tecken på blodproppar som passerar in i hjärnan, och en typ av halspulsådern plack som kallas echolucent plack, som har en högre fetthalt än andra plack.

Av deltagarna hade 164 människor echolucent plack, eller 38 procent, och 73 personer, eller 17 procent, hade minst ett tecken på en blodpropp. Sex procent, eller 27 personer, hade båda markörer. Under studien fick 10 personer stroke och 20 personer hade transitorisk ischemisk attack, eller mini-stroke.

Studien fann att personer med echolucent plack i halspulsådern var mer än sex gånger större risk att få en stroke än de människor utan plack. Människor som hade plack och tecken på blodproppar var mer än 10 gånger större risk att få en stroke än de utan båda markörerna. Resultaten var desamma oberoende av högt blodtryck, diabetes, rökning och kärlsjukdom.

"Med ytterligare en studie, kan våra resultat leda till en enkel, kliniskt användbar metod för att förutsäga framtida stroke hos personer med asymtomatisk carotisstenos och hjälpa till att avgöra det bästa sättet att behandla människor med sjukdomen, till exempel val av patienter med asymtomatisk carotisstenos för halspulsådern endarterectomy ", sa Topakian. "Denna metod identifierar en högriskgrupp med en årlig risk för stroke på cirka nio procent och en låg risk koncern med en årlig risk på mindre än en procent.

I en kommentar skriver, konstaterade Lars Marquardt, MD, DPhil, vid University of Erlangen-Nürnberg i Tyskland att den totala risken för stroke hos personer med asymtomatisk carotisstenos är relativt låg och har minskat under senare år på grund av bättre förvaltning genom kolesterol och högt blodtryck läkemedel. Han sade också att införa screening för plack och blodproppar hos personer utan symtom kan vara svårt och kostsamt.

Källa: American Academy of Neurology

Advertisement