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Effetti a lungo termine di chemioterapia sulla salute riproduttiva delle donne

I preventivi correnti dell'impatto della chemioterapia sulla salute riproduttiva delle donne sono troppo bassi, secondo un'università di California, studio di San Francisco (UCSF). I ricercatori dicono la loro analisi dello specifico all'età, gli effetti a lungo termine della chemioterapia fornisce le nuove comprensioni che aiuteranno i pazienti ed i clinici a prendere le decisioni più informate circa le opzioni riproduttive future, come raccolta dell'uovo.

Mitchell Rosen, MD

Gli studi precedenti in gran parte hanno messo a fuoco su amenorrea, o sulla mancanza di mestruazione poco tempo dopo il trattamento, come l'effetto secondario riproduttivo primario della chemioterapia. In questa analisi, i ricercatori anche messi a fuoco sui risultati più a lungo termine e specifici all'età si sono associati con la chemioterapia, compreso la sterilità e la menopausa in anticipo. Egualmente hanno notato che più giovane una donna è una volta diagnosticata con cancro, più probabilmente avvertirà la menopausa in anticipo.

“Abbiamo trovato che la chemioterapia essenzialmente limita la finestra riproduttiva di una donna causando un intervallo di danneggiamento delle ovaie, anche se le sue mestruazioni riattivano dopo la chemioterapia,„ ha detto Mitchell Rosen, MD, autore senior e assistente universitario nel dipartimento di UCSF dell'ostetricia, della ginecologia e delle scienze riproduttive.

Molte delle donne che hanno risposto all'indagine erano state dette che finchè i loro periodi hanno ritornato, non avrebbero impatto negativo dal trattamento, ha detto.

“Corrente facciamo le raccomandazioni sulla conservazione della fertilità basata sui dati limitati. Questi nuovi risultati, che egualmente considerano il tipo e l'età del cancro, eventualmente ci permetteranno di offrire più strategico e consiglio personale,„ ha detto Rosen, che egualmente è Direttore del centro di conservazione di fertilità di UCSF.

Lo studio è accessibile in linea nel Cancro del giornale.

I ricercatori hanno usato la registrazione del Cancro della California, un sistema di sorveglianza basato sulla popolazione in tutto lo stato del cancro, per chiedere alle donne riguardo alla loro cronologia riproduttiva prima e dopo trattamento del cancro. Le domande di indagine hanno indirizzato l'errore ovarico acuto (cessazione delle mestruazioni dopo il trattamento), la menopausa in anticipo (menopausa prima di 45 anni) e la sterilità (concezione guastata).

Complessivamente 1.041 donna diagnosticata con uno di cinque ha mirato ai cancri fra le età di 18 e 40 anni hanno risposto e 620 hanno riferito il trattamento con soltanto la chemioterapia. I cinque tipi del cancro - leucemia, la malattia di Hodgkin, linfoma non Hodgkin, cancro al seno e cancri gastrointestinali - sono stati scelti perché sono gruppi non ginecologici comuni del cancro che possono essere trattati con la chemioterapia sistematica.

I risultati chiave includono:

La percentuale delle donne che riferiscono l'errore ovarico acuto era 8 per cento, 10 per cento, 9 per cento e 5 per cento per la malattia di Hodgkin, il linfoma non Hodgkin, il cancro al seno ed i cancri gastrointestinali rispettivamente. L'errore ovarico acuto è aumentato significativamente con l'età alla diagnosi.
In donne senza errore ovarico acuto, l'incidenza della sterilità è aumentato significativamente con l'età alla diagnosi. Per esempio, la percentuale di donne infertili con la malattia di Hodgkin era 18 per cento a 20 anni e 57 per cento a 35 anni.

La probabilità stimata di menopausa in anticipo è aumentato significativamente con la più giovane età alla diagnosi. Per esempio, facendo uso dell'età come preannunciatore di menopausa in anticipo nel linfoma non Hodgkin, 56 per cento delle donne 20 anni alla diagnosi possono avvertire presto la menopausa, confrontato a 16 per cento di coloro che aveva 35 anni alla diagnosi.

Circa 120.000 donne più giovani dell'età 50 sviluppano ogni anno il cancro negli Stati Uniti, secondo le statistiche dalla sorveglianza 2006, dall'epidemiologia e dai risultati finali (SGOMBRO) e parecchi studi indicano che la perdita di potenziale riproduttivo dopo trattamento del cancro può urtare negativamente la qualità di vita in giovani superstiti.

Mentre 7 per cento delle donne attraverso la sterilità di 12 mesi rapporto degli Stati Uniti secondo i ricercatori, le tariffe della sterilità in giovani malati di cancro sono sconosciuti.

“Abbiamo notato le proporzioni di sterilità fra i superstiti del cancro che sembrano considerevolmente superiori a quelli nella popolazione di generale Stati Uniti,„ abbiamo detto Joseph Letourneau, il MD, l'autore principale dello studio. Letourneau era uno studente di medicina sotto Rosen quando la ricerca è stata condotta ed ora funziona come medico residente nell'ostetricia ed in ginecologia all'università di North Carolina. “Quando consigliare i pazienti, mettenti a fuoco solamente sui risultati a breve termine come perdita di mestruazioni può dare a donne in modo non realistico le valutazioni basse dei loro rischi, poiché potrebbero avvertire la sterilità o gli anni in anticipo della menopausa alle decadi dopo il trattamento.„

Rosen ha detto che la più ricerca è necessaria poiché lo studio retrospettivo non ha compreso le caratteristiche pazienti specifiche quali la genetica o le variazioni nei diversi trattamenti del cancro.

“La nostra analisi aggiunge un nuovo pezzo al puzzle,„ ha detto. “Medici continueranno ad avere bisogno di di usare la loro Gestalt e comprensione della vita di un paziente per fornire il migliore orientamento.„

Source:

University of California, San Francisco