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Efeitos a longo prazo da quimioterapia na saúde reprodutiva das mulheres

As avaliações actuais do impacto da quimioterapia na saúde reprodutiva das mulheres são demasiado baixas, de acordo com uma Universidade da California, estudo de San Francisco (UCSF). Os pesquisadores dizem sua análise do específico à idade, os efeitos a longo prazo da quimioterapia fornecem as introspecções novas que ajudarão pacientes e clínicos a fazer decisões mais informado sobre as opções reprodutivas futuras, tais como a colheita do ovo.

Mitchell Rosen, DM

Os estudos precedentes pela maior parte centraram-se sobre o amenorrhea, ou a falta da menstruação imediatamente depois do tratamento, como o efeito secundário reprodutivo preliminar da quimioterapia. Nesta análise, os pesquisadores igualmente centrados sobre uns resultados mais a longo prazo, específicos à idade associaram com a quimioterapia, incluindo a infertilidade e a menopausa adiantada. Igualmente notaram que mais nova uma mulher é quando diagnosticada com cancro, mais provavelmente experimentará a menopausa adiantada.

“Nós encontramos que a quimioterapia reduz essencialmente o indicador reprodutivo de uma mulher causando uma escala de dano aos ovário, mesmo se seus menses recomeçam após a quimioterapia,” disse Mitchell Rosen, DM, autor superior e professor adjunto no departamento de UCSF da obstetrícia, da ginecologia e de ciências reprodutivas.

Muitas das mulheres que responderam à avaliação tinham sido ditas que enquanto seus períodos voltaram, não teriam nenhum impacto negativo do tratamento, disse.

“Nós fazemos actualmente recomendações em preservar a fertilidade baseada em dados limitados. Estes resultados novos, que igualmente levam em consideração o tipo e a idade do cancro, esperançosamente permitir-nos-ão de oferecer mais estratégico e assistência personalizada,” disse Rosen, que igualmente é director do centro da preservação da fertilidade de UCSF.

O estudo é acessível em linha no cancro do jornal.

Os pesquisadores usaram o registro do cancro de Califórnia, um sistema de vigilância população-baseado nacional do cancro, para perguntar a mulheres sobre sua história reprodutiva antes e depois do tratamento contra o cancro. As perguntas da avaliação endereçaram a falha ovariana aguda (cessação dos menses após o tratamento), a menopausa adiantada (menopausa antes de 45 anos velho), e a infertilidade (concepção falhada).

Um total de 1.041 mulheres diagnosticadas com um de cinco visou cancros entre as idades de 18 e 40 anos respondida velha, e 620 relataram o tratamento com somente a quimioterapia. Os cinco tipos do cancro - leucemia, doença de Hodgkin, linfoma non-Hodgkin, cancro da mama e cancros gastrintestinais - foram escolhidos porque são os grupos não-ginecológicas comuns do cancro que podem ser tratados com a quimioterapia sistemática.

Os resultados chaves incluem:

A porcentagem das mulheres que relatam a falha ovariana aguda era 8 por cento, 10 por cento, 9 por cento e 5 por cento para a doença de Hodgkin, linfoma non-Hodgkin, cancro da mama, e cancros gastrintestinais respectivamente. A falha ovariana aguda aumentou significativamente com idade no diagnóstico.
Nas mulheres sem falha ovariana aguda, a incidência da infertilidade aumentou significativamente com idade no diagnóstico. Por exemplo, a proporção de mulheres inférteis com doença de Hodgkin era 18 por cento em 20 por cento velhos e 57 dos anos em 35 anos velho.

A probabilidade calculada da menopausa adiantada aumentou significativamente com idade mais nova no diagnóstico. Por exemplo, usando a idade como um predictor da menopausa adiantada no linfoma non-Hodgkin, 56 por cento das mulheres 20 anos velhas no diagnóstico podem experimentar a menopausa cedo, comparado a 16 por cento daquelas que tinham 35 anos velhos no diagnóstico.

Aproximadamente 120.000 mulheres mais novas do que a idade 50 desenvolvem o cancro todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com estatísticas da fiscalização 2006, da epidemiologia, e dos resultados finais (PROFETA), e diversos estudos mostram que a perda de potencial reprodutivo após o tratamento contra o cancro pode negativamente impactar a qualidade de vida em sobreviventes novos.

Quando 7 por cento das mulheres através dos Estados Unidos relatarem uma infertilidade de 12 meses de acordo com os pesquisadores, as taxas de infertilidade em pacientes que sofre de cancro novas são desconhecidas.

“Nós notamos as proporções de infertilidade entre o cancro que os sobreviventes que parecem consideravelmente mais altas do que aquelas na população geral dos Estados Unidos,” disseram Joseph Letourneau, DM, autor principal do estudo. Letourneau era uma estudante de Medicina sob Rosen quando a pesquisa foi conduzida e trabalha agora como um médico residente na obstetrícia e ginecologia na universidade de North Carolina. “Quando aconselhar os pacientes, centrando-se unicamente sobre resultados a curto prazo como a perda de menses puder dar a mulheres fantasiosa baixas avaliações de seus riscos, desde que poderiam experimentar a infertilidade ou anos adiantados da menopausa às décadas após o tratamento.”

Rosen disse que mais pesquisa é necessário desde que o estudo retrospectivo não incluiu características pacientes específicas tais como genéticas ou variações em tratamentos contra o cancro individuais.

“Nossa análise adiciona uma mais parte ao enigma,” disse. Os “doutores continuarão a precisar de usar suas forma e compreensão da vida de um paciente para fornecer a melhor orientação.”

Source:

University of California, San Francisco