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Efectos a largo plazo de la quimioterapia sobre la salud reproductiva de las mujeres

Los presupuestos actuales del impacto de la quimioterapia en la salud reproductiva de las mujeres son demasiado bajos, según una Universidad de California, estudio de San Francisco (UCSF). Los investigadores dicen su análisis del específico a la edad, los efectos a largo plazo de la quimioterapia ofrecen los nuevos discernimientos que ayudarán a pacientes y a clínicos a tomar decisiones más informadas sobre las opciones reproductivas futuras, tales como cosecha del huevo.

Mitchell Rosen, Doctor en Medicina

Los estudios anteriores se han centrado en gran parte en amenorrea, o la falta de menstruación poco después del tratamiento, como el efecto secundario reproductivo primario de la quimioterapia. En este análisis, los investigadores también centrados en resultados más a largo plazo, específicos a la edad se asociaron a quimioterapia, incluyendo infertilidad y menopausia temprana. También observaron que cuanto más joven una mujer es cuando está diagnosticada con el cáncer, más probablemente ella experimentará menopausia temprana.

“Encontramos que la quimioterapia esencialmente estrecha la ventana reproductiva de una mujer causando un alcance del daño a los ovarios, incluso si sus menses reanudan después de quimioterapia,” dijo a Mitchell Rosen, Doctor en Medicina, autor mayor y profesor adjunto en el departamento de UCSF de la obstetricia, de ginecología y de ciencias reproductivas.

Habían informado muchas de las mujeres que respondieron al levantamiento topográfico que mientras se volvieran sus períodos, no tendrían ningún impacto negativo del tratamiento, él dijo.

“Hacemos actualmente recomendaciones en preservar la fertilidad basada en datos limitados. Estas nuevas conclusión, que también tienen en cuenta el tipo y la edad del cáncer, esperanzadamente nos permitirán ofrecer más estratégico y asesoramiento personalizado,” dijo a Rosen, que también es director del centro de la preservación de la fertilidad de UCSF.

El estudio es accesible en línea en el cáncer del gorrón.

Los investigadores utilizaron el registro del cáncer de California, un sistema de vigilancia sobre la base de la población estatal del cáncer, para preguntar a mujeres acerca de su historia reproductiva antes y después del tratamiento contra el cáncer. Las preguntas del levantamiento topográfico dirigieron la falla ovárica aguda (cese de menses después del tratamiento), la menopausia temprana (menopausia antes de 45 años), y la infertilidad (concepto fallado).

Un total de 1.041 mujeres diagnosticadas con uno de cinco apuntaron cánceres entre las edades de 18 y 40 años respondieron, y 620 denunciaron ser tratado con solamente quimioterapia. Los cinco tipos del cáncer - leucemia, linfoma de Hodgkin, linfoma no-Hodgkin, cáncer de pecho y cánceres gastrointestinales - fueron elegidos porque son los grupos no-ginecológicos comunes del cáncer que se pueden tratar con quimioterapia sistémica.

Las conclusión dominantes incluyen:

El porcentaje de las mujeres que denunciaban falla ovárica aguda era el 8 por ciento, el 10 por ciento, el 9 por ciento y el 5 por ciento para la linfoma de Hodgkin, el linfoma no-Hodgkin, el cáncer de pecho, y los cánceres gastrointestinales respectivamente. La falla ovárica aguda aumentó importante con edad en la diagnosis.
En mujeres sin falla ovárica aguda, la incidencia de la infertilidad aumentó importante con edad en la diagnosis. Por ejemplo, la proporción de mujeres estériles con la linfoma de Hodgkin era el 18 por ciento en 20 años y el 57 por ciento en 35 años.

La probabilidad estimada de la menopausia temprana aumentó importante con una edad más joven en la diagnosis. Por ejemplo, usando edad como calculador de la menopausia temprana en linfoma no-Hodgkin, el 56 por ciento de mujeres 20 años en la diagnosis puede experimentar menopausia temprano, comparado al 16 por ciento de los que eran 35 años en la diagnosis.

Aproximadamente 120.000 mujeres más jovenes que la edad 50 desarrollan el cáncer cada año en los Estados Unidos, según estadísticas de la vigilancia 2006, de la epidemiología, y de los resultados finales (ADIVINO), y varios estudios muestran que la baja del potencial reproductivo después del tratamiento contra el cáncer puede afectar negativo calidad de vida en sobrevivientes jovenes.

Mientras que el 7 por ciento de mujeres a través de la infertilidad de doce meses del parte de Estados Unidos según los investigadores, los índices de infertilidad en enfermos de cáncer jovenes es desconocido.

“Observamos proporciones de infertilidad entre los sobrevivientes del cáncer que aparecen considerablemente más altos que ésos en la población de general Estados Unidos,” dijimos a José Letourneau, Doctor en Medicina, el autor importante del estudio. Letourneau era un estudiante de medicina bajo Rosen cuando la investigación conducto y ahora trabaja como médico residente en obstetricia y ginecología en la universidad de Carolina del Norte. “Cuando el asesoramiento de los pacientes, centrándose solamente en resultados a corto plazo como la baja de menses puede dar a mujeres poco realista evaluaciones inferiores de sus riesgos, puesto que podrían experimentar infertilidad o años tempranos de la menopausia a las décadas después del tratamiento.”

Rosen dijo que más investigación es necesaria puesto que el estudio retrospectivo no incluyó características pacientes específicas tales como genéticas o variaciones en tratamientos contra el cáncer individuales.

“Nuestro análisis agrega un más pedazo al rompecabezas,” él dijo. Los “doctores continuarán necesitar utilizar su gestalt y comprensión de la vida de un paciente para ofrecer la mejor dirección.”

Source:

University of California, San Francisco