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el Everolimus-enjuague del stent reduce la incidencia de la trombosis del stent

Los resultados del estudio ficticio independiente-financiado de Berna-Rotterdam proporcionan pruebas robustas de una reducción “importante” en guardapolvo y trombosis muy última del stent. La reducción en incidencia fue encontrada cuando un stent de everolimus-enjuague de una más nueva generación (EES) fue comparado con los stents de droga-enjuague de la generación primera (DES) en la continuación a largo plazo.

“La eliminación cercana de la trombosis del stent observada entre una y cuatro años después de que la implantación muestra eso el everolimus-enjuague de stents vence la limitación principal del DES de la generación primera,” dijo al Dr. Lorenz Räber del investigador del hospital de la universidad de Berna, Suiza. “Esto un avance importante en el seguro del DES.”

Como fondo al estudio, el Dr. Räber observa que la introducción de DES, que liberan las drogas antiproliferativas de un polímero en la superficie del stent para prevenir la formación de tejido excesivo de la cicatriz dentro del andamio metálico (restenosis), era un avance importante en el campo de la cardiología interventional, pues la revascularización debido al restenosis fue disminuida importante. Sin embargo, después de la introducción de DES, los datos indicaron que la formación de tejido normal de la cicatriz fue inhibida de vez en cuando hasta tal punto que los stents fueron dejados destapados. Esto fue explicada en parte por reacciones inflamatorias contra el revestimiento polimérico, presdisposing a la trombosis del stent.

Aunque sea rara, la trombosis del stent sea una complicación seria, que puede dar lugar a muerte o al infarto del miocardio agudo. Trombosis del Stent que ocurre más de un año después de que la implantación - designada común trombosis muy última del stent (VLST) - se ha observado más con frecuencia en los pacientes tratados con el DES de la generación primera que liberaba el paclitaxel o el sirolimus de las drogas que con los stents pelados del metal y ha emergido como una entidad distinta que complicaba su uso. El grupo de Berna-Rotterdam ha denunciado previamente un riesgo anual constante de VLST de 0,6% hasta cinco años que seguían la implantación del DES de la generación primera, encontrando eso ha sido confirmada por otras juicios y meta-análisis.

Es en este contexto que el DES de una más nueva generación, tal como stents de everolimus-enjuague, se ha desarrollado, perfeccionar seguro con el uso de un polímero más biocompatible, junto con una reducción en dosis de la droga y espesor reducido de la riostra. Si estos cambios en diseño son suficientes vencer VLST - la limitación principal del DES de la generación primera - hasta la fecha no se sabe.

El estudio ficticio de Berna-Rotterdam incluyó a más de 12.000 pacientes tratados entre 2002 y 2009 en el hospital de la universidad de Berna en Suiza y el Thoraxcenter en el centro médico de Erasmus en Rotterdam, los Países Bajos. El objetivo era comparar la incidencia de la trombosis del stent entre el DES de una más nueva generación que enjuagaba everolimus, y el DES de la generación primera que enjuagaba srolimus o el paclitaxel, con la atención especial en la trombosis del stent que ocurría entre un y cuatro años (VLST).

Los resultados mostraron que el índice de trombosis del stent hasta cuatro años era más inferior entre los pacientes tratados con los stents de everolimus-enjuague (1,4%) que con los stents de sirolimus-enjuague (2,9%, p<0.0001) y el paclitaxel-enjuague de los stents (4,4%, p<0.0001). La reducción en trombosis del stent era la más prominente entre un y cuatro años, dando por resultado una reducción del riesgo del 67% en VLST para la comparación del everolimus-enjuague con los stents de sirolimus-enjuague, y una reducción del riesgo del 76% para la comparación del everolimus-enjuague con los stents de paclitaxel-enjuague.

Comentando respecto a los resultados, el Dr. Räber dijo: “Ahora tenemos por primera vez pruebas robustas de la ventaja terapéutica a largo plazo del DES de una más nueva generación sobre el DES de la generación primera. La eliminación virtual de VLST en nuestras conclusión ofrece el reaseguro del seguro a largo plazo de estos dispositivos.”