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Directrizes Novas para o tratamento da acromegalia, uma desordem séria da hormona de crescimento

Jon Danzig [3]Por Jon Danzig, journalista médico vencedor dum prémio [email Jon Danzig]

Introdução

Disse muito pode acontecer em sete dias. Em sete anos, muito aconteceu na compreensão da acromegalia, uma condição debilitante que fizesse com que um paciente tenha demasiada hormona de crescimento.

É sete anos desde que a Associação Americana de Endocrinologista Clínicos produziu por último directrizes para o diagnóstico e o tratamento da acromegalia. Suas 2004 directrizes eram apenas 13 páginas por muito tempo. Seus mais atrasadas, as 2011 directrizes, vieram 44 páginas.

Em 2004, a Associação relatou a acromegalia enquanto “diagnosticou rara” a desordem com uma incidência calculada anuário de 3-4 casos por milhões de pessoas 1. Nas 2011 directrizes, adicionou que uns estudos mais novos sugerem uma incidência muito mais alta (embora Eu acreditasse a predominância, não a incidência significadas autores). Um estudo Belga que propor 130 casos por milhão; um estudo Alemão que conclui 1.034 casos por milhão. Isto, relatórios a Associação, sugere que a acromegalia “possa frequentemente sob-ser diagnosticada”.

Em 2004, as directrizes não fizeram nenhuma menção do dano psicológico causado pela acromegalia. Ao contrário, as 2011 directrizes novas discutem “as alterações psicológicas irreversíveis possíveis” associadas com a doença, incluindo a depressão, os balanços de humor e as mudanças da personalidade. Similarmente, as 2004 directrizes não fizeram nenhuma referência à qualidade do ` dos pacientes da acromegalia de vida'. Pela comparação, as directrizes novas reconhecem que os pacientes com acromegalia activa, e mesmo aqueles na remissão, podem ter as edições significativas da qualidade--vida que recomenda deve ser endereçada.

As 2004 directrizes concordaram que a verificação da bandeira de ouro para a acromegalia era um teste de tolerância de glicose oral, com um resultado normal que é um nível de hormona do crescimento de menos de 1 ng/mL. A Associação sugere agora que esteja mudado - a menos de 0,4 ng/mL.

Embora o guia 2011 não relate nenhuma drogas nova desde 2004, as maneiras novas de combinar as drogas existentes são caracterizadas, com eficaz e custos-benefícios.

No entanto…

  • O 2004 e o relatório de 2011 directrizes nenhuma mudança no diagnóstico atrasado para a acromegalia - é ainda até dez anos.
  • O relatório de 2004 e 2011 directrizes nenhuma mudança à proporção de pacientes encontrados com grandes tumores - é ainda ao redor 80%. Para eles, a taxa cirúrgica da cura, mesmo nas melhores mãos, é ainda 50% ou menos.
  • Muitos pacientes com acromegalia ainda têm doença descontrolada.
  • Mesmo aqueles na remissão podem sofrer anos das edições da “qualidade--vida” mais tarde.
  • A Maioria de povos com acromegalia, de que pode haver muito mais milhares do que realizado previamente, permanecem undiagnosed.

Assim, apesar do aumento impressionante em tamanho das crescimento-desordem-directrizes sobre sete anos, as melhorias parecem ter sido mais subtis e lentas.

Abaixo do Eu apresentei meu próprio sumário estilizado das 2011 directrizes. Isto que Eu uni principalmente para pacientes, seus famílias e amigos, e assistentes da atenção primária, tudo de quem pode jogar um papel vital na detecção mais adiantada desta condição potencial risco de vida.

Definição

A definição da acromegalia é clara bastante: é a secreção adicional da hormona de crescimento, causando “morbosidades associadas sistema múltiplo” e “a mortalidade aumentada.” Em quase todos os casos, a causa é um tumor não-cancerígeno do pituitary, uma glândula ervilha-feita sob medida que seja situada na base dianteira do cérebro e responsável para produzir as hormonas que conduzem muitas funções vitais do corpo.

não há nenhuma dúvida que a acromegalia é uma doença séria, com uma lista longa de sintomas debilitando e frequentemente desfigurando. (Mal “relativamente sintoma-livre” - a reivindicação feita por um doutor perito do `' que me causou problemas consideráveis quando Eu objetei. Veja o jornal de The Guardian relatar: Caridade do ` acusada de maltratar seus membros. ')

O guia novo da Associação relata que a acromegalia pode conduzir “uma miríade de problemas macios do overgrowth do tecido e do osso”. A Maioria de pacientes (86%) apresentarão com ampliação de suas extremidades (mãos, pés, nariz), da perspiração excessiva (até 80%), dos nódulos do tiróide (73%), das dores articulares (75%), das mudanças do facial (74%), da apneia do sono (70%), da síndrome do canal cárpico (até 64%), do tipo - diabetes 2 mellitus (56%), e das dores de cabeça (55%).

Aproximadamente a metade dos pacientes terá um tumor pituitário que igualmente segregue o prolactin adicional, um principal responsável da hormona para a produção de leite de estimulação após o parto. Esta hormona, no excesso, contribui aos problemas menstruais nas mulheres e na deficiência da testosterona e à deficiência orgânica sexual nos homens.

Quase a metade dos pacientes apresentará com hipertensão, tolerância danificada da glicose e doença cardíaca. Muitos pacientes da acromegalia relatam geralmente a fadiga e a fraqueza. E novo para as 2011 directrizes, a Associação relata que a acromegalia parece ser associada com as mudanças e as alterações psicológicas na personalidade. Os Pacientes têm frequentemente a depressão, a apatia e mudanças consideráveis do humor. Um estudo sugeriu que a acromegalia poderia causar o prejuízo cognitivo, mas a Associação recomenda que as posteriores investigações precisam de ser empreendidas.

Outros factores incluem um risco aumentado de cancro, embora uma conexão possível com o cancro do cólon permaneça obscura. O tumor próprio pode igualmente causar defeitos visuais. Meu sumário não é exaustivo. A lista de sintomas reconhecidos associados com a acromegalia cresceu desde as 2004 directrizes. Eu suspeito que ainda mais estarão descobertas nos próximos sete anos.

O risco o mais grande de tudo, contudo, permanece o mesmo: a acromegalia não tratada é associada com mortalidade aumentada uns 2 a 2,5 tempos comparada aos povos saudáveis. Felizmente, este risco é revogado - ou cancelado - uma vez que a acromegalia é controlada correctamente. O Que é a definição correcta do ` controlada correctamente' continuamente está sendo debatida ainda e refinada.

Encontrar

Encontrar e diagnosticar pacientes da acromegalia são quanto antes ainda a melhor maneira de conseguir uma cura imediato e de evitar as inabilidades a longo prazo associadas com a progressão da doença. Contudo os 2011 estados do relatório que o diagnóstico está atrasado tipicamente em 7 a 10 anos na maioria de pacientes. Até lá, o tumor pituitário é geralmente grande e mais difícil de remover completamente com a cirurgia.

Mesmo nas melhores mãos, as taxas cirúrgicas da cura de pacientes com um grande tumor pituitário estão somente entre 40% e 50% (e cirurgia é geralmente consideravelmente menos bem sucedido se o tumor é muito grande e/ou os níveis de hormona do crescimento são muito altos).

há igualmente um incentivo financeiro aos pacientes da acromegalia do achado e do reparo do `' o mais cedo possível. A Acromegalia é uma doença “com uma carga econômica financeira substancial”. Em Canadá, o tratamento em curso para os pacientes que tiveram grande os tumores custados na média PODE $11.425 pelo ano (aproximadamente £7,000 pelo ano; 1998 figuras, nenhuma dúvida mais altamente agora).

O diagnóstico Adiantado da acromegalia é conseguido raramente, contudo. Isso é porque, indica o relatório 2011, o início da acromegalia é insidioso e frequentemente não específico, com sintomas tais como a letargia, a dor de cabeça e a transpiração aumentada - os sinais confundidos frequentemente envelhecendo.

Surpreendentemente, somente uma fracção dos pacientes é descoberta devido aos sinais clássicos da acromegalia, que torne lentamente sobre os anos (ampliados os pés, as mãos, os bordos, o nariz e a maxila; testa frequentemente de projecção e características faciais ásperas, pronunciadas). O mais frequentemente os pacientes eles mesmos estão nem sequer cientes das mudanças prejudiciais que acontecem a elas, porque são tão graduais.

há uma necessidade, relata as 2011 directrizes, para que os médicos da atenção primária e outros grupos médicos sejam educados melhor para olhar para fora para os sinais e os sintomas da acromegalia de modo que um diagnóstico mais adiantado possa ser conseguido.

O dentista, por exemplo, poderia ser suspeito de um paciente cuja a mais baixa maxila se projectasse mais do que a maxila superior - um sintoma típico de pacientes da acromegalia. O óptico deve ser alertado por um defeito do campo visual que possa ser causado por um tumor pituitário. Os Rheumatologists testam frequentemente para as desordens que puderam igualmente conduzir a um diagnóstico da acromegalia.

As directrizes novas propor que os doutores devam considerar a acromegalia quando dois ou mais dos seguintes 12 sintomas estam presente:

  1. Diabetes Novo do início
  2. Dores articulares Largas da propagação
  3. Novo ou difícil controlar a hipertensão
  4. Doença cardíaca
  5. Fadiga
  6. Dores De Cabeça
  7. Síndrome do canal cárpico (dor à disposição e dedos)
  8. Apneia do Sono (que ressona com dificuldades de respiração)
  9. Transpiração Excessiva
  10. Perda de visão
  11. Pólipos dos Dois Pontos
  12. Dificuldades Crescentes em fechar a maxila

Uma Vez Que suspeitada, a acromegalia é fácil de diagnosticar. Uma análise de sangue simples e rápida verificar para ver se há níveis anormalmente altos de soro IGF-1 é relatada nas directrizes novas para ser “excelente para o diagnóstico, a monitoração e especialmente o exame” para a acromegalia. É vital, contudo, que o teste IGF-1 é idade e sexo combinados aos assuntos normais.

IGF-1 (insulina-como o factor de crescimento 1) é produzido pelo fígado em resposta à hormona de crescimento segregada pela glândula pituitária. IGF-1 então circula no corpo e estimula o crescimento da pilha. Na acromegalia, a hormona de crescimento excessiva gerada pelo tumor pituitário conduz ao fígado IGF-1 deprodução.

Uma medida única aleatória da hormona de crescimento própria não é por mais útil que seja demasiado variável. Que Mede a hormona do crescimento os níveis para diagnosticar a acromegalia exige mais procedimento do especialista, chamado um Teste de Tolerância de Glicose Oral, e é considerada ainda o teste da bandeira de ouro do `' para a acromegalia.

Após ter bebido a glicose que segue durante a noite o jejum, o sangue é tomado cada meias horas por duas horas. Nos pacientes sem acromegalia, os níveis de hormona do crescimento do soro cairão a 1 ng/mL ou menos (embora a Associação está considerando agora um ponto de interrupção novo de 0,4 ng/mL). Nos pacientes com acromegalia, a glicose não suprime níveis de hormona do crescimento e permanecem acima de 1 ng/mL.

Contudo, as directrizes novas igualmente indicam que este teste da bandeira de ouro do `' pode ser saltado completamente se IGF-1 é elevado e há uns sinais e uns sintomas da acromegalia. Isso faz certamente o diagnóstico mais simples, mais rapidamente e mais barato.

Depois da confirmação da acromegalia, uma MRI-varredura deve ser pedida verificar o tamanho e o lugar exacto do tumor anexado à glândula pituitária.

Os Pacientes diagnosticados com acromegalia precisam de ser reexaminados regularmente para o resto das suas vidas. O tumor pituitário foi sabido para retornar, às vezes muitos anos mais tarde.

Fixação do `'

A Maioria de pacientes com acromegalia são nunca inteiramente ` fixado' ou livram inteiramente da doença e de seu dano a longo prazo. Alguns podem discordar, mas Eu acredito que se pode postular. Apesar de tudo, é raro para que as doenças médicas internas crônicas sejam o ` 100% fixado'; mais geralmente esperou que podem ser melhorados ou posto na remissão ou ser controlados.

Como o Professor Laurence Katznelson, Cadeira do comitê que elaborou as directrizes novas, escreveu-me, “Muitos pacientes com acromegalia são saidos com as dificuldades residuais.”

Subseqüentemente, alguns pacientes da acromegalia igualmente escreveram-me que diz a são impróprios para que os doutores usem a cura bioquímica do ` do termo' - significando seus resultados de análise de sangue já não mostre sinais da acromegalia - quando continuam a sofrer sintomas debilitantes.

Fora de 100 pacientes descobertos com acromegalia, aproximadamente 20 terão um tumor pituitário pequeno e aproximadamente 80 grande. Segundo que cirurgião se opera, a cirurgia apenas conduzirá a uma cura bioquímica do `' ao somente aproximadamente meio, mais ou menos, dos 100 pacientes. A Medicamentação ou a radiação conseguirão a cura bioquímica do `' em muitos, mas não o todo o, resto.

Embora a cura bioquímica do `' fosse agora muito mais realizável do que previamente, e pudesse conduzir às melhorias consideráveis para pacientes, concordou que não iguala necessariamente à eliminação satisfatória da doença e às suas conseqüências em muitos pacientes.

Isto é discutido nas directrizes novas, que relatam que muitos pacientes que estiveram na remissão bioquímica do `' por anos continue a sofrer edições da qualidade--vida, especialmente em relação às complicações osteomusculares tendo por resultado dores articulares significativas. As mudanças Adversas à aparência causada pela doença podem igualmente causar dificuldades profundas. Ao Contrário do tecido macio muda na acromegalia, ampliação do osso causada pela doença é permanente.

As edições psicológicas Significativas podem igualmente persistir apesar da bioquímica aparentemente que é na escala normal. As directrizes novas levantam a possibilidade que a acromegalia pode causar mudanças irreversíveis ao humor e ao comportamento. Os autores recomendam que todos os pacientes da acromegalia, se com doença activa ou na remissão, têm a atenção às edições da qualidade--vida.

Teoria Nova em porque' os pacientes curados ` da acromegalia ainda sofrem

A pesquisa Nova conduzida comum nos Países Baixos, em Dinamarca e nos EUA propor uma teoria nova a respeito de porque tão muitos pacientes da acromegalia aparentemente sob o controle bioquímico do `' ainda têm sintomas em curso. Se a teoria transpira para ser verdadeira, poderia radical mudar o tratamento médico para todos os pacientes da acromegalia que não se curam pela cirurgia apenas.

A equipe internacional dos doutores propor um paradigma novo - ou o modelo - para o ` que a acromegalia sistemática' essa afecta os pacientes que são tratados com uma medicina da acromegalia que seja ` chamado amplamente utilizado analogues activos longos do somatostatin'. De acordo com a teoria nova, estes pacientes poderiam ainda ter a acromegalia em muitas partes do corpo, a não ser o fígado, devido à maneira que esta medicina particular trabalha. Conseqüentemente, esta acromegalia restante do `' é escondida porque não aparece no teste IGF-1. Significa, diz os pesquisadores, que estes pacientes continuam a sofrer os efeitos prejudiciais da hormona de crescimento adicional, mesmo que sua bioquímica indique que estão na escala normal do `.'

A equipa de investigação, conduzida pelo Dr. Sebastian Neggers da Universidade do Erasmus nos Países Baixos, nomeou este peripheral do `' ou ` acromegalia extra-hepática' (isto é acromegalia fora do fígado). Reivindica que este formulário periférico do `' da acromegalia tem, “um impacto negativo significativo na qualidade de vida de muitos pacientes que foram considerados previamente ser curados bioquìmica.”

Os autores do conceito reivindicam que, se sua hipótese está correcta, se poderia significar que o tratamento médico para pacientes da acromegalia exigirá “uma actualização significativa”. Em particular, sua teoria desafia se IGF-1 é um marcador seguro da actividade da doença em pacientes da acromegalia. Há uma necessidade, os pesquisadores acredita, para umas medidas mais novas da acromegalia ser tornado, “genomic, metabolomic, proteomic, ou a outro” que integram o ` hepática' e peripheral do `' ou formulários não-hepáticas do `' da doença. Tais marcadores novos da doença podiam igualmente ajudar a aperfeiçoar o tratamento em uma base mais individual, especialmente no que diz respeito à qualidade do ` edições da vida'.

O Dr. Neggers e seus colegas de trabalho igualmente conduziu a pesquisa adicional que indica que se o tratamento com somatostatin-analogues deactuação do `' é combinado com uma outra droga, chamada pegvisomant, esta pode com sucesso resolver “permanecer, formulário periférico da acromegalia.” (Veja a secção na medicamentação do `' abaixo).

Contudo, a teoria nova não aparece nas directrizes Americanas novas para a acromegalia, e o Dr. Neggers admite aquele, “em todo o mundo lá é alguns não-crentes.” Um professor principal da endocrinologia disse-me que permaneceu “agnóstico” sobre a hipótese. A Associação Americana de Endocrinologista Clínicos recomendou-me que incluíram somente dados em suas directrizes mais atrasadas que tinham conseguido “o consenso geral”, mas se a teoria nova provada ser exacta, poderia aparecer nas directrizes seguintes da Associação.

O Dr. Neggers e sua equipe está chamando agora para que outros cientistas, clínicos e companhias farmacéuticas conduzam uns estudos mais adicionais para testar se sua teoria está correcta.

A pesquisa Nova em Alemanha indica que a acromegalia pôde afectar milhões mais povos do que pensou previamente. No passado, calculou-se que a predominância mundial da acromegalia era somente aproximadamente meio milhão. Mas se o estudo Alemão cotado nas directrizes Americanas novas está correcto, a predominância mundial da acromegalia pôde ser tão alta quanto 7 milhões.

Igualmente do interesse, a acromegalia parece afectar ambos os sexos e todas as raças em proporções iguais.

não há nenhuma maneira conhecida de evitar obter a acromegalia, desde até agora nós está nem sequer certo o que a causa no primeiro lugar. A melhor possibilidade para pacientes deve ser descoberta nas fases iniciais mesmas da doença, quando o tumor é pequeno e há a possibilidade a mais alta de uma cura real com a cirurgia apenas. Para o resto, a maioria, a caixa de ferramentas do doutor é limitada: à cirurgia, à medicamentação ou à radiação.

Os objetivos novos do relatório cinco das directrizes no tratamento da acromegalia:

  1. Para trazer as medidas químicas da acromegalia ao normal
  2. Para controlar o tamanho do tumor
  3. Para reduzir os sinais e os sintomas da doença
  4. Para impedir ou melhorar os problemas médicos relativos à doença
  5. Para impedir a mortalidade prematura

Os seguintes métodos podem ser usados apenas ou na combinação para tentar e conseguir estes objetivos:

Cirurgia - permanece a opção a mais eficaz para conseguir a cura rápida e completa para todos os pacientes que podem ter a cirurgia. Mesmo se a cura não ocorre, a redução na massa de tumor pode conduzir à recuperação considerável e igualmente melhorar a resposta da medicamentação subseqüente. Actualmente a maioria de cirurgia pituitária é transsphenoidal endoscópico através do nariz, que é mìnima invasor. Os cirurgiões os mais experientes - aqueles que executam pelo menos 50 procedimentos transsphenoidal um o ano - têm os melhores resultados com baixas mortalidade e morbosidade.

Medicamentação - para aqueles que não podem ter a cirurgia, e para aqueles para quem a cirurgia não conduziu a uma cura do `'. Há igualmente alguma evidência, de acordo com as directrizes novas, que a medicamentação tomada antes da cirurgia pôde conduzir a um resultado cargo-operativo melhor.

Há três classes de terapia médica: agonista da dopamina, analogues do somatostatin e um antagonista do receptor da hormona de crescimento:

agonista do *Dopamine - (tabuletas) geralmente cabergoline. Usado Às Vezes como uma terapia médica de primeira linha porque tomou oral e barato. Contudo, é somente eficaz em uma minoria dos pacientes, e considerado geralmente somente para pacientes com acromegalia suave do `'.

analogues do *Somatostatin - (injecções) geralmente LAR do octreotide ou autogel do lanreotide. As directrizes novas relatam aquela com esta terapia médica, aproximadamente 55% dos pacientes conseguem a hormona de crescimento e os níveis IGF-1 normais. A medicamentação pode igualmente conduzir à redução modesta ou significativa no tamanho de tumor em alguns pacientes. Houve uns estudos misturados de se tratar com os analogues do somatostatin antes da cirurgia melhora os resultados, e as directrizes são o autor do estado que um estudo mais adicional é necessário neste.

o antagonista do receptor da hormona do *Growth - (injecção) conhecido como pegvisomant, isto é o mais eficaz mas infelizmente o mais caro das drogas disponíveis. Trabalha em uma maneira completamente diferente às outras medicamentações. Nos pacientes tratados com o pegvisomant por um ano, as directrizes novas relatam que os níveis IGF-1 estiveram normalizados em 97% dos pacientes, confirmando o para ser a droga a mais eficaz actualmente disponível. Os Pacientes igualmente relataram melhorias em seus sinais e sintomas da acromegalia. Para ser eficaz na redução de custos, contudo, as directrizes relate que o preço de necessidades pegvisomant de ser reduzido por um terço.

terapia do *Combination: as directrizes novas descrevem algum sucesso com combinação das medicamentações quando uma sozinha não trabalhou suficientemente. Para aqueles que somente responderam parcialmente ao tratamento análogo do somatostatin, a adição de cabergoline ajudou 42% dele a conseguir os níveis IGF-1 normais. As directrizes igualmente relataram que a combinação de analogues do somatostatin com o pegvisomant parecido frequentemente ser mais eficazes em normalizar os níveis IGF-1 do que uma ou outra droga usada no seus próprias. Em um estudo (caracterizado nas directrizes) a adição semanalmente de pegvisomant ao tratamento análogo do somatostatin conduziu aos níveis IGF-1 que tornam-se normais em 95% dos pacientes. Outros estudam (não nas directrizes novas) demonstrado que esta combinação conduziu às melhorias significativas qualidade--vida aos pacientes'. Desde Que esta terapia combinada envolve geralmente umas mais baixas doses de ambas as drogas, argumentiu-se que este pode conduzir às poupanças de despesas sobre o uso de uma droga apenas.

Radioterapia - usada geralmente como um último recurso, quando a cirurgia e a medicamentação não trabalharem. Contudo, as directrizes relatam que com a disponibilidade da medicamentação eficaz, o papel da radioterapia diminuiu subseqüentemente. , Embora, é usado ainda para reduzir a necessidade para a medicamentação por toda a vida (cara) e com um objetivo da cura da doença do `'.

Um downside é que toma uns muitos tempos para a radiação ao trabalho - de diversos anos sobre a uma década. As directrizes indicam que as técnicas para a radioterapia têm melhorado nos últimos anos, com melhor escolha de objectivos ao tumor e subseqüentemente menos exposição de radiação a tecido circunvizinho.

Os resultados da radioterapia convencional de um ` mais antiquado' têm sido feitos nova avaliação recentemente para tomar em consideração os critérios mais restritos da cura bioquímica do `' para a acromegalia. Considerando Que previamente se pensou que a radioterapia convencional conduziu a uma taxa da remissão sobre de 80%, aquela é revisada agora consideravelmente para baixo a apenas 10 a 60%. Além Disso, a radioterapia convencional pode tomar aproximadamente dez anos para ser eficaz - mesmo mais longo nos pacientes com níveis de hormona inicialmente mais altos de IGF-1 e de crescimento.

A radioterapia mais moderna é chamada radiosurgery stereotactic, de que há diversas versões, mas as directrizes novas concentram-se radiosurgery na faca da gama do ` do relatório', porque é esse referido mais na literatura médica para a acromegalia. Com este formulário mais novo, mais preciso da radiação, remissão pode às vezes ser conseguido em dois anos, um pouco do que dez para o formulário convencional da radioterapia. Uns estudos Mais Adiantados relataram taxas da remissão de 90% para o radiosurgery da faca da gama, mas outra vez, com as definições mais restritas da cura, este tem sido revisado agora às apenas taxas da remissão de 17 a de 50% durante dois a cinco anos de continuação. As directrizes indicam que uns estudos mais adicionais são necessários sobre um prazo mais longo.

Há, contudo, uns inconvenientes significativos à radioterapia, relata as 2011 directrizes. Um é a revelação do hypopituitarism - ou da falha da glândula pituitária - em mais do que a metade dos pacientes após cinco a dez anos. O Hypopituitarism foi ligado à mortalidade aumentada. Os autores igualmente indicam que a predominância similar do hypopituitarism estêve encontrada com o radiosurgery stereotactic mais moderno, embora a maioria de estudos até agora relatem somente em menos do que a continuação da média de seis-anos para o radiosurgery da faca da gama.

Em uma conversa recente aos doutores (não mencionados nas directrizes novas) pelo Professor John Era, um dos primeiros peritos do mundo na acromegalia, disse ele, “Nos dias onde olden os povos deram a radioterapia, realmente sem pensar, aos pacientes com tumores pituitários.” Adicionou que os efeitos secundários da radioterapia convencional incluem o hypopituitarism; alguns pacientes desenvolvem tumores no campo da radioterapia; a agilidade mental foi interferida igualmente provavelmente com; e a radioterapia pode igualmente fazer com que os pacientes da acromegalia, irònica, transformem-se hormona de crescimento deficiente.

Em Relação ao formulário mais novo da radioterapia, o Professor Foi comentado, “Mim não pensa que os dados que foram fornecidos para a radioterapia da faca da gama são particularmente bons.”

O guia novo igualmente levanta interesses similares sobre a radioterapia, e indica que os pacientes da acromegalia que receberam a radioterapia convencional estavam em maiores riscos significativos da “de mortalidade todo-causa” do que aquelas que não receberam o tratamento. As 2011 directrizes recomendam que os dados a longo prazo de tais riscos para os pacientes que se submetem ao radiosurgery mais moderno da faca da gama não estão ainda disponíveis, desde que a maioria dos dados se relaciona aos formulários mais velhos da entrega da radiação. Os sistemas mais novos podem potencial render melhores resultados, mas nós não saberemos até que uns dados mais a longo prazo se tornem disponíveis.

Minhas conclusões

O objetivo das directrizes novas está a, da “clínicos actualização em relação a todos os aspectos na gestão actual da acromegalia…” Os Pacientes igualmente precisam de actualizar, e Eu tentei meu melhor resumir as recomendações as mais atrasadas primeiramente em favor dos pacientes, embora esperançosamente os médicos encontrassem este útil sumário demasiado.

Dado uma escolha, este é realmente o melhor momento nunca de ter a acromegalia. Você somente tem que ir para trás ao meio do século passado - dentro das vidas de muitos de nós - quando as perspectivas para pacientes da acromegalia eram muito mais grimmer, com menos opções terapêuticas e mortes mais prematuras. Nós viemos uma maneira longa, mas não distante o suficiente. A Maioria de pacientes da acromegalia permanecem undiagnosed, e a maioria daquelas que foram diagnosticadas teve que esperar uns muitos tempos terríveis, e ainda sofre sintomas a longo prazo.

A fonte dos Doutores e das empresas farmacêuticas, mas frequentemente somente depois pacientes exige. Com os doutores, os pacientes e as empresas farmacêuticas trabalhando junto, Eu sou esperançoso que as directrizes seguintes emitidas pela Associação Americana de Endocrinologista Clínicos poderão relatar uns tempos mais rápidos do diagnóstico, uma definição mais realística da cura do `' e melhores terapias conseguir qualquer um uma cura real, ou pelo menos resultados substancialmente melhorados.


Jon Danzig é um journalista e um escritor/director médicos das curta-metragens. Ganhou uma Concessão Médica da Pesquisa do Jornalismo de Lilly para seus artigos médicos, primeiramente sobre a amniocentese, a episiotomia e as mulheres sendo ` esterilizado contra sua vontade'. Era um journalista investigatório no programa prestigioso do Ponto De Verificação da BBC; um correspondente autônomo nos EUA, e executou seu próprio negócio bem sucedido dos media, Look-Hear.com. A lista crescente de Jon de curta-metragens pode ser considerada em seu canal de YouTube em JonDanzig.com Jon foi entrevistada recentemente no Rádio da BBC sobre suas vida e carreira: Entrevista Na Rádio da BBC de Jon Danzig. Clique aqui para ver o perfil do Linkedin de Jon.

As citações favoritas de Jon: O “Conhecimento é Senhor Francis Bacon da potência” -

Interesse Declarado:

O autor tem a acromegalia, e escreveu-a extensivamente sobre como a doença afectou suas vida e carreira. ` Meu Jornal do The Independent do Diagnóstico de DIY' -; Acromegalia do ` - a Viagem de um Paciente' - British Medical Journal; Doutores Desafiantes' - Acromegaly.org do `; Associação Pituitária Desafiante da Rede do Sono do `' -. ` Nenhum resto para' - o jornal murchado de The Guardian