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Nuevas guías de consulta para el tratamiento de la acromegalia, un desorden serio de la hormona de incremento

Jon Danzig [3]Por Jon Danzig, periodista médico premiado [correo electrónico Jon Danzig]

Introducción

Ha dicho mucho puede suceso en siete días. En siete años, mucho ha suceso en la comprensión de la acromegalia, una condición debilitante que hace a un paciente tener demasiada hormona de incremento.

Es siete años puesto que la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos produjo por último las guías de consulta para la diagnosis y el tratamiento de la acromegalia. Sus 2004 guías de consulta eran apenas 13 paginaciones de largo. Sus más últimos, las 2011 guías de consulta, han venido 44 paginaciones.

En 2004, la Asociación señaló acromegalia mientras que “diagnosticó infrecuente” desorden con una incidencia estimada publicación anual de 3-4 casos por 1 millones de personas de. En las 2011 guías de consulta, ha agregado que más nuevos estudios sugieren una incidencia mucho más alta (aunque crea la incidencia, no la incidencia significadas los autores). Un estudio Belga que propone 130 casos por millón; un estudio Alemán que concluye 1.034 casos por millón. Esto, partes la Asociación, sugiere que la acromegalia “se pueda bajo-diagnosticar a menudo”.

En 2004, las guías de consulta no hicieron ninguna mención del daño psicológico causado por la acromegalia. En cambio, las nuevas 2011 guías de consulta discuten los “cambios psicológicos irreversibles posibles” asociados a la enfermedad, incluyendo la depresión, voltajes de entrada alternativos de humor y cambios de la personalidad. Semejantemente, las 2004 guías de consulta no hicieron ninguna referencia a la calidad de vida del ` de los pacientes de la acromegalia'. Por la comparación, las nuevas guías de consulta reconocen que los pacientes con acromegalia activa, e incluso ésos en la remisión, pueden tener ediciones de calidad de vida importantes que recomiende deba ser dirigida.

Las 2004 guías de consulta estuvieron de acuerdo que la comprobación para de patrón oro acromegalia era una prueba de tolerancia de glucosa oral, con un resultado normal siendo un nivel de hormona de incremento de menos de 1 ng/mL. La Asociación ahora sugiere que esté cambiado - a menos de 0,4 ng/mL.

Aunque la guía 2011 no señale ninguna nueva drogas desde 2004, las maneras nuevas de combinar las drogas existentes se ofrecen, con eficaz y coste-beneficio.

Pero…

  • El 2004 y el parte de 2011 guías de consulta ningún cambio en la diagnosis demorada para la acromegalia - sigue siendo hasta diez años.
  • El parte de 2004 y 2011 guías de consulta ningún cambio a la proporción de pacientes encontrados con los tumores grandes - sigue siendo el alrededor 80%. Para ellos, el tipo quirúrgico de la vulcanización, incluso en las mejores manos, sigue siendo el 50% o menos.
  • Muchos pacientes con acromegalia todavía tienen enfermedad incontrolada.
  • Incluso ésos en la remisión pueden sufrir años de las ediciones de la “calidad de vida” más adelante.
  • La Mayoría de la gente con acromegalia, cuyo puede haber muchos más millares que observado previamente, sigue siendo undiagnosed.

Así Pues, a pesar del aumento impresionante de tamaño de las incremento-desorden-guías de consulta durante siete años, las mejorías parecen haber sido más sutiles y lentas.

Debajo de Mí he presentado mi propio resumen estilizado de las 2011 guías de consulta. Esto que he juntado principal para los pacientes, sus familias y amigos, y los asistentes de la atención primaria, todos los cuales saben desempeñar un papel vital en la detección anterior de esta condición potencialmente peligrosa para la vida.

Definición

La definición de la acromegalia está bastante sin obstrucción: es exceso de la secreción de la hormona de incremento, causando “morbosidades asociadas multisistema” y “mortalidad creciente.” En casi todos los casos, la causa es un tumor no-cacerígeno del pituitary, una casquillo del prensaestopas guisante-clasificada que se sitúe en la base delantera del cerebro y responsable de producir las hormonas que impulsan muchas funciones vitales del cuerpo.

no hay duda que la acromegalia es una enfermedad seria, con un filete largo de síntomas debilitantes y a menudo de desfiguramientos. (Apenas “relativamente sin síntoma” - la reclamación hecha por un doctor experto del `' que me causó considerables problemas cuando me opuse. Vea el periódico de The Guardian señalar: Caridad del ` acusada de maltratar a sus piezas. ')

La nueva guía de la Asociación señala que la acromegalia puede llevar “una miríada de los problemas suaves del crecimiento excesivo del tejido y del hueso”. La Mayoría de los pacientes (el 86%) presentarán con la ampliación de sus extremidades (manos, pies, nariz), de la transpiración excesiva (el hasta 80%), de los nódulos de la tiroides (el 73%), de los dolores comunes (el 75%), de los cambios del facial (el 74%), de la apnea del sueño (el 70%), del síndrome del túnel carpiano (el hasta 64%), del tipo - diabetes 2 mellitus (el 56%), y de los dolores de cabeza (el 55%).

Alrededor la mitad de pacientes tendrá un tumor pituitario que también secrete exceso de prolactina, una hormona sobre todo responsable de estimular la producción de leche después de parto. Esta hormona, en excedente, contribuye a los problemas menstruales en mujeres y deficiencia de la testosterona y a la disfunción sexual en hombres.

Casi la mitad de pacientes presentará con la tensión arterial alta, la tolerancia empeorada de la glucosa y la enfermedad cardíaca. Muchos pacientes de la acromegalia señalan común fatiga y la debilidad. Y nuevo para las 2011 guías de consulta, la Asociación señala que la acromegalia aparece ser asociada a los cambios y a los cambios psicológicos en personalidad. Los Pacientes tienen a menudo la depresión, la apatía y considerables cambios del humor. Un estudio sugirió que la acromegalia podría causar la debilitación cognoscitiva, pero la Asociación aconseja que las posteriores investigaciones necesiten ser emprendidas.

Otros factores incluyen un riesgo creciente de cáncer, aunque una conexión posible con el cáncer de colon siga siendo no entendible. El tumor sí mismo puede también causar defectos visuales. Mi resumen no es exhaustivo. El filete de los síntomas reconocidos asociados a acromegalia ha crecido desde las 2004 guías de consulta. Sospecho que aún más serán descubiertas en los siete años próximos.

El riesgo más grande de todos, sin embargo, sigue siendo lo mismo: la acromegalia no tratada se asocia mortalidad creciente a 2 a 2,5 tiempos comparada a la gente sana. Afortunadamente, se abroga este riesgo - o cancelado - una vez que la acromegalia se controla correctamente. Cuál es la definición correcta del ` controlada correctamente' todavía se está discutiendo y se está refinando contínuo.

El Encontrar

Encontrar y el diagnóstico de pacientes de la acromegalia sigue siendo tan pronto como sea posible la mejor manera de lograr una vulcanización absoluta y de evitar las incapacidades a largo plazo asociadas a la progresión de la enfermedad. Con Todo los 2011 estados del parte que la diagnosis está demorada típicamente por 7 a 10 años en la mayoría de los pacientes. Para entonces, el tumor pituitario es generalmente grande y más difícil de quitar totalmente con cirugía.

Incluso en las mejores manos, los índices quirúrgicos de la vulcanización de pacientes con un tumor pituitario grande están solamente entre el 40% y el 50% (y cirugía es generalmente considerablemente menos acertado si el tumor es muy grande y/o los niveles de hormona de incremento son muy altos).

hay también un incentivo financiero pacientes de la acromegalia del hallazgo y del punto de referencia del ` a los' cuanto antes. La Acromegalia es una enfermedad “con una carga económica financiera sustancial”. En Canadá, el tratamiento en curso para los pacientes que tenían grande los tumores costados por término medio PUEDE $11.425 por el año (alrededor £7,000 por año; 1998 figuras, ninguna duda más arriba ahora).

El Diagnóstico precoz de la acromegalia se logra raramente, sin embargo. Eso es porque, declara el parte 2011, el inicio de la acromegalia es insidioso y a menudo no específico, con síntomas tales como letargo, dolor de cabeza y reblandecer creciente - los señales confundidos a menudo desde envejecer.

Asombrosamente, solamente descubren a una parte de pacientes debido a los señales clásicos de la acromegalia, que conviértase despacio durante los años (aumentados los pies, las manos, los labios, nariz y boca; frente a menudo que resalta y características faciales ásperas, pronunciadas). Los pacientes ellos mismos son lo más a menudo posible ni siquiera conscientes de los cambios dañinos suceso ellos, porque son tan graduales.

hay una necesidad, señala las 2011 guías de consulta, para que los médicos de la atención primaria y otros grupos médicos sean más instruido tener cuidado para los señales y los síntomas de la acromegalia para poder lograr diagnosis anterior.

El dentista, por ejemplo, podría ser sospechoso de un paciente cuyo está resaltando maxilar inferior más lejos que la boca superior - un síntoma típico de los pacientes de la acromegalia. El óptico debe ser alertado por un defecto del campo de visión que se pudo causar por un tumor pituitario. Los Reumatólogos prueban a menudo para los desordenes que pudieron también llevar a una diagnosis de la acromegalia.

Las nuevas guías de consulta proponen que los doctores consideren acromegalia cuando dos o más de los 12 síntomas siguientes están presentes:

  1. Nueva diabetes del inicio
  2. Dolores comunes de la extensión Amplia
  3. Nuevo o difícil controlar la tensión arterial alta
  4. Enfermedad cardíaca
  5. Fatiga
  6. Dolores De Cabeza
  7. Síndrome del túnel carpiano (dolor a disposición y dedos)
  8. Apnea del Sueño (que ronca con dificultades de respiración)
  9. El reblandecer Excesivo
  10. Baja de la visión
  11. Pólipos del Colon
  12. Dificultades Cada Vez Mayores en cerrar la boca

Una Vez Que está sospechada, la acromegalia es fácil de diagnosticar. Un análisis de sangre simple y rápido controlar para saber si hay niveles anormalmente altos del suero IGF-1 está señalado en las nuevas guías de consulta para ser “excelente para la diagnosis, la supervisión y especialmente revisar” para la acromegalia. Es vital, sin embargo, que la prueba IGF-1 es edad y sexo correspondidos con a los temas normales.

IGF-1 (insulina-como factor de incremento 1) es producido por el hígado en respuesta a la hormona de incremento secretada por la glándula pituitaria. IGF-1 después circula en el cuerpo y estimula incremento de la célula. En acromegalia, la hormona de incremento excesiva generada por el tumor pituitario lleva al hígado que sobreproduce IGF-1.

Una medición única al azar de la hormona de incremento sí mismo no es tan útil que es demasiado variable. Que Mide la hormona de incremento los niveles para diagnosticar acromegalia requiere un más procedimiento del especialista, llamado una Prueba de Tolerancia de Glucosa Oral, y todavía se considera la prueba del patrón oro del `' para la acromegalia.

Después de beber la glucosa que sigue durante la noche el ayuno, la sangre se tarda cada media hora por dos horas. En pacientes sin acromegalia, los niveles de hormona de incremento del suero caerán a 1 ng/mL o menos (aunque la Asociación ahora está considerando una nueva punta de atajo de 0,4 ng/mL). En pacientes con acromegalia, la glucosa no puede suprimir niveles de hormona de incremento y sigue habiendo encima de 1 ng/mL.

Sin Embargo, las nuevas guías de consulta también declaran que esta prueba del patrón oro del `' puede ser saltada en conjunto si se eleva IGF-1 y hay señales y síntomas de la acromegalia. Eso ciertamente hace diagnosis más simple, más aprisa y más barato.

Después de la confirmación de la acromegalia, una MRI-exploración se debe ordenar controlar la talla y la ubicación exacta del tumor asociado a la glándula pituitaria.

Los Pacientes diagnosticados con acromegalia necesitan ser reexaminados regularmente para el descanso de sus vidas. El tumor pituitario se ha sabido para repetirse, a veces muchos años más tarde.

Fijación del `'

La Mayoría de los pacientes con acromegalia nunca son completo ` reparado' o liberan totalmente de la enfermedad y de su daño a largo plazo. Algunos pueden discrepar, pero creo que puede ser postulado. Con todo es raro para que las enfermedades médicas internas crónicas sean el ` 100% reparado'; ha esperado más generalmente que pueden ser mejoradas o poner en la remisión o ser controladas.

Como Profesor Lorenza Katznelson, Silla del comité que elaboró las nuevas guías de consulta, me escribió, “Muchos pacientes con acromegalia se van con dificultades residuales.”

Posteriormente, algunos pacientes de la acromegalia también me han escrito que la decía son inadecuados para que los doctores utilicen la vulcanización bioquímica del ` del término' - significando sus resultados del análisis de sangre muestre no más los señales de la acromegalia - cuando continúan sufrir síntomas debilitantes.

Los pacientes descubiertos con acromegalia, cerca de 20 tendrán un pequeño tumor pituitario y cerca de 80 del De 100 grande. Dependiendo de qué cirujano operatorio, la cirugía solamente dará lugar a una vulcanización bioquímica del `' por la mitad solamente alrededor, más o menos, de los 100 pacientes. La Medicación o la radiación logrará la vulcanización bioquímica del `' en muchos, pero no todo el, descanso.

Aunque la vulcanización bioquímica del `' sea mucho más realizable ahora que previamente, y pueda dar lugar a las considerables mejorías para los pacientes, ha estado de acuerdo que no compara necesariamente a la eliminación satisfactoria de la enfermedad y a sus consecuencias en muchos pacientes.

Esto se discute en las nuevas guías de consulta, que señalan que muchos pacientes que han estado en la remisión bioquímica del `' por años continúe sufrir ediciones de calidad de vida, especialmente referente a complicaciones musculoesqueléticas dando por resultado dolores comunes importantes. Los cambios Adversos al aspecto causado por la enfermedad pueden también causar dificultades profundas. A Diferencia de tejido suave cambia en la acromegalia, ampliación del hueso causada por la enfermedad es permanente.

Las ediciones psicológicas Importantes pueden también persistir a pesar de la bioquímica al parecer que está en rango normal. Las nuevas guías de consulta mencionan la posibilidad que la acromegalia puede causar cambios irreversibles al humor y al comportamiento. Los autores recomiendan que todos los pacientes de la acromegalia, si con enfermedad activa o en la remisión, tienen atención a las ediciones de calidad de vida.

Nueva teoría en porqué los' pacientes curados ` de la acromegalia todavía sufren

La Nueva investigación conducto en común en los Países Bajos, Dinamarca y los E.E.U.U. propone una teoría nueva en cuanto a porqué tan muchos pacientes de la acromegalia bajo mando bioquímico del `' todavía tienen al parecer síntomas en curso. Si la teoría transpira para ser verdad, podría cambiar radicalmente el tratamiento médico para todos los pacientes de la acromegalia que no pueden ser curados por la cirugía solamente.

Las personas internacionales de doctores proponen un nuevo paradigma - o el modelo - para el ` que la acromegalia sistemática' esa afecta a los pacientes que se tratan con un remedio de la acromegalia que sea ` llamado ampliamente utilizado los análogos interinos largos de la somatostatina'. Según la nueva teoría, estos pacientes podrían todavía tener acromegalia en muchas partes del cuerpo, con excepción del hígado, debido a la manera que este remedio determinado trabaja. Por Lo Tanto, se oculta esta acromegalia restante del `' pues no aparece en la prueba IGF-1. Significa, dice a los investigadores, que estos pacientes continúan sufrir los efectos perjudiciales de exceso de la hormona de incremento, aunque su bioquímica indica que están en rango normal del `.'

El equipo de investigación, llevado por el Dr. Sebastian Neggers de la Universidad de Erasmus en los Países Bajos, ha nombrado este periférico del `' o el ` acromegalia extrahepática' (es decir acromegalia fuera del hígado). Él demanda que este formulario periférico del `' de la acromegalia tiene, “un impacto negativo importante en la calidad de vida de muchos pacientes que eran considerados previamente bioquímico ser curados.”

Los autores del concepto demandan que, si su hipótesis está correcta, podría significar que el tratamiento médico para los pacientes de la acromegalia requerirá “una actualización importante”. Particularmente, su teoría desafía si IGF-1 es una etiqueta de plástico segura de la actividad de la enfermedad en pacientes de la acromegalia. Hay una necesidad, los investigadores cree, para más nuevas dimensiones de acromegalia de ser convertido, “genomic, metabolomic, proteomic, u otras” que integren el ` hepático' y periférico del `' o formularios no-hepáticos del ` los' de la enfermedad. Tales nuevas etiquetas de plástico de la enfermedad podían también ayudar a optimizar el tratamiento sobre una base más individual, especialmente con respecto ediciones a la calidad de vida del ` las'.

El Dr. Neggers y sus compañeros de trabajo también conducto la investigación adicional que indicaba que si el tratamiento con somatostatina-análogos de acción prolongada del `' se combina con otra droga, llamada pegvisomant, ésta puede resolver con éxito “permanecer, formulario periférico de la acromegalia.” (Véase la sección en la medicación del `' abajo).

Sin Embargo, la nueva teoría no aparece en las nuevas guías de consulta Americanas para la acromegalia, y el Dr. Neggers admite eso, “en todo el mundo allí es algunos no-creyentes.” Un profesor de cabeza de endocrinología me informó que él seguía siendo “agnóstico” sobre la hipótesis. La Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos me aconsejó que incluyeran solamente datos en sus últimas guías de consulta que habían logrado “consenso general”, pero si la nueva teoría demostrada ser exacta, podría aparecer en las guías de consulta siguientes de la Asociación.

El Dr. Neggers y sus personas ahora está pidiendo otros científicos, clínicos y compañías farmacéuticas para conducto otros estudios para probar si su teoría está correcta.

La Nueva investigación en Alemania indica que la acromegalia pudo afectar a millones más personas que pensó previamente. En El Pasado, era estimado que la incidencia mundial de la acromegalia era solamente cerca de medio millón. Pero si el estudio Alemán citado en las nuevas guías de consulta Americanas está correcto, la incidencia mundial de la acromegalia pudo ser tan alta como 7 millones.

También del interés, la acromegalia aparece afectar a ambos sexos y a todas las carreras en proporciones iguales.

no hay manera sabida de evitar conseguir acromegalia, desde nosotros es hasta ahora ni siquiera seguro qué la causa en el primer lugar. La mejor ocasión para los pacientes debe ser descubierta en los primeros tiempos muy de la enfermedad, cuando el tumor es pequeño y hay la ocasión más alta de una vulcanización real con cirugía solamente. Para el descanso, la mayoría, la caja de herramientas del doctor es limitada: a la cirugía, a la medicación o a la radiación.

Las nuevas metas del parte cinco de las guías de consulta en el tratamiento de la acromegalia:

  1. Para traer las dimensiones químicas de acromegalia a normal
  2. Para controlar la talla del tumor
  3. Para reducir los señales y los síntomas de la enfermedad
  4. Para prevenir o mejorar las dolencias relacionadas con la enfermedad
  5. Para prevenir mortalidad prematura

Los métodos siguientes se pueden utilizar solamente o en la combinación para intentar y para lograr estas metas:

Cirugía - sigue siendo la opción más efectiva para lograr la vulcanización rápida y completa para todos los pacientes que puedan tener cirugía. Incluso si no ocurre la vulcanización, la reducción en masa de tumor puede dar lugar a la considerable recuperación y también mejorar la reacción de la medicación subsiguiente. Actualmente la mayoría de la cirugía pituitaria es transsphenoidal endoscópico a través de la nariz, que es como mínimo invasor. Los cirujanos más experimentados - ésos que realizan por lo menos 50 procedimientos transsphenoidal al año - tienen los mejores resultados con mortalidad y morbosidad inferiores.

Medicación - para los que no pueden tener cirugía, y para ésos para quién la cirugía no dio lugar a una vulcanización del `'. Hay también un ciertas pruebas, según las nuevas guías de consulta, que la medicación tomada antes de cirugía pudo dar lugar a un mejor resultado postoperatorio.

Hay tres clases de la terapia médica: agonista de la dopamina, análogos de la somatostatina y un antagonista del receptor de la hormona de incremento:

agonista del *Dopamine - (tablillas) generalmente cabergoline. Utilizado A Veces como terapia médica de primera línea porque ha tomado oral y barato. Sin Embargo, es solamente efectiva en una minoría de pacientes, y considerado generalmente solamente para los pacientes con acromegalia suave del `'.

análogos del *Somatostatin - (inyecciones) generalmente LAR del octreotide o autogel del lanreotide. Las nuevas guías de consulta señalan eso con esta terapia médica, los cerca de 55% de pacientes logran la hormona de incremento normal y los niveles IGF-1. La medicación puede también dar lugar a la reducción modesta o importante de tamaño de tumor en algunos pacientes. Ha habido estudios mezclados de si el tratar con análogos de la somatostatina antes de la cirugía mejora los resultados, y las guías de consulta son autor del estado que el estudio adicional es necesario en esto.

el antagonista del receptor de la hormona del *Growth - (inyección) conocido como pegvisomant, esto es el más eficaz pero lamentablemente el más costoso de las drogas disponibles. Trabaja en totalmente una manera diferente a las otras medicaciones. En los pacientes tratados con pegvisomant por un año, las nuevas guías de consulta señalan que los niveles IGF-1 fueron normalizados en el 97% de pacientes, confirmándolo para ser la droga más efectiva actualmente disponible. Los Pacientes también señalaron mejorías en sus señales y síntomas de la acromegalia. Para ser de poco costo, sin embargo, las guías de consulta señale que el precio de necesidades pegvisomant de ser reducido por una mitad.

terapia del *Combination: las nuevas guías de consulta describen un cierto éxito con combinar las medicaciones cuando una sola no trabajó suficientemente. Para los que respondieron solamente parcialmente al tratamiento analogico de la somatostatina, la adición del cabergoline ayudó al 42% de él para lograr los niveles normales IGF-1. Las guías de consulta también señalaron que la combinación de los análogos de la somatostatina con pegvisomant aparecida a menudo para ser más efectivas en normalizar los niveles IGF-1 que cualquier droga usada en sus la propio. En un estudio (ofrecido en las guías de consulta) la adición semanalmente de pegvisomant al tratamiento analogico de la somatostatina dio lugar a los niveles IGF-1 que llegaban a ser normales en el 95% de pacientes. Otros estudian (no en las nuevas guías de consulta) demostrado que esta combinación dio lugar a mejorías importantes calidad de vida a los pacientes'. Puesto Que esta terapia combinada implica generalmente dosis más inferiores de ambas drogas, se ha discutido que éste puede dar lugar a ahorro en costes sobre el uso de una droga solamente.

Radioterapia - usada generalmente como último recurso, cuando la cirugía y la medicación no han trabajado. Sin Embargo, las guías de consulta señalan que con la disponibilidad de la medicación efectiva, el papel de la radioterapia ha disminuido posteriormente. , aunque, Todavía se utiliza para reducir la necesidad de la medicación de por vida (costosa) y con una meta de la vulcanización de la enfermedad del `'.

Una desventaja es que lleva un tiempo largo para la radiación el trabajo - a partir de varios años durante a una década. Las guías de consulta declaran que las técnicas para la radioterapia han mejorado estos últimos años, con un mejor alcance al tumor y posteriormente menos exposición de radiación al tejido circundante.

Los resultados de la radioterapia convencional de un ` más pasado de moda' se han valorado de nuevo recientemente para tener en cuenta las consideraciones más estrictas de la vulcanización bioquímica del `' para la acromegalia. Considerando Que fue pensado previamente que la radioterapia convencional dio lugar a un índice de la remisión de sobre el 80%, eso ahora se revisa considerablemente hacia abajo a apenas 10 al 60%. Además, la radioterapia convencional puede tardar cerca de diez años para ser efectiva - incluso más largo en pacientes con niveles de hormona inicialmente más altos de IGF-1 y de incremento.

La radioterapia más moderna se llama radiosurgery stereotactic, cuyo hay varias versiones, pero las nuevas guías de consulta concentran en radiosurgery del cuchillo gamma del ` de la información', porque es el que está mencionado más en la literatura médica para la acromegalia. Con este más nuevo, más exacto formulario de la radiación, remisión puede ser logrado a veces en dos años, bastante que diez para el formulario convencional de la radioterapia. Estudios Anteriores señalaron índices de la remisión del 90% para el radiosurgery gamma del cuchillo, pero otra vez, con las definiciones más estrictas de la vulcanización, esto ahora se ha revisado a los apenas tipos de la remisión de 17 a del 50% durante dos a cinco años de continuación. Las guías de consulta declaran que otros estudios son necesarios sobre un calendario más largo.

Hay, sin embargo, desventajas importantes a la radioterapia, señala las 2011 guías de consulta. Uno es el revelado del hipopituitarismo - o del incidente de la glándula pituitaria - en más que la mitad de pacientes después de cinco a diez años. El Hipopituitarismo se ha conectado a la mortalidad creciente. Los autores también señalan que la incidencia similar del hipopituitarismo se ha encontrado con el radiosurgery stereotactic más moderno, aunque la mayoría de los estudios hayan señalado hasta ahora solamente sobre menos que la continuación del promedio de los seis-años para el radiosurgery gamma del cuchillo.

En una charla reciente a los doctores (no mencionados en las nuevas guías de consulta) por Profesor Juan Estaba, uno de los primeros expertos del mundo en acromegalia, él dijo, “En los días antiguos que la gente dio la radioterapia, realmente sin el pensamiento, a los pacientes con los tumores pituitarios.” Él agregó que los efectos secundarios de la radioterapia convencional incluyen el hipopituitarismo; algunos pacientes desarrollan tumores en el campo de la radioterapia; la agilidad mental también probablemente fue interferida con; y la radioterapia puede también hacer a pacientes de la acromegalia, irónico, convertirse en hormona de incremento deficiente.

En Relación Con el más nuevo formulario de la radioterapia, comentaron al Profesor, “Yo no piensa que los datos que se han proporcionado para la radioterapia gamma del cuchillo son determinado buenos.”

La nueva guía también despierta inquietudes similares por la radioterapia, y señala que los pacientes de la acromegalia que recibieron la radioterapia convencional estaban en los mayores riesgos importantes de “mortalidad por todas causas” que los que no recibieron el tratamiento. Las 2011 guías de consulta aconsejan que los datos a largo plazo de tales riesgos para los pacientes que experimentan el radiosurgery gamma más moderno del cuchillo no estén todavía disponibles, puesto que la mayor parte de los datos se relacionan con los más viejos formularios de la salida de la radiación. Los más nuevos sistemas pueden potencialmente rendir mejores resultados, pero no sabremos hasta que datos más a largo plazo estén disponibles.

Mis conclusiones

La meta de las nuevas guías de consulta está a, los “clínicos de la actualización con respecto a todos los aspectos en la administración actual de la acromegalia…” Los Pacientes también necesitan ponerse al día, y he intentado mi mejor para resumir las últimas recomendaciones sobre todo en.beneficio de pacientes, aunque esperanzadamente los médicos encuentren este útil sumario también.

Dado una opción, ésta es real la mejor época nunca de tener acromegalia. Usted tiene que volver solamente al centro del siglo pasado - dentro de los cursos de la vida de muchos de nosotros - cuando las perspectivas de pacientes de la acromegalia eran mucho más severas, con menos opciones terapéuticas y muertes más prematuras. Hemos venido un camino largo, pero no suficientemente lejos. La Mayoría de los pacientes de la acromegalia siguen siendo undiagnosed, y la mayor parte de los se han diagnosticado que tuvieron que esperar un rato largo tremendo, y todavía sufren síntomas a largo plazo.

La fuente de los Doctores y de las empresas farmacéuticas, pero sólo después de pacientes exige a menudo. Con los doctores, los pacientes y las empresas farmacéuticas que trabajan junto, soy resultados esperanzados que las guías de consulta siguientes publicadas por la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos podrán señalar tiempos más rápidos de la diagnosis, una definición más realista de la vulcanización del `' y mejores terapias para lograr cualquiera una vulcanización real, o por lo menos substancialmente mejorados.


Jon Danzig es periodista y programa de escritura/director médicos de cortometrajes. Él ganó una Recompensa Médica de la Investigación del Periodismo de Lilly para sus artículos médicos, sobre todo acerca de la amniocentesis, de la episiotomía y de las mujeres siendo ` esterilizado contra su voluntad'. Él era periodista investigador en el programa prestigioso del Punto De Verificación de la BBC; un correspondiente independiente en los E.E.U.U., y ejecutó su propio asunto acertado de los media, Look-Hear.com. El filete cada vez mayor de Jon de cortometrajes se puede considerar en su canal de YouTube en JonDanzig.com Jon entrevista recientemente en Radio de la BBC sobre su vida y carrera: Entrevista Radiofónica de la BBC de Jon Danzig. Haga Clic aquí para ver el perfil de Linkedin de Jon.

La cita preferida de Jon: El “Conocimiento es Sir Francis Bacon de la potencia” -

Interés Declarado:

El autor tiene acromegalia, y ha escrito extensivamente sobre cómo la enfermedad ha afectado a su vida y carrera. ` Mi Periódico del The Independent de la Diagnosis de DIY' -; Acromegalia del ` - el Viaje de un Paciente' - British Medical Journal; Los Doctores Desafiadores' - Acromegaly.org del `; Asociación Pituitaria Desafiadora de la Red del Sueño del `' -. ` Ningún descanso para' - el periódico marchitado de The Guardian