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L'acide de zolédronique peut bénéficier les femmes goujon-ménopausées avec le cancer du sein

Un essai vérifiant l'utilisation de l'acide de zolédronique de faciliter la chimiothérapie pour le cancer du sein a trouvé un bénéfice important pour les femmes goujon-ménopausées, selon des résultats présentés au congrès multidisciplinaire européen du cancer 2011 aujourd'hui (dimanche). Les chercheurs pensent que ce pourrait être la clavette pour une compréhension plus grande des mécanismes des options neuves de récidive de cancer du sein ainsi que d'offre pour des soins aux patients.

L'acide de zolédronique est l'un des bisphosphonates, un groupe de médicaments principalement employés pour traiter l'ostéoporose. Cependant ils sont également donnés aux malades du cancer pour se protéger contre les effets du cancer des os secondaire, tels que la douleur et la faiblesse dans les os. Les études de laboratoire ont proposé que l'acide de zolédronique pourrait également avoir des effets antitumoraux directs et améliorer d'autres demandes de règlement de chimiothérapie, ainsi l'essai AZURÉ multicentre a été installé pour vérifier plus plus loin.

Abouti par professeur Robert Coleman à l'hôpital de stationnement de Weston à Sheffield, R-U, l'essai a recruté 3.360 patients présentant le cancer du sein de l'étape II/III de 174 centres. Ils étaient randomisés pour recevoir la chimiothérapie et/ou le traitement d'endocrine, avec ou sans l'acide de zolédronique. Une analyse intérimaire du progrès de l'essai a indiqué que les patients ne voyaient aucun avantage clinique de la demande de règlement, ainsi les caractéristiques ont été publiées pour un examen minutieux plus détaillé.

Ceci a confirmé le manque du médicament de choc, indépendamment dedans d'un sous-ensemble de femmes qui avaient subi la ménopause cinq ans avant ou plus. Ici, le taux de survie général était 85% comparé à 79% pour les femmes qui n'ont pas reçu l'acide de zolédronique. L'effet était indépendant des caractéristiques de la maladie comme montré par l'étape de la tumeur, de l'état de récepteur d'oestrogène, et de la participation de ganglion lymphatique.

« C'est un petit mais l'augmentation significative, » prof. Coleman explique. « La conclusion n'est pas suffisante pour être reprise seule mais dans le cadre d'autres études et informations supplémentaires anticipées plus tard dans l'année, il est susceptible de changer la pratique. »

Les résultats jettent la lumière neuve sur le rôle que les os peuvent jouer dans le progrès de la maladie. « Les effets sur la métastase et l'os d'extérieur de récidive propose que la moelle osseuse soit un sanctuaire important pour les cellules tumorales après lesquelles peut être activé, parfois, beaucoup d'années de latence, » prof. Coleman dit. « Avec l'aide des cellules souche de moelle osseuse, ils peuvent alors écarter par l'intermédiaire du flot de sang pour installer des métastases à d'autres sites. »

Même si c'est le cas, il n'est toujours pas clair pourquoi l'acide de zolédronique a un bienfait. Prof. Coleman spécule qu'il peut modifier le reste des substances telles que les cytokines et les facteurs de croissance qui règlent le micro-environnement de moelle osseuse. Dans cette condition modifiée la capacité des cellules cancéreuses de laisser la moelle osseuse et le mouvement à d'autres parties du fuselage peut devenir dépendante de la présence des hormones reproductrices. « Vraisemblablement, ces modifications sont seulement cliniquement appropriées dans le cadre des concentrations faibles des hormones reproductrices femelles que nous voyons après ménopause, » il dit.

Davantage de travail sera exigé pour déterminer si ou non c'est le cas. « Nous planification pour employer neuf, plus cliniquement approprié, des modèles animaux de la métastase pour évaluer les événements précoces dans le développement du cancer et des effets des demandes de règlement comme l'acide de zolédronique, » prof. Coleman dit.

L'exposé de M. Coleman au congrès coïncide avec la publication simultanée d'un papier au sujet de la recherche dans New England Journal de médicament.

Le président d'ECCO, professeur Michael Baumann, a déclaré : « Il est important de noter que les soi-disant « essais négatifs, celui est des essais qui ne montrent pas l'amélioration anticipée dans le point final sélecté, peuvent fournir l'information très importante pour d'autres essais et peuvent également introduire l'information importante de nouveau dans la recherche préclinique. Essais éventuellement négatifs, même si au commencement très décevant pour les chercheurs, peut apporter les cotisations importantes à la cancérologie et à pratique-changer des stratégies neuves appropriées pour des malades du cancer. »

Commentant sur l'étude, avec laquelle il n'était pas impliqué, professeur de membre d'ESMO Christoph Zielinski de l'université médicale de Vienne, Vienne, Autriche, a dit : « Alors que les caractéristiques premières de l'essai AZURÉ n'ont montré aucune influence d'acide de zolédronique sur des résultats dans une population des patients non sélectionnée, l'exposition actuelle de résultats que les patients goujon-ménopausée bénéficient de cette approche de demande de règlement. Ces caractéristiques sont assimilées aux caractéristiques d'ABCSG 12 rapportées plus tôt dans quel médicament hormonal était donné aux patients premenopausal pour induire la ménopause prématurée. Pris ensemble, les deux essais ajoutent ainsi à un haut niveau de la preuve d'un avantage de l'ajout de l'acide de zolédronique au traitement d'appoint pour le cancer précoce du sein dans les femmes postmenopausal naturellement ou médicalement induites. »

Source:

European Multidisciplinary Cancer Congress