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Os indícios subtis e indizíveis trocados por pacientes, doutores exercem uma influência em cuidados médicos

Os indícios subtis e indizíveis trocados por pacientes e por doutores exercem uma influência em cuidados médicos, de acordo com um estudo novo pelo sistema da saúde da Universidade do Michigan. Os pesquisadores analisaram as gravações video de controles rotineiros e as entrevistas de continuação conduzidas com os participantes a ajudar a explicar sinais enviaram e receberam em ambos os lados da tabela do exame.

O método mostra a promessa para melhorar a tomada de decisão médica permitindo que os doutores compreendam melhor como fazem julgamentos e que mensagens podem unwittingly transportar aos pacientes, os pesquisadores explica.

O estudo encontrou que os pacientes confiaram em indícios não-verbais para avaliar o relacionamento do doutor-paciente, focalizando sobre se o doutor pareceu apressado ou posto lhes na facilidade. Os doutores, por outro lado, relataram que os indícios tácitos dos pacientes influenciaram seus julgamentos médicos. Os resultados foram publicados Sept. 26 no jornal da avaliação na prática clínica.

“Nossos resultados mostram que os doutores e os pacientes identificaram os indícios tácitos que envolvem o comportamento ou a aparência da outro, mas não podiam sempre articular precisamente como estes indícios informado seus julgamentos e avaliações,” diz o autor principal Stephen G. Henry, M.D., um research fellow no sistema de saúde de Ann Arbor dos casos dos veteranos e departamento de medicina interna na Universidade do Michigan. “Não surpreendentemente, os pacientes e os doutores discutiram estes indícios muito diferentemente.”

O estudo é exploratório e não examinou se os indícios conduziram para melhorar ou uns julgamentos mais ruins.

Os indícios tácitos puderam incluir comportamentos não-verbais tais como a linguagem corporal, o contacto de olho, a aparência física, e o tom de voz. Outros factores, tais como como o paciente foi visto freqüentemente na clínica, puderam igualmente informar julgamentos.

Um encontrar importante do estudo era que alguns doutores pareceram ser distante mais conscientes do que outro das mensagens que não-verbais enviam aos pacientes, diz Henry. Apenas cinco dos 18 doutores do sudeste de Michigan que participaram no estudo contribuíram 64 por cento de todos os comentários, que foram dados ao rever uma gravação da interacção.

Um doutor foi afinado particularmente a como uma comunicação não-verbal falou aos pacientes, a nota dos autores. “Eu uso meu corpo muito,” o doutor relatado. “É agradável ver que eu não olho apressado na sala. Embora na minha mente, eu esteja girando. APROVAÇÃO, assim que eu sento-me para baixo, eu tento relaxar e olhar relaxado.”

Os doutores igualmente relataram usando estes indícios tácitos ao auxílio em diagnosticar um paciente, dizem Henry, um pesquisador no programa clínico dos eruditos Johnson da fundação de madeira de Robert. Discutiram observar o paciente em uma maneira geral para sinais que puderam ser deprimidos ou que não revelavam o todo de seus interesses. “Está olhando na maior parte o paciente. Fazem olham saudáveis?” um doutor disse.

Um outro doutor notou esta capacidade para unir as partes do enigma de um paciente verbal e uma comunicação não-verbal torna-se intuitiva: “Como você sabe que tia Martha olha como? Porque você conhece o que olha como, você viu seus lotes das épocas. Eu não posso detalhar a respeito de porque eu conheço aquele, mas eu fui abaixo da estrada por muito tempo bastante a saber…”

A maneira que um paciente se comporta pode dar indícios de um doutor se os sintomas não específicos gostam do ganho de peso, fadiga e a hipertensão é sinais da depressão ou se algo mais pode ser responsável, como uma condição rara tal como a síndrome de Cushing, que pode indicar um tumor ad-renal, a nota dos autores.

Pacientes, por outro lado, eram estado relacionado principalmente com os indícios que indicados seu lugar dentro do relacionamento do doutor-paciente - fizeram o doutor fazem-nos sentir confortáveis? O doutor pareceu como era com pressa? Pô-los na facilidade? Era o doutor um bom ouvinte? Fez o contacto de olho?

Quando os doutores e os pacientes fechados dentro em exemplos particulares em muitos dos exames, às vezes eles eram incertos de precisamente como chegaram em uma opinião.

“Nossos resultados são consistentes com a pesquisa das ciências sociais que sugerem que os julgamentos dos doutores e dos pacientes na sala de exame sejam frequentemente complicados e levem em consideração muito subtil, indícios indizíveis,” dizem autor Fetters superiores de Michael, M.D., M.P.H., M.A., professor adjunto da medicina de família na Faculdade de Medicina do U-M. “No futuro, nós esperamos que este método da gravação e de rever estes tipos de interacções pode informar as intervenções projetadas melhorar a interacção da tomada de decisão médica e do doutor-paciente fornecendo uma compreensão mais completa do tipo dos sinais em que os doutores e os pacientes confiam.”

Source:

University of Michigan Health System