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Sûr de double ballon et efficace enteroscopy pour le dépistage des maladies d'intestin grêle

Une révision de grande puissance de caractéristiques par des chercheurs en Chine de double enteroscopy de ballon (DBE) au cours de la dernière décennie montré la méthode endoscopique à être sûre et efficace pour le dépistage des maladies de l'intestin grêle. DBE a eu un régime mis en commun de dépistage de 68,1 pour cent pour toute la petite maladie intestinale. La purge soupçonnée de mi-gastro-intestinal s'est avérée la plupart d'indication classique, avec un régime relativement élevé de dépistage. Les lésions inflammatoires et les lésions vasculaires étaient les découvertes les plus courantes dans les patients présentant la purge soupçonnée de mi-gastro-intestinal. L'étude apparaît dans l'édition de septembre de GIE : Endoscopie gastro-intestinale, le tourillon scientifique pair-observé mensuel de la société américaine pour l'endoscopie gastro-intestinale (ASGE).

Enteroscopy aidé ou « profond » de ballon est une procédure qui peut permettre l'avancement d'un long endoscope (appelé un enteroscope) dans l'intestin grêle pour des buts diagnostiques et thérapeutiques. Enteroscopy aidé par ballon peut employer un un ou deux système de ballon. Le système utilisant deux ballons est double ballon appelé enteroscopy (DBE). La technique enteroscopy aidée par ballon avance l'endoscope par l'intestin grêle alterne en gonflant et en dégonflant des ballons, et en plissant l'intestin grêle au-dessus d'un tube de mise en place comme un rideau au-dessus d'une tige. La procédure peut être exécutée par l'intermédiaire du tractus gastro-intestinal supérieur (GI) (antegrade) ou par la région inférieure de GI (rétrograde). La procédure est indiquée pour les patients qui ont des problèmes dans l'intestin grêle comprenant la purge, les rétrécissements, le tissu anormal, les polypes, ou les tumeurs. Puisque le premier article introduisant DBE était publié dans GIE : L'endoscopie gastro-intestinale en 2001, DBE a été très utilisée dans la pratique clinique mondiale.

Méthodes

Jusqu'à présent, là ont été beaucoup d'articles originels publiés en travers du monde adressant les aspects techniques et les découvertes positives de DBE. Cependant, la plupart de ces études étaient de petite taille de l'échantillon et montrent intermittent, sinon controversé, des caractéristiques parmi différents réglages et dans différents pays. Par conséquent, les chercheurs ont exécuté cet examen systématique de toutes les études éligibles liées à DBE diagnostique pendant la décennie du développement afin de produire des caractéristiques de pointe sur des signes, le régime de dépistage de lésion, le total enteroscopy, et des complications dans les maladies de examen de l'intestin grêle.

Les chercheurs, aboutis par Zhuan Liao, DM, et Zhao-Shen Li, DM, Service de médecine interne, hôpital de Changhai, université médicale en second lieu militaire, Changhaï, Chine, ont recherché PubMed entre le 1er janvier 2001 et le 31 mars 2010 les articles originels concernant le bilan de DBE des maladies de l'intestin grêle. Les caractéristiques sur le nombre total des procédures, distribution des signes, ont mis le régime en commun de dépistage, régime enteroscopy total mis en commun, et la composition des découvertes positives ont été extraites et/ou prévues. De plus, les caractéristiques concernant des complications DBE-associées se sont analysées. Des signes ont été définis comme raisons principales pour DBE. Les découvertes de DBE qui pourraient expliquer les sympt40mes du patient et eu comme conséquence un changement de management thérapeutique ont été considérés des découvertes positives, et ceux-ci ont compris toutes les découvertes cliniquement significatives dans la région entière de GI. Enteroscopy total a été défini quand l'intestin grêle entier a été avec succès conçu. Des complications de DBE ont été définies en tant que tous les événements défavorables qui se sont produits pendant et après les procédures et ont été divisées en catégories moins importantes et importantes. Les complications moins importantes ont compris des sympt40mes de GI des sympt40mes tels que la nausée, le vomissement, la dilatation abdominale, et tout autre transitoire et l'auto-limitation. Les complications importantes ont compris tous les événements défavorables sévères qui hospitalisation requise et/ou un endoscopique ou une intervention chirurgicale et/ou contribué à la mort du patient.

Résultats

Un total de 66 articles originels de langue anglaise concernant 12.823 procédures étaient inclus. La purge soupçonnée de mi-gastro-intestinal était la plupart d'indication classique (62,5 pour cent), suivie des sympt40mes et des signes seulement (7,9 pour cent), obstruction d'intestin grêle (5,8 pour cent), et maladie de Crohn (5,8 pour cent). Les régimes mis en commun de dépistage étaient comme suit : purge soupçonnée de mi-gastro-intestinal (68,1 pour cent), sympt40mes et signes seulement (68 pour cent), maladie de Crohn (53,6 pour cent), et obstruction d'intestin grêle (63,4 pour cent). Le régime général de dépistage était de 85,8 pour cent. Les lésions inflammatoires (37,6 pour cent) et les lésions vasculaires (65,9 pour cent) étaient les découvertes les plus courantes, respectivement, dans les patients soupçonnés de purge de mi-gastro-intestinal des pays orientaux et occidentaux. Tout le régime enteroscopy mis en commun était de 44 pour cent par à approche combinée ou antegrade réservée. Les taux de complication moins importants et principaux mis en commun étaient de 9,1 pour cent et de 0,72 pour cent, respectivement.

Les chercheurs ont conclu que le régime de dépistage et le taux de complication de DBE sont acceptables. Ils ont constaté que DBE est une modalité précieuse, avec un régime mis en commun de dépistage de 68,1 pour cent pour toute la petite maladie intestinale. Les lésions inflammatoires et les lésions vasculaires sont les découvertes les plus courantes dans les patients présentant la purge soupçonnée de mi-gastro-intestinal dans les pays orientaux et occidentaux, respectivement, selon DBE. Bien que DBE n'ait pas recensé une proportion de lésions, ils considèrent que le rendement de DBE est acceptable parce que les sympt40mes d'une part importante de patients sans découvertes positives ne se reproduiraient pas pendant la revue. Ils ont noté que DBE est considéré une méthode sûre avec peu de complications, les la plupart dont soyez moins important.

Dans un éditorial de accompagnement, Andrew S. Ross, DM, institut de la maladie digestive, centre médical de maçon de la Virginie, Seattle, Washington, indiqué, « - nous avons finalement des caractéristiques de grande puissance composées pour supporter ce que nous avons soupçonné - DBE exécuté dans les personnes convenablement sélectées est un outil clinique hautement utile et extrêmement sûr qui peut être utilisé pour un grand choix de signes pour enteroscopy profond. Bien que ce soit clairement une amélioration au-dessus des technologies du passé, DBE n'est pas sans ses limitations et n'apporte pas une réponse dans chaque patient. Aucune quantité de caractéristiques ne peut remonter la vigilance clinique et la revue à long terme. Dans le cas des troubles de petit intestin et du GI obscur saignant en particulier, elle incombe à nous comme des endoscopists à choisir sélecteur du choix de maintenant-myriade des dispositifs dans notre coffre à outils qui peut nous aider à résoudre quel est souvent un problème clinique de vexer. »