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Seguro do balão dobro e eficaz enteroscopy para a detecção de doenças do intestino delgado

Uma revisão em grande escala dos dados por pesquisadores em China de enteroscopy dobro do balão (DBE) ao longo da última década mostrado o procedimento endoscópico a ser seguro e eficaz para a detecção de doenças do intestino delgado. DBE teve uma taxa associada da detecção de 68,1 por cento para toda a doença intestinal pequena. O sangramento meados de-gastrintestinal suspeitado foi encontrado para ser a indicação a mais comum, com uma taxa relativamente alta da detecção. As lesões inflamatórios e as lesões vasculares eram os resultados os mais comuns nos pacientes com sangramento meados de-gastrintestinal suspeitado. O estudo aparece na introdução de setembro de GIE: Endoscopia gastrintestinal, o jornal científico par-revisto mensal da sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal (ASGE).

Enteroscopy ajudado ou “profundo” do balão é um procedimento que possa permitir o avanço de um endoscópio longo (chamado um enteroscope) no intestino delgado para finalidades diagnósticas e terapêuticas. Enteroscopy ajudado balão pode usar uns um ou dois sistemas do balão. O sistema que usa dois balões é chamado balão dobro enteroscopy (DBE). A técnica enteroscopy ajudada balão avança o endoscópio através das entranhas pequenas alternadamente inflando e desinflando balões, e plissando as entranhas pequenas sobre uma câmara de ar da inserção como uma cortina sobre uma haste. O procedimento pode ser executado através do aparelho gastrointestinal (GI) superior (antegrade) ou através do intervalo mais baixo do SOLDADO (retrógrado). O procedimento é indicado para os pacientes que têm problemas no intestino delgado que inclui o sangramento, as críticas, o tecido anormal, os pólipos, ou os tumores. Desde que o primeiro artigo que introduz DBE foi publicado em GIE: A endoscopia gastrintestinal em 2001, DBE foi amplamente utilizada na prática clínica no mundo inteiro.

Métodos

Até aqui, tem estado muitos artigos originais publicados através do mundo que endereça os aspectos técnicos e os resultados positivos de DBE. Contudo, a maioria destes estudos eram do tamanho da amostra pequeno e mostram incompatível, se não controverso, dados entre ajustes diferentes e em países diferentes. Conseqüentemente, os pesquisadores executaram esta revisão sistemática de todos os estudos elegíveis relativos a DBE diagnóstico durante a década da revelação a fim produzir dados avançados em indicações, em taxa da detecção da lesão, em total enteroscopy, e em complicações em doenças de exame do intestino delgado.

Os pesquisadores, conduzidos por Zhuan Liao, DM, e Zhao-Shen Li, DM, departamento da medicina interna, hospital de Changhai, universidade médica em segundo militar, Shanghai, China, procurararam PubMed entre o 1º de janeiro de 2001 e o 31 de março de 2010 por artigos originais sobre a avaliação de DBE das doenças do intestino delgado. Os dados no número total de procedimentos, distribuição das indicações, associaram a taxa da detecção, taxa enteroscopy total associada, e a composição de resultados positivos foi extraída e/ou calculada. Além, os dados que envolvem complicações DBE-associadas foram analisados. As indicações foram definidas como as razões principais para DBE. Os resultados de DBE que poderiam explicar os sintomas do paciente e conduzido a uma mudança na gestão terapêutica foram considerados resultados positivos, e estes incluíram todos os resultados clìnica significativos no intervalo inteiro do SOLDADO. Enteroscopy total foi definido quando o intestino delgado inteiro foi visualizado com sucesso. As complicações de DBE foram definidas como todos os eventos adversos que ocorressem durante e depois dos procedimentos e divididas em categorias menores e principais. As complicações menores incluíram sintomas do SOLDADO tais como a náusea, o vômito, a distensão abdominal, e o outro transeunte e sintomas a auto-limitação. As complicações principais incluíram todos os eventos adversos severos que hospitalização exigida e/ou uma intervenção endoscópica ou cirúrgica e/ou contribuído à morte do paciente.

Resultados

Um total de 66 artigos originais de língua inglesa que envolvem 12.823 procedimentos era incluído. O sangramento meados de-gastrintestinal suspeitado era a indicação a mais comum (62,5 por cento), seguida por sintomas e sinais somente (7,9 por cento), obstrução do intestino delgado (5,8 por cento), e doença de Crohn (5,8 por cento). As taxas associadas da detecção eram como segue: sangramento meados de-gastrintestinal suspeitado (68,1 por cento), sintomas e sinais somente (68 por cento), a doença de Crohn (53,6 por cento), e a obstrução do intestino delgado (63,4 por cento). A taxa total da detecção era 85,8 por cento. As lesões inflamatórios (37,6 por cento) e as lesões vasculares (65,9 por cento) eram os resultados os mais comuns, respectivamente, em pacientes meados de-gastrintestinais suspeitados do sangramento de países orientais e ocidentais. A taxa enteroscopy total associada era 44 por cento pela aproximação combinada ou antegrade-somente. As taxas de complicação menores e principais associadas eram 9,1 por cento e 0,72 por cento, respectivamente.

Os pesquisadores concluíram que a taxa da detecção e a taxa de complicação de DBE são aceitáveis. Encontraram que DBE é uma modalidade valiosa, com uma taxa associada da detecção de 68,1 por cento para toda a doença intestinal pequena. As lesões inflamatórios e as lesões vasculares são os resultados os mais comuns nos pacientes com sangramento meados de-gastrintestinal suspeitado em países orientais e ocidentais, respectivamente, de acordo com DBE. Embora DBE não identifique uma proporção de lesões, considera que o desempenho de DBE é aceitável porque os sintomas de uma proporção significativa de pacientes sem resultados positivos não retornariam durante a continuação. Notaram que DBE está considerado ser um procedimento seguro com poucas complicações, a maioria de que seja menor.

Em um editorial de acompanhamento, Andrew S. Ross, DM, instituto da doença digestiva, centro médico do pedreiro de Virgínia, Seattle, Washington, indicado, “- nós temos finalmente os dados em grande escala compostos para apoiar o que nós suspeitamos - DBE executado em indivíduos apropriadamente selecionados é uma ferramenta clínica altamente útil e extremamente segura que possa ser usada para uma variedade de indicações para enteroscopy profundo. Embora seja claramente uma melhoria sobre tecnologias do passado, DBE não é sem suas limitações e não dá uma resposta em cada paciente. Nenhuma quantidade de dados pode substituir a vigilância clínica e a continuação a longo prazo. No caso das desordens das pequeno-entranhas e do SOLDADO obscuro que sangram em particular, incumbe nós como os endoscopists a escolher selectivamente da selecção da agora-miríade dos dispositivos dentro de nossa caixa de ferramentas que pode nos ajudar a resolver o que é frequentemente um problema clínico aborrecendo.”