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Seguro del globo doble y de manera efectiva enteroscopy para la detección de las enfermedades del intestino delgado

Una revista en grande de los datos de los investigadores en China de enteroscopy doble del globo (DBE) durante la última década mostrada el procedimiento endoscópico a ser seguro y de manera efectiva para la detección de las enfermedades del intestino delgado. DBE tenía un índice reunido de la detección del 68,1 por ciento para toda la pequeña enfermedad intestinal. La extracción de aire mediados de-gastrointestinal sospechosa fue encontrada para ser la indicación más común, con un régimen relativamente alto de la detección. Las lesiones inflamatorias y las lesiones vasculares eran las conclusión mas comunes de pacientes con la extracción de aire mediados de-gastrointestinal sospechosa. El estudio aparece en la aplicación de septiembre GIE: Endoscopia gastrointestinal, el gorrón científico par-revisado mensual de la sociedad americana para la endoscopia gastrointestinal (ASGE).

Enteroscopy ayudada o “profundo” del globo es un procedimiento que puede permitir el adelanto de un endoscopio largo (llamado un enteroscope) en el intestino delgado para los propósitos diagnósticos y terapéuticos. Enteroscopy ayudada globo puede utilizar uno o dos sistemas del globo. El sistema usando dos globos se llama globo doble enteroscopy (DBE). La técnica enteroscopy ayudada globo avance el endoscopio a través del pequeño intestino alterno inflando y desinflando los globos, y plisando el pequeño intestino sobre un tubo de la inserción como una cortina sobre una varilla. El procedimiento se puede realizar vía el aparato gastrointestinal (GI) superior (anterógrado) o a través del trecho más inferior del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO (retrógrado). El procedimiento se indica para los pacientes que tienen problemas en el intestino delgado incluyendo la extracción de aire, restricciones, tejido anormal, los pólipos, o los tumores. Puesto que el primer artículo que introducía DBE fue publicado en GIE: La endoscopia gastrointestinal en 2001, DBE ha sido ampliamente utilizada en práctica clínica por todo el mundo.

Métodos

Hasta ahora, tienen sido muchos artículos originales publicados a través del mundo que dirige los aspectos técnicos y las conclusión positivas de DBE. Sin embargo, la mayor parte de estos estudios estaban de pequeño tamaño de muestra y muestran contrario, si no polémico, datos entre diversas fijaciones y en los países diferentes. Por lo tanto, los investigadores realizaron esta revista sistemática de todos los estudios elegibles relacionados con DBE diagnóstico durante la década de revelado para presentar datos avanzados sobre indicaciones, régimen de la detección de la lesión, el total enteroscopy, y complicaciones en las enfermedades de examen del intestino delgado.

Los investigadores, llevados por Zhuan Liao, Doctor en Medicina, y Zhao-Shen Li, Doctor en Medicina, departamento del remedio interno, hospital de Changhai, universidad médica en segundo lugar militar, Shangai, China, exploraron PubMed entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de marzo de 2010 para los artículos originales acerca de la evaluación de DBE de las enfermedades del intestino delgado. Los datos sobre el número total de procedimientos, distribución de indicaciones, reunieron el régimen de la detección, régimen enteroscopy total reunido, y la composición de conclusión positivas fue extraída y/o calculada. Además, los datos que implicaban complicaciones DBE-asociadas eran analizados. Las indicaciones fueron definidas como las razones primarias de DBE. Las conclusión de DBE que podrían explicar los síntomas del paciente y dado lugar a un cambio en la administración terapéutica eran considerados las conclusión positivas, y éstas incluyeron cualquier conclusión clínico importante en el trecho entero del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Enteroscopy total fue definida cuando el intestino delgado entero fue visualizado con éxito. Las complicaciones de DBE fueron definidas como cualquier acción adversa que ocurriera durante y después de los procedimientos y divididas en categorías de menor importancia e importantes. Las complicaciones de menor importancia incluyeron síntomas del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO tales como náusea, vomitar, distención abdominal, y otra corriente momentánea y los síntomas uno mismo-limitación. Las complicaciones importantes incluyeron cualquier acción adversa severa que hospitalización requerida y/o una intervención endoscópica o quirúrgica y/o contribuido a la muerte del paciente.

Resultados

Un total de 66 artículos originales de lengua inglesa que implicaban 12.823 procedimientos eran incluidos. La extracción de aire mediados de-gastrointestinal sospechosa era la indicación más común (el 62,5 por ciento), seguida por síntomas y los signos solamente (el 7,9 por ciento), obstrucción del intestino delgado (el 5,8 por ciento), y la enfermedad de Crohn (el 5,8 por ciento). Los regímenes reunidos de la detección eran como sigue: extracción de aire mediados de-gastrointestinal sospechosa (el 68,1 por ciento), síntomas y signos solamente (el 68 por ciento), la enfermedad de Crohn (el 53,6 por ciento), y obstrucción del intestino delgado (el 63,4 por ciento). El régimen total de la detección era el 85,8 por ciento. Las lesiones inflamatorias (el 37,6 por ciento) y las lesiones vasculares (el 65,9 por ciento) eran las conclusión mas comunes, respectivamente, de los pacientes mediados de-gastrointestinales sospechosos de la extracción de aire de países del este y occidentales. El régimen enteroscopy total reunido era el 44 por ciento por la aproximación combinada o anterógrada-solamente. Los regímenes de complicación de menor importancia y mayores reunidos eran el 9,1 por ciento y el 0,72 por ciento, respectivamente.

Los investigadores concluyeron que el índice de la detección y el índice de complicación de DBE son aceptables. Encontraron que DBE es una modalidad valiosa, con un índice reunido de la detección del 68,1 por ciento para toda la pequeña enfermedad intestinal. Las lesiones inflamatorias y las lesiones vasculares son las conclusión mas comunes de pacientes con la extracción de aire mediados de-gastrointestinal sospechosa en países del este y occidentales, respectivamente, según DBE. Aunque DBE no pudiera determinar una proporción de lesiones, él considera que el funcionamiento de DBE es aceptable porque los síntomas de una proporción importante de pacientes sin conclusión positivas no se repetirían durante la continuación. Él observó que DBE está considerado ser un procedimiento seguro con pocas complicaciones, la mayoría cuyo sea de menor importancia.

En un editorial acompañante, Andrew S. Ross, Doctor en Medicina, instituto de la enfermedad digestiva, centro médico del albañil de Virginia, Seattle, Washington, declarado, “- finalmente tenemos datos en grande compuestos para soportar lo que hemos sospechado - DBE realizado en individuos apropiadamente seleccionados es una herramienta clínica altamente útil y extremadamente segura que se puede utilizar para una variedad de indicaciones para enteroscopy profundo. Aunque sea sin obstrucción una mejoría sobre las tecnologías del pasado, DBE no está sin sus limitaciones y no ofrece una respuesta en cada paciente. Ninguna cantidad de datos puede reemplazar vigilancia clínica y la continuación a largo plazo. En el caso de los desordenes del pequeño-intestino y del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO indeterminado que sangran particularmente, incumbe a nosotros como los endoscopists a elegir selectivamente de la selección de la ahora-miríada de dispositivos dentro de nuestra caja de herramientas que puede ayudarnos a resolver cuál es a menudo un problema clínico del disgusto.”