Échanger les médicaments IV avec des équivalents oraux peut épargner des millions

Les patients hospitalisés de commutation capables prendre le médicament de vive voix d'intraveineux aux formes de pilule des mêmes médicaments pourraient en toute sécurité épargner des millions de dollars par an, la recherche neuve de Johns Hopkins propose.

Dans un examen des dossiers automatisés pendant l'année 2010, conduits à l'hôpital de Johns Hopkins à Baltimore, les chercheurs ont estimé l'épargne de plus de $1,1 millions seul au service de médecine - pas comprenant les patients chirurgicaux - en échangeant à l'extérieur quatre médicaments IV couramment prescrits avec leurs équivalents oraux. Un état sur l'étude est publié en thérapeutique clinique de tourillon.

« Notre étude regardée juste quatre médicaments administrés par un service dans un hôpital pendant une année et trouvés plus que million de dollars dans l'épargne potentielle, » dit Brandyn D. Lau, un spécialiste en informatique médicale à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et au chef de l'étude. « Imaginez si chaque hôpital jetait un coup d'oeil dur à substituer les médicaments oraux IV à ceux autant que possible. Nous parlons d'un énorme choc financier, sans le risque aux patients. »

Selon les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid, approximativement 12 pour cent de dépenses de santé des États-Unis en 2009 - $293,2 milliards - étaient pour des médicaments et des produits médicaux non durables.

Lau dit qu'un contact de grande puissance aux médicaments oraux a le potentiel de diminuer non seulement des coûts, mais de réduire également le besoin de crever des veines pour insérer les tubes intraveineux ou les médicaments directement, les procédures qui comportent un plus gros risque des infections hôpital-acquises de circulation sanguine, et un plus long hôpital reste. Les rappels simples aux médecins que leurs patients peuvent être éligibles pour commuter des types de médicament pourraient fournir la grande épargne, les chercheurs disent.

Les quatre médicaments observés dans l'étude étaient chlorothiazide (un médicament employé pour traiter l'hypertension et pour adresser l'assemblage liquide), voriconazole (un antifongique), levetiracetam (pour arrêter des grippages) et pantoprazole (pour le reflux acide). Par l'hiloire du système automatisé d'enregistrement des commandes du fournisseur de Hopkins (SATISFAITES), ils ont examiné si des patients recevant ces médicaments en intraveineuse ont été également prescrits d'autres médicaments oralement ou s'ils étaient alimentés les repas solides, un autre signe qu'ils pourraient vraisemblablement avaler des pilules. En 2010, un total de 10.905 doses des quatre médicaments étaient données par IV aux patients admis par le service de médecine. Lau dit que les médicaments sont donnés plus fréquemment dans des patients de chirurgie.

L'équipe comparée ces résultats avec le coût des médicaments variés. Par exemple, le coût en gros d'une tablette de 5 milligrammes de chlorothiazide est $1,48. Une dose équivalente du médicament donné est en intraveineuse $357,24, plus de 200 fois autant que la version orale. Pantoprazole, le médicament le plus couramment administré dans l'étude, est $4,09 selon la tablette de 40 milligrammes, alors qu'une fiole de 40 milligrammes est $144. Ce médicament est souvent donné aux patients plusieurs fois par jour. Les économies de coûts potentielles selon le patient pour le médicament de reflux acide seraient $680,98, les chercheurs trouvés.

Les chercheurs notent que pas tous les patients peuvent commuter de la forme IV à la forme orale d'un médicament. Les commandes de régime peuvent changer, Lau dit, ou un médecin peut avoir une raison de ne pas commuter un patient particulier à un médicament oral. Mais même une petite augmentation de la conversion des patients de IV en médicament oral aurait un choc financier considérable dû à la différence considérable dans les coûts entre les deux formes. En attendant, bien que la recherche de Lau seulement regardée les coûts en gros des médicaments, là soient d'autres coûts liés à donner le médicament par IV qui pourrait être réduit si moins médicaments étaient administrés qui voie, il dit.

Les chercheurs ont choisi ces quatre médicaments pour étudier parce que les oraux et IV des formes sont très assimilés à une un un autre, mais beaucoup d'autres médicaments potentiellement pourraient également être échangés à l'extérieur pour des économies de coûts encore plus grandes.

Pour mettre en application les échanges financiers, Lau dit que les hôpitaux avec les systèmes automatisés de médicament pourraient ajouter des alertes à leurs programmes qui apparaîtraient quand un patient sur un médicament IV contacte des critères d'éligibilité pour l'admission orale de médicament. Lau avertit, cependant, que des médecins sont déjà bombardés avec des rappels et il pourrait être le meilleur de commencer par des médicaments avec l'épargne la plus élevée selon la dose, telle que le levetiracetam et le chlorothiazide.

« Il y a un danger dans le sur-rappel, » Lau dit. « Les rappels continuels peuvent ennuyer des médecins à la remarque où ils cessent de prêter l'attention. Nous devons étudier la meilleure voie d'appeler des médecins commuter de IV aux médicaments oraux. »

L'éducation, il dit, est une autre avenue. Les médecins de enseignement que le médicament oral est une alternative meilleur marché à IV peuvent les encourager à effectuer le contact sans les soumettre aux rappels réguliers et potentiellement irritants.

Source:

The Johns Hopkins Hospital