Trocar as medicamentações IV com equivalentes orais pode salvar milhões

Os pacientes hospitalizados de comutação capazes de tomar a medicamentação de viva voz do intravenous aos formulários do comprimido das mesmas drogas poderiam com segurança salvar milhões de dólares um o ano, a pesquisa nova de Johns Hopkins sugere.

Em uma revisão dos registros automatizados pelo ano 2010, conduzidos no hospital de Johns Hopkins em Baltimore, os pesquisadores calcularam economias de mais de $1,1 milhões no departamento da medicina apenas - não incluindo pacientes cirúrgicos - trocando para fora quatro medicamentações IV geralmente prescritas com seus equivalentes orais. Um relatório no estudo é publicado na terapêutica clínica do jornal.

“Nosso estudo olhado apenas quatro drogas administradas por um departamento em um hospital em um ano e encontradas mais do que milhão dólares em economias potenciais,” diz Brandyn D. Lau, um especialista médico da informática na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e no líder do estudo. “Imagine se cada hospital olhou duro a substituição de medicamentações orais para IV umas sempre que possível. Nós estamos falando sobre um impacto financeiro enorme, sem o risco aos pacientes.”

De acordo com os centros para serviços de Medicare e de Medicaid, aproximadamente 12 por cento de despesas dos cuidados médicos dos E.U. em 2009 - $293,2 bilhões - eram para medicamentações e produtos médicos não duráveis.

Lau diz que um interruptor em grande escala às medicamentações orais tem o potencial diminuir não somente custos, mas reduzir igualmente a necessidade para puncionar as veias para introduzir directamente as câmaras de ar ou medicamentações intravenosas, os procedimentos que levam um risco mais alto de infecções hospital-adquiridas da circulação sanguínea, e um hospital mais longo fica. Os lembretes simples aos médicos que seus pacientes podem ser elegíveis comutar tipos da medicamentação poderiam render grandes economias, os pesquisadores dizem.

As quatro medicamentações revistas no estudo eram chlorothiazide (uma medicamentação usada para tratar a hipertensão e para endereçar a retenção fluida), voriconazole (um antifungoso), levetiracetam (para parar apreensões) e pantoprazole (para a maré baixa ácida). Penteando o sistema automatizado da entrada de pedido do fornecedor de Hopkins (LIDE), examinaram se os pacientes que recebem estas drogas estiveram prescritos intravenosa igualmente outras medicamentações oral ou se eram alimentados refeições contínuas, uma outra indicação que pudessem provavelmente engulir comprimidos. Em 2010, um total de 10.905 doses das quatro medicamentações foi dado IV aos pacientes pelo admitidos com o departamento da medicina. Lau diz que as drogas estão dadas mais freqüentemente em pacientes da cirurgia.

A equipe comparou aqueles resultados com o custo das várias medicamentações. Por exemplo, o custo por atacado de uma tabuleta de 5 miligramas do chlorothiazide é $1,48. Uma dose equivalente da droga dada intravenosa é $357,24, mais de 200 vezes tanto quanto a versão oral. Pantoprazole, a medicamentação o mais geralmente administrada no estudo, é $4,09 pela tabuleta de 40 miligramas, quando um tubo de ensaio de 40 miligramas for $144. Essa medicamentação é dada frequentemente aos pacientes diversas vezes um o dia. As poupanças de despesas potenciais pelo paciente para a medicamentação ácida da maré baixa seriam $680,98, pesquisadores encontrados.

Os pesquisadores notam que não todos os pacientes podem comutar do formulário IV ao formulário oral de uma droga. Os pedidos da dieta podem mudar, Lau diz, ou um médico pode ter uma razão para não comutar um paciente particular a uma medicamentação oral. Mas mesmo um aumento pequeno na conversão dos pacientes de IV à medicamentação oral teria um impacto financeiro substancial devido à diferença considerável nos custos entre os dois formulários. Entrementes, embora a pesquisa de Lau olhada somente os custos por atacado das drogas, lá é outros custos associados com a doação da medicamentação por IV que poderia ser reduzida se menos drogas foram administradas que maneira, diz.

Os pesquisadores escolheram estas quatro drogas estudar porque o orais e IV formulários são muito similares a um outro, mas muitas outras drogas potencial poderiam igualmente ser trocadas para fora para poupanças de despesas mesmo maiores.

Para executar as trocas, Lau diz que os hospitais com sistemas automatizados da medicamentação poderiam adicionar alertas a seus programas que apareceriam quando um paciente em uma medicamentação IV encontra critérios da aptidão para a entrada oral da medicamentação. Lau adverte, contudo, que os doutores estão bombardeados já com lembretes e pôde ser o melhor começar com as drogas com as economias as mais altas pela dose, tal como o levetiracetam e o chlorothiazide.

“Há um perigo na sobre-lembrança,” Lau diz. “Os lembretes constantes podem irritar doutores ao ponto onde param de pagar a atenção. Nós precisamos de estudar a melhor maneira de conseguir doutores comutar de IV às medicamentações orais.”

A educação, diz, é uma outra avenida. Os doutores de ensino que a medicamentação oral é uma alternativa mais barata a IV podem incentivá-los fazer o interruptor sem sujeitá-los aos lembretes regulares, potencial irritantes.

Source:

The Johns Hopkins Hospital