El intercambio de las medicaciones IV con equivalentes orales puede salvar millones

Los pacientes hospitalizados que cambiaban capaces de llevar la medicación de palabra del intravenoso las formas de la píldora de las mismas drogas podrían salvar con seguridad millones de dólares por año, la nueva investigación de Johns Hopkins sugiere.

En una revista de los archivos automatizados por el año 2010, conducto en el hospital de Johns Hopkins en Baltimore, los investigadores estimaban ahorros de más de $1,1 millones en el departamento del remedio solamente - no incluyendo pacientes quirúrgicos - intercambiando fuera cuatro medicaciones común prescritas IV con sus equivalentes orales. Un parte sobre el estudio se publica en la terapéutica clínica del gorrón.

“Nuestro estudio observado apenas cuatro drogas administradas por un departamento en un hospital en un año y encontradas más que millón de dólares en ahorros potenciales,” dice Brandyn D. Lau, especialista médico de la informática en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y el líder del estudio. “Imagínese si cada hospital hechó una ojeada duro substituir las medicaciones orales para IV unas siempre que sea posible. Estamos hablando de un impacto financiero enorme, sin riesgo a los pacientes.”

Según los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid, el áspero 12 por ciento de gastos de la atención sanitaria de los E.E.U.U. - $293,2 mil millones - estaba en 2009 para las medicaciones y los productos médicos no durables.

Lau dice que un interruptor en grande a las medicaciones orales tiene el potencial no sólo de disminuir costos, pero también de reducir la necesidad de pinchar las venas para insertar los tubos o las medicaciones intravenosos directamente, los procedimientos que llevan un riesgo más alto de las infecciones hospital-detectadas de la circulación sanguínea, y un hospital más largo tirante. Los recordatorios simples a los médicos que sus pacientes pueden ser elegibles cambiar tipos de la medicación podrían rendir ahorros grandes, los investigadores dicen.

Las cuatro medicaciones revisadas en el estudio eran clorotiazida (una medicación usada para tratar la tensión arterial alta y para dirigir la retención flúida), voriconazole (un antihongos), levetiracetam (parar capturas) y pantoprazole (para el reflujo ácido). Peinando el sistema automatizado del asiento de orden del proveedor de Hopkins (HAGA FRENTE), examinaron si prescribieron a los pacientes que recibían estas drogas intravenoso también otras medicaciones oral o si les introdujeran comidas sólidas, otra indicación que podrían probablemente tragar píldoras. En 2010, un total de 10.905 dosis de las cuatro medicaciones fueron dadas por IV a los pacientes admitidos con el departamento del remedio. Lau dice que las drogas están dadas más con frecuencia en pacientes de la cirugía.

Las personas compararon esos resultados con el costo de las diversas medicaciones. Por ejemplo, el costo al por mayor de una tablilla de 5 miligramos de la clorotiazida es $1,48. Una dosis equivalente de la droga dada intravenoso es $357,24, más de 200 veces tanto como la versión oral. Pantoprazole, la medicación lo más común posible administrada del estudio, es $4,09 por la tablilla de 40 miligramos, mientras que un frasco de 40 miligramos es $144. Esa medicación se da a menudo a los pacientes varias veces al día. El ahorro en costes potencial por el paciente para la medicación ácida del reflujo sería $680,98, los investigadores encontrados.

Los investigadores observan que no todos los pacientes pueden cambiar de la forma IV a la forma oral de una droga. Las órdenes de la dieta pueden cambiar, Lau dice, o un médico puede tener una razón de no cambiar a un paciente determinado a una medicación oral. Pero incluso un pequeño aumento en la conversión de pacientes a partir de IV a la medicación oral tendría un impacto financiero sustancial debido a la considerable diferencia en costos entre las dos formas. Mientras tanto, aunque la investigación de Lau observada solamente los costos al por mayor de las drogas, allí es otros costos asociados a dar la medicación por IV que podría ser reducida si menos drogas fueron administradas que manera, él dice.

Los investigadores eligieron estas cuatro drogas para estudiar porque el orales e IV las formas son muy similares a otra, pero muchas otras drogas potencialmente se podrían también intercambiar fuera por ahorro en costes incluso mayor.

Para ejecutar los intercambios, Lau dice que los hospitales con los sistemas automatizados de la medicación podrían agregar alarmas a sus programas que aparecerían cuando un paciente en una medicación IV cumple las consideraciones de la elegibilidad para la admisión oral de la medicación. Lau advierte, sin embargo, que bombardean a los doctores ya con recordatorios y puede ser que sea el mejor comenzar con las drogas con los ahorros más altos por dosis, tal como levetiracetam y clorotiazida.

“Hay un peligro en sobre-recordar,” Lau dice. Los “recordatorios constantes pueden molestar a doctores al punto donde paran el prestar de la atención. Necesitamos estudiar la mejor manera de llamar a doctores cambiar a partir de IV a las medicaciones orales.”

La educación, él dice, es otra avenida. Los doctores de enseñanza que la medicación oral es una opción más barata a IV pueden animarles a que hagan el interruptor sin sujetarlos a los recordatorios regulares, potencialmente irritantes.

Source:

The Johns Hopkins Hospital