Rôle de résonance magnétique cardiovasculaire en cardiologie clinique

De résonance magnétique Cardiovasculaire (CMR) a subi le développement substantiel et offre des avantages importants avec d'autres modalités d'imagerie bien établies.  Dans la question de Novembre/Décembre du Progrès dans les Maladies Cardio-Vasculaires, publiée par Elsevier, une suite d'articles sur les sujets principaux dans CMR stimulera une compréhension plus grande du rôle rapidement en expansion de CMR en cardiologie clinique.

 « Jusqu'il y a à une décennie, CMR a été considéré en grande partie un outil de recherches, et les échographies pour le but clinique étaient rares, » les rédacteurs invités indiqués Theodoros D. Karamitsos, DM, PhD, et Stefan Neubauer, DM, de l'Université du Centre d'Oxford pour la Recherche De résonance magnétique Clinique et du Service du Médicament Cardiovasculaire, Hôpital de John Radcliffe, Oxford, R-U.  « Avec des avances techniques dans le matériel et le logiciel, CMR est maintenant considéré un puissant outil pour évaluer la fonction ventriculaire, la morphologie cardiaque, la perfusion, la viabilité et le métabolisme, ainsi que le réseau vasculaire.  Toute cette représentation est possible sans besoin de rayonnement ionisant, et avec la haute résolution dans trois cotes.  CMR est maintenant un test principal hautement attrayant pour les indications cliniques courantes telles que le bilan de la cardiopathie ischémique et des myocardiopathies non ischémiques. »

« On l'anticipe Que CMR peut encore avoir ses meilleures années à venir.  Dans un avenir proche, la technique deviendra bien plus de patient et de conviviale, présentant les politiques d'acquisition simplifiées, les protocoles en temps réel plus rapides de lecture, les agents nouveaux de contraste qui visent les molécules particulières pour le diagnostic et la demande de règlement, et la caractérisation avancée de tissu qui améliorera davantage in vivo l'estimation de la pathologie myocardique, » M. commenté Karamitsos et Prof. Neubauer.

Points Clés :

De résonance magnétique Cardiovasculaire : Un Outil Diagnostique et Pronostique Puissant en Cardiologie Moderne

Theodoros D. Karamitsos, Stefan Neubauer

CMR est une technique d'imagerie relativement neuve qui s'est développée graduel pendant les trois dernières à quatre décennies.  L'acceptation de CMR a été facilitée par sa capacité de saisir les images plus rapidement, l'introduction des séquences équilibrées de libre-précision pour la représentation de cinématographie, le développement de la technique en retard d'amélioration de gadolinium pour évaluer le marquage myocardique et la fibrose, et l'amélioration de la perfusion de stress. 

De résonance magnétique Cardiovasculaire : Physique et Terminologie

Christopher T. Rodgers, Matthew D. Robson

La disponibilité répandue du matériel (MRI) d'imagerie par résonance magnétique dans les hôpitaux explique que de résonance magnétique (MR) a la valeur extraordinaire en médicament. Cette amorce fournit une introduction à l'IRM et son application en cardiologie. Les auteurs récapitulent la physique essentielle étant à la base de CMR, présentent un glossaire compact de terminologie importante, et fournissent des références comme des points de départ pour davantage d'étude.

Estimation d'Ischémie Myocardique avec De résonance magnétique Cardiovasculaire

Bobak Heydari, Michael Jerosch-Herold, Raymond Y. Kwong

L'évaluation des patients présentant avec des symptômes suspects pour les restes un d'ischémie myocardique des scénarios cliniques les plus communs et les plus exaltants faits face par des médecins.  CMR peut fournir à l'estimation diagnostique et pronostique complète de l'ischémie myocardique pour des patients présent la douleur thoracique, angine stable, ou pour la viabilité myocardique. Le Stress CMR est une modalité diagnostique hautement précise et sûre qui a des possibilités d'application patientes répandues et a avantageux prouvé pour certains sous-groupes patients, y compris ceux avec de mauvais hublots échocardiographiques, dysfonction ventriculaire gauche de spécification de base, et anomalies posantes de mouvement des parois.  Cette révision couvre des techniques d'estimation d'ischémie de CMR et compare CMR à d'autres modalités non envahissantes utilisées généralement. 

Bilan de Viabilité Myocardique Avec l'Imagerie par Résonance Magnétique Cardiaque

Suchi Grovera, Govindarajan Srinivasana, Joseph B. Selvanayagam

Le management des patients présentant la myocardiopathie et les antécédents d'infarctus du myocarde ischémiques dépend en critique de l'estimation de la fonction ventriculaire gauche (LV) et de la viabilité. Toutes les modalités d'imagerie actuel utilisées pour l'estimation de viabilité ont des limitations substantielles liées à la qualité des images, à la résolution spatiale faible, et à l'artefact d'atténuation. Les auteurs discutent comment CMR surmonte ces limitations et détermine comme alternative fiable à l'échocardiographie et aux techniques nucléaires.

La Défunte Amélioration CMR de Gadolinium Prévoit des Résultats et la Mortalité Cardiovasculaires Défavorables dans les Patients Présentant la Maladie Coronarienne : Révision et Méta-analyse Systématiques

Filip Zemrak, Steffen E. Petersen

CMR a un rôle identifié en diagnostiquant et en surveillant la maladie coronarienne (CAD). Les études Multiples ont prouvé que CMR peut prévoir des effets nuisibles. Les auteurs révisent la littérature disponible de contemporain pour déterminer le rôle de CMR avec l'amélioration en retard de gadolinium (LGE) dans la mortalité de prévision et pour se spécialiser des événements cardiaques défavorables (MACEs) en patients présentant le DAO. Ils ont constaté que la présence de LGE augmente les risques de la mort par plus de 4 fois et du MACIS par presque quatre fois. La taille de LGE (par gramme ou %) augmente les risques de la mort et du MACIS de 4% et de 5%, respectivement. La présence et la taille de LGE prévoient la mortalité et le MACIS dans le DAO.

Le Rôle de De résonance magnétique Cardiovasculaire dans les Patients Présentant des Syndromes Coronariens Aigus

′ Armellina, Robin P. Choudhury de Bruyère Dall

La représentation de CMR est une technique identifiée pour la caractérisation du tissu myocardique dans la cardiopathie ischémique stable. De plus, la capacité de CMR de fournir une caractérisation plus complète de tissu myocardique et de discerner marqué du myocarde viable suggèrent qu'un autre rôle pour CMR en diagnostiquant et en stratifiant des patients présentant la douleur thoracique/syndromes coronariens aigus (ACSs) à l'admission ou pendant les heures précoces inscrivent la revascularisation.  Les auteurs évaluent le rôle clinique potentiel de CMR dans la configuration aiguë, mettant en valeur ses avantages et limitations. 

Représentation Coronarienne Avec De résonance magnétique Cardiovasculaire : Situation Actuelle Actuelle

Amedeo Chiribiri, Masaki Ishida, Eike Nagel, Rene M. Botnar

CMR permet la visualisation non envahissante et sans radiothérapie des artères coronaires et la veine, avec l'avantage d'une estimation intégrée de fonction cardiaque, de viabilité, de perfusion, et d'anatomie. D'ailleurs, offres de résonance magnétique la possibilité de représentation de paroi de vaisseau coronaire, pour cette raison évaluant l'anatomie et la pathologie des vaisseaux coronaires normaux et malades d'une façon non envahissante. L'angiographie de résonance magnétique Coronarienne est provocante à cause du mouvement cardiaque et respiratoire et du chemin de petite taille et tortueux des vaisseaux coronaires.  Les auteurs fournissent une mise à jour sur des améliorations techniques actuelles en angiographie de résonance magnétique coronarienne, incluant comment optimiser les protocoles de saisie, et donnent une synthèse de ses applications cliniques actuelles. 

Le Courant et le Rôle Apparaissant de De résonance magnétique Cardiovasculaire dans le Diagnostic des Myocardiopathies Non Ischémiques

Theodoros D. Karamitsos, Jane M. Francis, Stefan Neubauer

CMR permet une estimation précise et reproductible de l'anatomie cardiovasculaire et de la fonction ventriculaire, et il fournit également la caractérisation myocardique détaillée de tissu. Ces seules capacités le rendent particulièrement attrayant pour l'estimation initiale et la revue longitudinale des patients présentant des myocardiopathies. Cette révision présente les caractéristiques techniques principales de CMR des myocardiopathies non ischémiques communes, avec l'accent particulier sur les avantages particuliers de cette modalité d'imagerie.

Imagerie par Résonance Magnétique Cardiovasculaire dans la Myocardite

Helene Childs, Matthias G. Friedrich

Seulement 10% de patients présentant la myocardite ont des symptômes cliniques.  Les La Plupart sont souvent laissées sans diagnostic concluant, potentiellement sujet davantage à de lésion myocardique.  Révisions de Cet article comment CMR est utilisé pour l'évaluation des patients non envahissante avec la myocardite suspectée, facilitant l'estimation de toutes les formes de la myocardite et de la différenciation d'autres myocardiopathies. Un accord international récent sur trois critères diagnostiques pour CMR dans la configuration clinique est discuté. Bien Que le diagnostic défini de la myocardite demeure provocant, les résultats de cette maladie rendent nécessaire l'enquête postérieure en vue de fournir les tests non envahissants robustes.

Le Rôle de De résonance magnétique Cardiovasculaire dans le Bilan de la Maladie de Soupape

Theodoros D. Karamitsos, Saul G. Myerson

Cette révision regarde l'utilisation optimale de CMR dans l'évaluation des patients avec la maladie de soupape et ses avantages dans les zones clé. Bien Qu'elle soit habituellement utilisée comme complément à l'échocardiographie, la capacité à l'image toutes les parties du coeur (zones difficiles y compris telles que le RV et la valvule pulmonaire) effectue à CMR une alternative « autonome » attrayante.  CMR fournit l'estimation optimale en mesurant la gravité de la lésion de soupape, en déterminant l'étiologie, et en examinant les conséquences pour le ventricule approprié. Les Informations complémentaires sur l'anatomie grande de récipient et la présence de la cicatrice myocardique (infarctus) ou de la fibrose inégale peuvent également être cliniquement utiles.

Estimation de la Surcharge de Fer avec l'Imagerie par Résonance Magnétique de T2*

Lisa J. Anderson

L'auteur décrit comment T2* CMR a apparu comme méthode de choix pour l'estimation du dépôt de fer de tissu.  La capacité de mesurer la fonction ventriculaire plus T2* au coeur et foie pendant la même échographie a révolutionné la compréhension de la maladie de mémoire de fer et le management du patient fer-chargé. Les découvertes précoces utilisant T2* CMR ont contesté des enseignements conventionnels, et la technique et les découvertes ont été au commencement visualisées avec le scepticisme. Cependant, après qu'une décennie de travail dans la validation, étalonner, et l'accès en expansion à cette méthode, il soit maintenant reçu comme méthode de choix pour l'estimation de fer de tissu.

Le Rôle de De résonance magnétique Cardiovasculaire dans les Adultes avec la Cardiopathie Congénitale

Philip J. Kilner

En cet article, l'auteur discute le rôle de CMR dans le management des adultes avec la cardiopathie congénitale (ACHD), un groupe patient qui augmente comme les avances en cardiologie et chirurgie cardiaque pédiatriques ont permis aux la plupart de survivre dans l'âge adulte. L'Échocardiographie transthoracique demeure la modalité d'imagerie principale dans ACHD. Cependant, la capacité de CMR de fournir fonctionnel ainsi que les informations anatomiques le rendent utile dans l'estimation et la revue des adultes après des procédures telles que des réglages de tétralogie de Fallot, de coarctation de l'aorte, et de transposition des artères grandes, et de ceux avec des fonctionnements de Fontan ou avec les malformations complexes fonctionnées ou arrêt.   CMR dans ACHD requiert la formation et l'expérience particulières, et l'auteur préconise que pour plus de cas complexes, CMR devrait être entrepris par des spécialistes commis à la collaboration à long terme avec les directeurs de stage et les chirurgiens manageant les patients à un centre de transfert tertiaire. 

Estimation des Maladies Péricardiques et des Masses Cardiaques avec De résonance magnétique Cardiovasculaire

Dana Dawson, Raad Mohiaddin

Cette révision se concentre sur l'application de pointe de résonance magnétique cardiovasculaire en évaluant les maladies et des tumeurs cardiaques péricardiques, et en différenciant ces conditions d'autres maladies cardiaques et de noncardiac.  Un certain nombre de modalités d'imagerie sont disponibles pour cette tâche et chacune a ses avantages et limitations.  CMR est très bien adapté pour concevoir les structures fines telles que le péricarde ou pour fournir les informations anatomiques et la caractérisation détaillées de tissu des masses cardiaques.  Cependant, les auteurs précisent les problèmes techniques qui peuvent compromettre la collection précise d'image ; ceux-ci doivent être compris et être considérés quand des images sont saisies. 

Spectroscopie De résonance magnétique Cardiaque Clinique

Cameron J. Holloway, Joseph Suttie, Sairia Dass, Stefan Neubauer

La spectroscopie de résonance magnétique Cardiaque (MRS) est une technique non envahissante puissante pour l'enquête sur le métabolisme cardiaque ; en particulier, énergétique myocardique et lipidose. Bien Qu'actuel utilisé seulement dans le cadre de recherches, avec MME cardiaque de développements techniques neufs a le potentiel d'améliorer considérablement notre compréhension des maladies cardiaques et de fournir les outils cliniques pour l'estimation et la surveillance thérapeutique.  Cet article fournit une synthèse de MME cardiaque humaine méthodes et leur application dans la maladie cardiaque.  Des limitations et les orientations futures techniques Actuelles sont également explorées. 

Progressez dans les Maladies Cardio-Vasculaires Rédacteur-en-chef, Henry Greenberg, DM, avez ajouté que « cette délivrance, avec sa propre amorce sur la physique et la terminologie de CMR, est un abrégé merveilleux pour le stagiaire de cardiologie, rassemblant dans une place la preuve essentielle pour le rôle de CMR. »

Source : Progrès dans les Maladies Cardio-Vasculaires