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Papel da ressonância magnética cardiovascular na cardiologia clínica

A Ressonância Magnética Cardiovascular (CMR) submeteu-se à revelação substancial e oferece as vantagens importantes comparadas com outras modalidades bem conhecidas da imagem lactente.  Na introdução de Novembro/Dezembro do Progresso em Doenças Cardiovasculares, publicada por Elsevier, uma série de artigos nos assuntos chaves em CMR promoverá a maior compreensão do papel ràpida de expansão de CMR na cardiologia clínica.

 “Até uma década há, CMR foi considerado na maior parte uma ferramenta da pesquisa, e as varreduras para a finalidade clínica eram raras,” editores de convidado indicados Theodoros D. Karamitsos, DM, PhD, e Stefan Neubauer, DM, da Universidade do Centro de Oxford para a Pesquisa Clínica da Ressonância Magnética e do Departamento da Medicina Cardiovascular, Hospital de John Radcliffe, Oxford, REINO UNIDO.  “Com avanços técnicos no hardware e o software, CMR é considerado agora uma ferramenta poderosa para avaliar a função ventricular, morfologia cardíaca, perfusão, viabilidade e metabolismo, assim como o vasculature.  Toda esta imagem lactente é possível sem a necessidade para a radiação ionizante, e com alta resolução em três dimensões.  CMR é agora um teste de primeira linha altamente atractivo para indicações clínicas rotineiras tais como a avaliação da doença cardíaca isquêmica e de cardiomiopatia nonischemic.”

“Antecipa-se que CMR pode ainda ter seus melhores próximos anos.  Em um futuro próximo, a técnica tornar-se-á ainda mais paciente e de fácil utilização, com aproximações de aquisição simplificadas, protocolos mais rápidos da exploração do tempo real, os agentes novos do contraste que visam moléculas específicas para o diagnóstico e o tratamento, e caracterização avançada do tecido que melhorará mais in vivo a avaliação da patologia miocárdica,” Dr. comentado Karamitsos e Prof. Neubauer.

Pontos-chave:

Ressonância Magnética Cardiovascular: Uma Ferramenta Diagnóstica e Prognóstica Poderosa na Cardiologia Moderna

Theodoros D. Karamitsos, Stefan Neubauer

CMR é uma técnica de imagem lactente relativamente nova que se torne progressivamente durante as últimas três a quatro décadas.  A aceitação de CMR foi facilitada por sua capacidade para adquirir mais rapidamente imagens, a introdução de seqüências de estado estacionário da livre-precisão para a imagem lactente da cinematografia, a revelação da técnica atrasada do realce do gadolínio para avaliar scarring e fibrose miocárdicas, e a melhoria da perfusão do esforço. 

Ressonância Magnética Cardiovascular: Física e Terminologia

Christopher T. Rodgers, Matthew D. Robson

A disponibilidade difundida do equipamento (MRI) da ressonância magnética nos hospitais demonstra que a ressonância magnética (MR) tem o valor extraordinário na medicina. Esta primeira demão fornece uma introdução a MRI e sua aplicação na cardiologia. Os autores resumem a física essencial que é a base de CMR, apresentam um glossário compacto da terminologia importante, e fornecem referências como pontos de partida para um estudo mais adicional.

Avaliação da Isquemia Miocárdica com Ressonância Magnética Cardiovascular

Bobak Heydari, Michael Jerosch-Herold, Raymond Y. Kwong

A avaliação dos pacientes que apresentam com os sintomas suspeitos para as sobras miocárdicas uma da isquemia das encenações clínicas as mais comuns e desafiando enfrentadas por médicos.  CMR pode fornecer a avaliação diagnóstica e prognóstica detalhada da isquemia miocárdica para os pacientes que apresentam a dor no peito, angina estável, ou para a viabilidade miocárdica. O Esforço CMR é uma modalidade diagnóstica altamente exacta e segura que tenha aplicabilidade paciente difundida e prove com certeza os subgrupos pacientes vantajosos, incluindo aqueles com os indicadores ecocardiográficos deficientes, deficiência orgânica ventricular deixada linha de base, e descansando anomalias do movimento da parede.  Esta revisão cobre técnicas da avaliação da isquemia com o CMR e compara CMR com outras modalidades não invasoras de uso geral. 

Avaliação da Viabilidade Miocárdica Com Ressonância Magnética Cardíaca

Suchi Grovera, Govindarajan Srinivasana, Joseph B. Selvanayagam

A gestão dos pacientes com cardiomiopatia isquêmica e da história do enfarte do miocárdio depende crìtica da avaliação da função e (LV) da viabilidade ventriculares esquerdas. Todas as modalidades actualmente usadas da imagem lactente para a avaliação da viabilidade têm as limitações substanciais relativas à qualidade da imagem, à definição espacial deficiente, e ao produto manufacturado da atenuação. Os autores discutem como CMR supera estas limitações e estabelece como uma alternativa segura à ecocardiografia e às técnicas nucleares.

O Realce Atrasado CMR do Gadolínio Prevê Resultados e a Mortalidade Cardiovasculares Adversos nos Pacientes Com Doença Arterial Coronária: Revisão e Méta-análisis Sistemáticas

Filip Zemrak, Steffen E. Petersen

CMR tem um papel reconhecido em diagnosticar e em monitorar a doença arterial coronária (CAD). Os estudos Múltiplos mostraram que CMR pode prever resultados adversos. Os autores revêem a literatura disponível do contemporâneo para estabelecer o papel de CMR com realce atrasado do gadolínio (LGE) na mortalidade de predição e para major eventos cardíacos adversos (MACEs) nos pacientes com CAD. Encontraram que a presença de LGE aumenta os perigos da morte em mais de 4 vezes e da MACE em quase quatro vezes. O tamanho de LGE (pelo relvado ou os por cento) aumenta os perigos da morte e da MACE por 4% e por 5%, respectivamente. A presença e o tamanho de LGE prevêem a mortalidade e a MACE no CAD.

O Papel da Ressonância Magnética Cardiovascular nos Pacientes Com Síndromes Coronárias Agudas

′ Armellina de Erica Dall, Pisco de peito vermelho P. Choudhury

A imagem lactente de CMR é uma técnica reconhecida para a caracterização do tecido miocárdico na doença cardíaca isquêmica estável. Além, a capacidade de CMR para fornecer uma caracterização mais completa do tecido miocárdico e para distinguir assustado do miocárdio viável sugere que um papel mais adicional para CMR em diagnosticar e em estratificar pacientes com dor no peito/síndromes coronárias agudas (ACSs) na admissão ou nas horas adiantadas afixe o revascularization.  Os autores avaliam o papel clínico potencial de CMR no ajuste agudo, destacando suas vantagens e limitações. 

Imagem Lactente Coronária Com Ressonância Magnética Cardiovascular: Último Modelo Actual

Amedeo Chiribiri, Masaki Ishida, Eike Nagel, Rene M. Botnar

CMR permite o visualização não invasor e radiação-livre de ambas as artérias coronárias e veia-o, com a vantagem de uma avaliação integrada da função cardíaca, da viabilidade, da perfusão, e da anatomia. Além Disso, a ressonância magnética oferece a possibilidade de imagem lactente coronária da parede da embarcação, conseqüentemente avaliando a anatomia e a patologia das embarcações coronárias normais e doentes não invasora. A angiografia Coronária da ressonância magnética é desafiante devido ao movimento cardíaco e respiratório e ao trajecto pequeno do tamanho e o tortuoso das embarcações coronárias.  Os autores fornecem uma actualização em melhorias técnicas actuais na angiografia coronária da ressonância magnética, incluindo como aperfeiçoar os protocolos da aquisição, e dão uma vista geral de suas aplicações clínicas actuais. 

A Corrente e o Papel Emergente da Ressonância Magnética Cardiovascular no Diagnóstico de Cardiomiopatia Nonischemic

Theodoros D. Karamitsos, Jane M. Francis, Stefan Neubauer

CMR permite uma avaliação exacta e reprodutível da anatomia cardiovascular e da função ventricular, e igualmente fornece caracterização miocárdica detalhada do tecido. Estas capacidades originais fazem particularmente atractivo para a avaliação inicial e o seguimento longitudinal dos pacientes com cardiomiopatia. Esta revisão apresenta as características principais de CMR de cardiomiopatia nonischemic comuns, com particular destaque nas vantagens específicas desta modalidade da imagem lactente.

Ressonância Magnética Cardiovascular no Myocarditis

Helene Childs, Matthias G. Friedrich

Somente 10% dos pacientes com myocarditis têm sintomas clínicos.  A Maioria são deixados frequentemente sem um diagnóstico conclusivo, potencial sujeito a ferimento miocárdico mais adicional.  Revisões dEste papel como CMR está sendo usado para a avaliação não invasora dos pacientes com myocarditis suspeitado, facilitando a avaliação de todos os formulários do myocarditis e da diferenciação de outras cardiomiopatia. Um consenso internacional recente em três critérios diagnósticos para CMR no ajuste clínico é discutido. Embora o diagnóstico definido do myocarditis permaneça desafiante, o resultado desta doença necessita a posterior investigação com o objectivo de fornecer testes não invasores robustos.

O Papel da Ressonância Magnética Cardiovascular na Avaliação da Doença da Válvula

Theodoros D. Karamitsos, Saul G. Myerson

Esta revisão olha o uso óptimo de CMR na avaliação dos pacientes com doença da válvula e suas vantagens nos pontos chave. Embora seja usada geralmente como uma adjunção à ecocardiografia, a capacidade à imagem todas as partes do coração (que inclui áreas difíceis tais como o RV e a válvula pulmonaa) faz a CMR uma alternativa “autônoma” atractiva.  CMR entrega a avaliação óptima em determinar a severidade da lesão da válvula, em determinar a etiologia, e em examinar as conseqüências para o ventrículo relevante. A Informações adicionais na grande anatomia da embarcação e a presença de cicatriz miocárdica (infarto) ou de fibrose desigual podem igualmente ser clìnica úteis.

Avaliação da Sobrecarga do Ferro com Ressonância Magnética de T2*

Lisa J. Anderson

O autor descreve como T2* CMR emergiu como o método de escolha para a avaliação do depósito do ferro do tecido.  A capacidade para medir a função ventricular mais T2* no coração e fígado durante a mesma varredura revolucionou a compreensão da doença do armazenamento do ferro e a gestão do paciente ferro-carregado. Os resultados adiantados que usam T2* CMR desafiaram ensinos convencionais, e a técnica e os resultados foram vistos inicialmente com o cepticismo. Contudo, depois que uma década do trabalho na validação, a calibragem, e o acesso de expansão a este método, ele são aceitados agora como o método de escolha para a avaliação do ferro do tecido.

O Papel da Ressonância Magnética Cardiovascular nos Adultos com Doença Cardíaca Congenital

Philip J. Kilner

Neste papel, o autor discute o papel de CMR na gestão dos adultos com a doença cardíaca congenital (ACHD), um grupo paciente que esteja expandindo como os avanços na cardiologia pediatra e na cirurgia cardíaca permitiram que a maioria sobrevivam na idade adulta. A ecocardiografia Transthoracic permanece a modalidade de primeira linha da imagem lactente em ACHD. Contudo, a capacidade de CMR para fornecer a informação funcional assim como anatômica faz útil na avaliação e na continuação dos adultos após procedimentos tais como reparos do tetralogy de Fallot, do coarctation aórtico, e da transposição das grandes artérias, e daquelas com operações de Fontan ou com malformações complexas operadas ou unoperated.   CMR em ACHD exige o treinamento e a experiência específicos, e o autor defende que para uns casos mais complexos, CMR deve ser empreendido pelos especialistas comprometidos à colaboração a longo prazo com os clínicos e os cirurgiões que controlam os pacientes em um centro de referência terciário. 

Avaliação de Doenças Pericardial e de Massas Cardíacas com Ressonância Magnética Cardiovascular

Dana Dawson, Raad Mohiaddin

Esta revisão centra-se sobre a aplicação avançada da ressonância magnética cardiovascular em avaliar doenças pericardial e tumores cardíacos, e em diferenciar estas condições de outras doenças cardíacas e do noncardiac.  Um número de modalidades da imagem lactente estão disponíveis para esta tarefa e cada um tem suas vantagens e limitações.  CMR é um muito bom serido para visualizar estruturas finas tais como o pericárdio ou para fornecer informação e caracterização anatômicas detalhadas do tecido de massas cardíacas.  Contudo, os autores indicam as edições técnicas que podem comprometer a coleção exacta da imagem; estes precisam de ser compreendidos e considerado quando as imagens são adquiridas. 

Espectroscopia Cardíaca Clínica da Ressonância Magnética

Cameron J. Holloway, Joseph Suttie, Sairia Dass, Stefan Neubauer

A espectroscopia Cardíaca da ressonância magnética (MRS) é uma técnica não invasora poderosa para a investigação do metabolismo cardíaco; em particular, energética e lipidosis miocárdicos. Embora usado actualmente somente no ajuste da pesquisa, com a SRA. cardíaca das revelações técnicas novas tem o potencial melhorar substancialmente nossa compreensão de doenças cardíacas e fornecer ferramentas clínicas para a avaliação e a monitoração terapêutica.  Este papel fornece uma vista geral da SRA. cardíaca humana métodos e sua aplicação na doença cardíaca.  As limitações técnicas Actuais e os sentidos futuros são explorados igualmente. 

Progrida em Doenças Cardiovasculares Redactor-chefe, Henry Greenberg, DM, adicionou que “esta edição, com sua própria primeira demão na física de CMR e terminologia, é um compêndio maravilhoso para o estagiário da cardiologia, puxando junto em um lugar a evidência essencial para o papel de CMR.”

Source: Progresso em Doenças Cardiovasculares