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Colleghi fra uso della terapia anti--TNF ed il melanoma maligno nei pazienti del RA

Secondo la ricerca presentata questa settimana all'istituto universitario americano della riunione scientifica annuale della reumatologia in Chicago, la gente che cattura le terapie antitumorali di fattore di necrosi all'artrite reumatoide dell'ossequio ha un elevato rischio di sviluppare il melanoma maligno.

L'artrite reumatoide è una malattia cronica che causa il dolore, la rigidezza, il gonfiamento e la limitazione nel moto e nella funzione delle giunzioni multiple. Sebbene le giunzioni siano le parti del corpo principali influenzate da RA, l'infiammazione può svilupparsi in altri organi pure. I 1,3 milione Americani stimati hanno RA e la malattia pregiudica tipicamente due volte più spesso le donne degli uomini.

Le terapie Anti--TNF sopprimono il sistema immunitario e catturare questi farmaci può aumentare il rischio di sviluppare le infezioni. Ulteriormente, la ricerca recente ha riferito una connessione possibile fra l'uso della terapia anti--TNF e determinati cancri di interfaccia compreso il melanoma maligno. I ricercatori dalla Svezia recentemente hanno esaminato i dati per studiare il rischio di melanoma maligno in pazienti con RA confrontato alla popolazione in genere e per studiare se trattamento anti--TNF quali adalimumab (Humira®), etanercept (Enbrel®) e il infliximab (Remicade®) eleva il rischio del melanoma maligno nell'artrite reumatoide.

“Le terapie Anti--TNF sono droghe eccellenti che hanno un effetto principale sulla salubrità e sul benessere dei pazienti con l'artrite reumatoide,„ dice il ricercatore, Julia Fridman Simard, ScD; assistente universitario all'unità clinica di epidemiologia, dipartimento di medicina al Karolinska Institutet. “Molti pazienti sono curati con queste terapie, non appena nell'artrite reumatoide ed è importante capire gli effetti secondari potenziali per informare le decisioni del trattamento e la pratica clinica.„

Facendo uso di informazioni dal registro svedese di Biologics, ARTIS, collegato ad altri registri nazionali dello svedese, i ricercatori ha identificato 56.336 persone con il − di artrite reumatoide di cui 8.453 sono stati notati come iniziare la terapia anti--TNF come pure il riferimento sottopone dalla popolazione in genere. I rischi di ottenere un melanoma maligno o qualunque altro cancro sono stati confrontati fra i pazienti del RA e la popolazione in genere e fra RA i pazienti hanno trattato e non trattato, con le terapie anti--TNF.

Durante lo studio, i ricercatori hanno registrato 32 casi del melanoma maligno fra i 8.453 pazienti con l'artrite reumatoide che cattura le terapie anti--TNF e 135 casi nei 47.883 pazienti che non catturano queste terapie. Rispetto agli oggetti della popolazione in genere, le persone a RA non erano al rischio aumentato di melanoma maligno. All'interno del gruppo di pazienti con RA, il rischio di melanoma maligno era circa 80 per cento più d'altezza fra quei pazienti che ricevono la terapia anti--TNF confrontata a quei pazienti che non ricevono queste droghe. Melanomi maligni rappresentati intorno sette per cento di tutti i cancri di incidente fra i pazienti con RA. Contrariamente al rischio elevato di melanomi maligni fra i pazienti con RA trattato con la terapia anti--TNF, non c'era aumento nel rischio per tutti i altri tipi di cancri combinati in questo gruppo.

Ulteriori osservazioni del Dott. Simard, “sebbene questi risultati facciano un certo indicatore luminoso sulla sicurezza della terapia anti--TNF e del suo ruolo nello sviluppo dei melanomi maligni, dovrebbe essere tenuto presente che i melanomi maligni hanno rappresentato soltanto sette per cento di tutti i cancri nella nostra popolazione, che il carico globale dei cancri in pazienti curati con la terapia anti--TNF non sembra essere elevato e che il rischio assoluto di paziente determinato per sviluppare un melanoma maligno è piccolo. “Il numero stato necessario per trattare„ con la terapia anti--TNF durante l'un anno affinchè un melanoma maligno supplementare accada è sull'ordine di parecchie migliaia.„ Egualmente aggiunge, “da una prospettiva clinica, i nostri risultati suggeriscono che non dovremmo dimenticare di prestare attenzione alle lesioni cutanee sospettose dei melanomi che accadono nei pazienti curati con la terapia anti--TNF, particolarmente poiché la prognosi che segue la rimozione rapida dei melanomi in anticipo è eccellente. Ancora, più studi per identificare i pazienti ad ad alto rischio sono necessari contribuire ad informare il processo decisionale clinico.„

Source:

 American College of Rheumatology