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Possibilités neuves pour le relief des maladies digestives

En tant que chercheur dans le neurogastroenterology pendant 40 années, professeur Khalil Bitar a passé sa durée professionnelle étudiant les causes de confondre et ce qui deviennent fréquemment des problèmes embarrassants pour des être-éditions telles que la maladie de constipation, de diarrhée et de côlon.

Les « problèmes de la région de GI n'obtiennent pas autant la lumière brillée sur eux. Mais c'est un problème grave, » Bitar dit. « Si votre côlon ne fonctionne pas, vous êtes constipé. Une défécation par mois ? Ce n'est pas une durée. »

Les années de Bitar étudiant les complexités du muscle lisse et des nerfs de la région de GI, combinées avec l'émergence du médicament régénérateur, portent aux possibilités neuves de premier rang pour le relief. Cet été, Bitar a déménagé ses laboratoires de recherche à l'institut du centre médical baptiste de forêt de sillage pour le médicament régénérateur.

Sans compter que la collaboration avec des experts là, Bitar fonctionne en partenariat avec les médecins baptistes de forêt de sillage qui se spécialisent dans des troubles neuromusculaires ou paralytiques de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon.

Bitar espère que sa travail-son équipe a développé le premier fonctionnel, anal établi par laboratoire sphincter-mènera aux options de demande de règlement pour des patients présentant les formes sévères de la nausée et vomissement ou la constipation.

Car l'équipe de Bitar a rectifié son travail ces dernières années, M. Kenneth Koch, responsable de la partie sur la gastroentérologie au baptiste de forêt de sillage, prêtait la grande attention. Ce qu'il a vu était une opportunité unique de combiner la recherche de Bitar avec un endroit de spécialité clinique nécessitant les solutions neuves.

Puisque les patients de Koch font face à certains des troubles de motilité les plus difficiles, autant que n'importe qui il a compris la signification du travail fait par Bitar et son équipe à l'Université du Michigan.

« Sont non seulement les troubles neuromusculaires du tractus gastro-intestinal fréquemment sous-décelé par des médecins ou parfois attribué aux problèmes psychologiques, mais même lorsque diagnostiqué, il y a peu de médicaments procurables pour traiter de tels troubles, Koch dit.

Quant aux solutions chirurgicales existantes, certains des problèmes peuvent exiger l'implantation d'un stimulateur d'estomac ou la mise en place des tubes dans l'estomac ou l'intestin grêle. D'autres patients font face au démontage du côlon entier, qui exige l'utilisation, goujon-chirurgie, d'un dispositif tel qu'un sac ou un capuchon à colostomie, avec lesquels il peut être difficile satisfaire.

Il était naturel que Koch propose que Bitar joignent WFIRM, fondé en 2004 sous la direction de M. Anthony Atala.

WFIRM a gagné une réputation internationale dans le domaine du médicament régénérateur ; ses scientifiques étaient les premiers pour implanter un organe conçu, une vessie, dans un être humain en 1999. L'autre recherche de point de repère comprend rechercher des voies de produire des cellules dans le laboratoire pour le traitement, organes solides de technicien expérimental, comme le foie et le rein, et s'appliquer des technologies régénératrices de médicament aux blessures de champ de bataille.

Après des discussions avec Atala et une visite qui ont compris une conférence à la forêt de sillage, Bitar a décidé de déménager son équipe à Winston-Salem.

« WFIRM est établi pour stimuler ce genre de recherche, » Bitar dit. « Et j'ai été vendu sur l'idée. J'ai été convaincu que c'est une meilleure place à pouvoir entrer ce projet plus rapidement dans l'inducteur clinique. »

De plus grandes implications

Les patients adultes vus par Koch et patients pédiatriques soignés par M. John Fortunato à l'hôpital pour enfants de Brenner du baptiste de forêt de sillage, souvent sont diagnostiqués avec la paralysie des muscles de l'estomac (une gastroparésie appelée de condition), qui entraîne la nausée et le vomissement.

Ceux-ci et d'autres patients peuvent également avoir le boursouflage et la douleur abdominale à cause de la pseudo-obstruction (paralysie de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon). Quelques patients ont la douleur abdominale et le ballonnement en raison de l'inertie du côlon (paralysie du côlon) qui entraîne la constipation sévère. D'autres ont une incontinence fécale, qui est perte de contrôle régulier des entrailles à cause de la paralysie des sphincters anaux.

L'équipe régénératrice du Bitar bioengineered de sphincter anal produite dans les souris est maintenant près de l'contrôle chez de grands animaux, la dernière opération priée par les États-Unis Food and Drug Administration avant le contrôle humain. Si couronnés de succès, les sphincters ont pu résoudre des problèmes d'incontinence fécale soufferts par des millions de patients.

Beaucoup de gens, en grande partie femmes, ont la « fuite, » ou l'incontinence fécale, et le sphincter bioengineered pourrait corriger cela le problème psychologiquement et socialement dévastateur. L'incontinence fécale est le plus souvent un résultat des dégâts de sphincter anal pendant la distribution vaginale des bébés.

Bitar note que les problèmes avec l'incontinence fécale peuvent se produire quand les médecins exécutent une épisiotomie pour aider avec la distribution du bébé. Pendant cette procédure le sphincter peut être blessé et a perturbé. Quand un sphincter est endommagé, il est comme un vieil élastique avec une petite partie s'est étiré à l'extérieur et coupure, il dit. L'élastique endommagé ne fournit pas le même genre de force de fermeture pour arrêter la fuite.

À moins que la déchirure soit remarquée et réparée au moment de la distribution, les dégâts au sphincter à un certain résultat postérieur de moment dans l'incontinence, Bitar dit.

« Même si ils la fixent que trois mois plus tard il y a une possibilité elle ne va pas regagner son fonctionnement, » il dit.

Le travail de Bitar a des implications au delà du sphincter.

En tant qu'élément de sa recherche avec les muscles lisses du système de GI, l'équipe produit le tissu avec ses propres nerfs et muscles, seuls au système de GI et établis des cellules moissonnées du sujet. Bitar croit qu'il peut être possible de remonter les organes endommagés de GI ou de remplacer les endroits paralysés par les corrections neuromusculaires bioengineered effectuées à partir des propres cellules de la personne, plutôt qu'ont les organes entiers retirés à cause d'un problème d'isolement.

« Nous voudrions établir des pièces d'intestin pour que le remontage aide ces patients au lieu de devoir aller pour le démontage total du côlon. Peut-être nous pouvons voir si l'aide de cette partie paralysée du côlon peut regagner un certain fonctionnement neuromusculaire. »

Le travail de Bitar donne également l'espoir dans les enfants de aide qui sont nés avec un côlon paralysé à cause des éléments manquants de nerf et de muscle ou qui sont nés avec les malformations anales. Dans les deux ces afflictions, les opérations actuelles ne garantissent pas une solution acceptable.

Koch et Fortunato disent qu'ils peuvent envisager le médicament régénérateur fournir une meilleure forme de relief pour certains de leurs patients.

« Les approches régénératrices de médicament aboutiront la voie aux demandes de règlement neuves où des parties du muscle d'estomac affaibli seront remises avec le muscle et le nerf bioengineered, fonctionnement d'estomac seront améliorées, et la nausée et le vomissement seront améliorés, » Koch dit.

S'associer

L'interaction des chercheurs avec des cliniciens est une pièce principale à la réussite du médicament régénérateur, indique Rosemarie Hunziker, directeur du programme pour la Division de la science et technologie de découverte avec l'institut national de la représentation biomédicale et de la bio-ingénierie.

« Il est absolument essentiel, » Hunziker dit. Les « chercheurs regardent la mécanique fondamentale, mais les cliniciens regardent des choses du point de vue pratique. Quoiqu'ils aient une compréhension très assimilée du problème, seulement le clinicien… va mettre en application la solution. Ainsi on doit concevoir des solutions qu'elles sont assez pratiques pour être utilisé. »

Directeur de WFIRM, Atala, convient.

« En tant qu'un clinicien et chercheur, je le sais personnellement que le travail clinique peut inspirer la recherche, » dit. « Les cliniciens qui travaillent avec notre institut apportent un large éventail de cotisations, à partir de l'aide pour recenser les problèmes médicaux qui peuvent être solubles avec des traitements régénérateurs de médicament à de Co-principaux projets à partager leurs compétences cliniques pendant que nous strategize au sujet des solutions possibles et de nous aider évaluent des traitements neufs. »

Un autre avantage de teaming des cliniciens avec des chercheurs en médicament régénérateur est que des constructions d'un inducteur hors circuit des des autres.

Bitar dit il croit que le travail qu'il effectue avec des sphincters peut bénéficier des chercheurs étudiant l'incontinence urinaire.

« C'est le même genre de muscle… il y a un potentiel très grand pour les personnes de aide avec l'incontinence urinaire. »

Le facteur de collaboration est évident déjà.

Puisqu'il a commencé au baptiste de forêt de sillage en juin, Bitar, dont le bureau de WFIRM est en parc de recherche de triade de Piémont à Winston-Salem du centre, se réunit régulièrement avec Koch et Fortunato, qui sont basés sur le campus principal du centre médical.

Bitar effectue occasionnellement les ronds patients avec les médecins, mettant une face humaine à certaines des éditions qu'il est plein d'espoir de avoir les solutions neuves pendant dans quelques années.

« Elles sont des mères, elles sont des épouses, devant souffrir, » il dit. « J'ai écouté et les ai vues après la chirurgie. Il est essentiel pour des patients sachent qu'à l'avenir il pourrait y avoir d'a solution-et que nous pour connaître la cote humaine du problème. »

Source:

 Wake Forest Baptist Medical Center