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Possibilidades novas para o relevo das doenças digestivas

Como um pesquisador no neurogastroenterology por 40 anos, o professor Khalil Bitar passou sua vida profissional que estuda as causas de deixar perplexo e o que se transformam freqüentemente problemas embaraçosos para ser-edições tais como a constipação, a diarreia e a doença dos dois pontos.

Os “problemas do intervalo do SOLDADO não obtêm tanta luz brilhada nelas. Mas é um problema grave,” Bitar diz. “Se seus dois pontos não estão trabalhando, você é constipado. Um movimento de entranhas um o mês? Aquela não é uma vida.”

Os anos de Bitar que estudam as complexidades do músculo liso e dos nervos do intervalo do SOLDADO, combinadas com a emergência da medicina regenerativa, estão trazendo às possibilidades novas do pelotão da frente para o relevo. Este verão, Bitar moveu seu laboratório de pesquisa para o instituto baptista de centro médico da floresta da vigília para a medicina regenerativa.

Além da colaboração com os peritos lá, Bitar está trabalhando em parceria com os médicos baptistas da floresta da vigília que se especializam em desordens neuromusculares ou do paralítico do estômago, do intestino delgado e dos dois pontos.

Bitar espera que sua trabalho-sua equipe desenvolveu o primeiro funcional, anal construído laboratório esfíncter-conduzirá às opções do tratamento para pacientes com formulários severos da náusea e o vômito ou a constipação.

Porque a equipe de Bitar afiou seu trabalho nos últimos anos, o Dr. Kenneth Koch, chefe da secção na gastroenterologia no baptista da floresta da vigília, pagava a muita atenção. O que viu era uma oportunidade original de combinar a pesquisa de Bitar com uma área de especialidade clínica com necessidade das soluções novas.

Porque os pacientes de Koch enfrentam algumas das desordens as mais difíceis da mobilidade, tanto quanto qualquer um ele compreendeu o significado do trabalho que está sendo feito por Bitar e por sua equipe na Universidade do Michigan.

“São não somente as desordens neuromusculares do aparelho gastrointestinal sob-reconhecido freqüentemente por doutores ou atribuído às vezes aos problemas psicológicos, mas mesmo quando diagnosticado, há poucas drogas disponíveis para tratar tais desordens, Koch diz.

Quanto para às soluções cirúrgicas existentes, alguns dos problemas podem exigir a implantação de um pacemaker do estômago ou a inserção das câmaras de ar no estômago ou no intestino delgado. Outros pacientes enfrentam a remoção dos dois pontos inteiros, que exigem o uso, cargo-cirurgia, de um dispositivo tal como um saco ou um tampão da colostomia, que possa ser difícil de lidar com.

Era natural para Koch sugerir que Bitar se juntasse a WFIRM, fundado em 2004 sob a liderança do Dr. Anthony Atala.

WFIRM ganhou uma reputação internacional no campo da medicina regenerativa; seus cientistas eram os primeiros para implantar um órgão projetado, uma bexiga, ser do ser humano em 1999. A outra pesquisa do marco inclui a procura de maneiras de criar experimental pilhas no laboratório para a terapia, órgãos contínuos do coordenador, como o fígado e o rim, e a aplicação de tecnologias regenerativas da medicina aos ferimentos do campo de batalha.

Após discussões com Atala e uma visita que incluíram uma leitura na floresta da vigília, Bitar decidiu mover sua equipe para Winston-Salem.

“WFIRM é construído para promover este tipo da pesquisa,” Bitar diz. “E eu fui vendido na ideia. Eu fui convencido que este é um lugar melhor a poder mover mais rapidamente este projecto no campo clínico.”

Implicações maiores

Os pacientes adultos vistos por Koch e os pacientes pediatras tratados pelo Dr. John Fortunato no hospital de crianças do Brenner do baptista da floresta da vigília, são diagnosticados frequentemente com paralisia dos músculos do estômago (uma circunstância chamada gastroparesis), que causa a náusea e o vômito.

Estes e outros pacientes igualmente podem ter a inchação e a dor abdominal devido à pseudo--obstrução (paralisia do estômago, das entranhas pequenas e dos dois pontos). Alguns pacientes têm a dor e a distensão abdominais em conseqüência da inércia relativa ao cólon (paralisia dos dois pontos) que causa a constipação severa. Outro têm a incontinência fecal, que é perda de controle regular das entranhas devido à paralisia dos esfíncteres anais.

A equipe regenerativa do Bitar bioengineered do esfíncter anal criada nos ratos é agora perto do teste em grandes animais, a última etapa exigida pelos E.U. Food and Drug Administration antes do teste humano. Se bem sucedidos, os esfíncteres podiam resolver os problemas da incontinência fecal sofridos por milhões de pacientes.

Muitos povos, na maior parte mulheres, têm o “escapamento,” ou a incontinência fecal, e o esfíncter bioengineered poderia curar aquele o problema psicològica e social devastador. A incontinência fecal é o mais frequentemente um resultado de dano do esfíncter anal durante a entrega vaginal dos bebês.

Bitar nota que os problemas com incontinência fecal podem acontecer quando os doutores executam uma episiotomia para ajudar com entrega do bebê. Durante este procedimento o esfíncter pode ser ferido e interrompido. Quando um esfíncter é danificado, é como um elástico idoso com uma secção pequena esticou para fora e corte, diz. O elástico danificado não fornece o mesmo tipo da força do fechamento para parar o escapamento.

A menos que o rasgo for observado e reparado na altura da entrega, o dano ao esfíncter em algum um resultado mais atrasado do ponto a tempo na incontinência, Bitar diz.

“Mesmo se o fixam que três meses mais tarde lá é uma possibilidade não está indo recuperar sua função,” diz.

O trabalho de Bitar tem implicações além do esfíncter.

Como parte de sua pesquisa com os músculos lisos do sistema do SOLDADO, a equipe está criando o tecido com seus próprios nervos e músculos, originais ao sistema do SOLDADO e construídos das pilhas colhidas do assunto. Bitar acredita que pode ser possível substituir órgãos danificados do SOLDADO ou substituir as áreas paralizadas com as correcções de programa neuromusculares bioengineered feitas de próprias pilhas da pessoa, um pouco do que têm os órgãos inteiros removidos devido a um problema isolado.

“Nós gostaríamos de construir partes de intestino para que a substituição ajude aqueles pacientes em vez de ter que ir para a remoção total dos dois pontos. Talvez nós podemos ver se ajudar essa parcela paralizada dos dois pontos pode recuperar alguma função neuromuscular.”

O trabalho de Bitar igualmente guardara para fora a esperança nas crianças de ajuda que são nascidas com uns dois pontos paralizados devido aos elementos faltantes do nervo e do músculo ou que são nascidas com malformações anais. Em ambas aquelas aflições, os procedimentos cirúrgicos actuais não garantem uma solução aceitável.

Koch e Fortunato dizem que pode prever a medicina regenerativa fornecer um formulário melhor do relevo para alguns de seus pacientes.

“As aproximações regenerativas da medicina conduzirão a maneira aos tratamentos novos onde as parcelas do músculo de estômago enfraquecido serão restauradas com músculo e o nervo bioengineered, função do estômago serão melhoradas, e a náusea e o vômito serão melhorados,” Koch diz.

Teaming acima

A interacção dos pesquisadores com clínicos é uma parte chave ao sucesso da medicina regenerativa, diz Rosemarie Hunziker, director de programa para a divisão da ciência e da tecnologia da descoberta com o instituto nacional da imagem lactente e da tecnologia biológica biomedicáveis.

“É absolutamente essencial,” Hunziker diz. Os “pesquisadores olham os mecânicos subjacentes, mas os clínicos olham coisas do ponto de vista prático. Mesmo que tenham uma compreensão muito similar do problema, simplesmente o clínico… está indo executar a solução. Assim as soluções têm que ser projectadas que são práticas bastante ser utilizadas.”

O director de WFIRM, Atala, concorda.

“Como um clínico e um pesquisador, eu conheço-o pessoal que o trabalho clínico pode inspirar a pesquisa,” digo. “Os clínicos que trabalham com nosso instituto fazem uma vasta gama das contribuições, da ajuda identificar os problemas médicos que podem ser solucionáveis com terapias regenerativas da medicina aos projectos co-principais a compartilhar sua experiência clínica enquanto nós strategize sobre soluções possíveis e ajuda de nós avaliam terapias novas.”

Uma outra vantagem de teaming clínicos com os pesquisadores na medicina regenerativa é que construções de um campo fora de outro.

Bitar diz acredita que o trabalho que está fazendo com esfíncteres pode beneficiar os pesquisadores que estudam a incontinência urinária.

“É o mesmo tipo do músculo… lá é um potencial muito grande para povos de ajuda com incontinência urinária.”

O factor colaborador é evidente já.

Desde que começou no baptista da floresta da vigília em junho, Bitar, cujo o escritório de WFIRM está no parque de pesquisa da tríade de Piedmont em Winston-Salem do centro, encontra-se regularmente com Koch e Fortunato, que são baseados no terreno principal de centro médico.

Bitar faz ocasionalmente círculos pacientes com os doutores, pondo um rosto humano a algumas das edições que é esperançoso de ter soluções novas por dentro de alguns anos.

“São matrizes, são esposas, tendo que sofrer,” diz. “Eu escutei e vi-os após a cirurgia. É essencial para pacientes saber que no futuro pôde haver a solução-e para nós para conhecer a dimensão humana do problema.”

Source:

 Wake Forest Baptist Medical Center