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Nuevas posibilidades del relevo de enfermedades digestivas

Como investigador en el neurogastroenterology por 40 años, profesor Khalil Bitar ha pasado su vida profesional que estudiaba las causas de dejar perplejo y qué se convierten en con frecuencia problemas embarazosos para las ser-entregas tales como estreñimiento, diarrea y enfermedad del colon.

Los “problemas del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO no consiguen tanta luz brillada en ellos. Pero es un problema grave,” Bitar dice. “Si su colon no está trabajando, le estriñen. ¿Una defecación al mes? Eso no es una vida.”

Los años de Bitar que estudian las complejidades del músculo liso y de nervios del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, combinadas con la aparición del remedio regenerador, están trayendo a las nuevas posibilidades de la vanguardia del relevo. Este verano, Bitar movió su laboratorio de investigación al instituto baptista del centro médico del bosque de la estela para el remedio regenerador.

Además de la colaboración con los expertos allí, Bitar está trabajando en colaboración con los médicos baptistas del bosque de la estela que se especializan en los desordenes neuromusculares o paralíticos del estómago, del intestino delgado y del colon.

Bitar espera que sus trabajo-sus personas hayan desarrollado el primer funcional, anal construida laboratorio esfínter-llevará a las opciones del tratamiento para los pacientes con las formas severas de la náusea y el vomitar o estreñimiento.

Pues las personas de Bitar afilaron su trabajo estos últimos años, el Dr. Kenneth Koch, jefe de la sección en la gastroenterología en el Bautista del bosque de la estela, prestaba la mucha atención. Qué él vio era una oportunidad única de combinar la investigación de Bitar con un área de especialidad clínica necesitando nuevas soluciones.

Porque los pacientes de Koch hacen frente a algunos de los desordenes más difíciles de la movilidad, tanto como cualquier persona él entendía la significación del trabajo que era hecho por Bitar y sus personas en la Universidad de Michigan.

“No sólo están los desordenes neuromusculares del aparato gastrointestinal bajo-reconocido con frecuencia por los doctores o atribuido a veces a los problemas psicológicos, pero incluso cuando está diagnosticado, hay pocas drogas disponibles tratar tales desordenes, Koch dice.

En cuanto a las soluciones quirúrgicas existentes, algunos de los problemas pueden requerir la implantación de marcapasos del estómago o la inserción de tubos en el estómago o el intestino delgado. Otros pacientes hacen frente al retiro del colon entero, que requiere el uso, poste-cirugía, de un dispositivo tal como un bolso o un casquillo de la operación del intestino grueso, con los cuales puede ser difícil de hacer frente.

Era natural que Koch sugiera que Bitar ensambla WFIRM, fundado en 2004 bajo liderazgo del Dr. Anthony Atala.

WFIRM ha ganado una reputación internacional en el campo del remedio regenerador; sus científicos eran los primeros para implantar un órgano dirigido, un diafragma, en un ser humano en 1999. La otra investigación del punto de referencia en tierra incluye buscar maneras de crear las células en el laboratorio para la terapia, órganos sólidos del ingeniero experimental, por ejemplo el hígado y el riñón, y la aplicación de tecnologías regeneradoras del remedio a los daños del campo de batalla.

Después de discusiones con Atala y una visita que incluyeron una conferencia en el bosque de la estela, Bitar decidía mover a sus personas a Winston-Salem.

“WFIRM se construye para fomentar esta clase de investigación,” Bitar dice. “Y me vendieron en la idea. Me convencieron de que esto es un mejor lugar a poder trasladarse este proyecto más rápidamente al campo clínico.”

Implicaciones más grandes

Diagnostican a los pacientes adultos vistos por Koch y a los pacientes pediátricos tratados por el Dr. Juan Fortunato en el hospital de niños de Brenner del Bautista del bosque de la estela, a menudo con la parálisis de los músculos del estómago (una condición llamada gastroparesis), que causa náusea y vomitar.

Éstos y otros pacientes también pueden tener el hinchazón y dolor abdominal debido a la pseudo-obstrucción (parálisis del estómago, del pequeño intestino y del colon). Algunos pacientes tienen dolor y distensión abdominales como resultado de la inercia colónica (parálisis del colon) que causa el estreñimiento severo. Otros tienen incontinencia fecal, que es baja del mando regular de los intestinos debido a la parálisis de los esfínteres anales.

Las personas regeneradoras del Bitar bioengineered del esfínter anal creadas en ratones ahora están cerca de la prueba en los animales grandes, el paso pasado requerido por los E.E.U.U. Food and Drug Administration antes de la prueba humana. Si son acertados, los esfínteres podían resolver los problemas de la incontinencia fecal sufridos por millones de pacientes.

Mucha gente, sobre todo mujeres, tiene “fuga,” o incontinencia fecal, y el esfínter bioengineered podría curar eso problema psicológicamente y social devastador. La incontinencia fecal es lo más a menudo posible un resultado del daño del esfínter anal durante el lanzamiento vaginal de bebés.

Bitar observa que los problemas con incontinencia fecal pueden suceso cuando los doctores realizan una episiotomía para ayudar con el lanzamiento del bebé. Durante este procedimiento el esfínter puede ser herido y ser roto. Cuando se daña un esfínter, es como una goma vieja con una pequeña sección estiró fuera y corte, él dice. La goma dañada no ofrece la misma clase de fuerza del cierre para parar el fuga.

A menos que el desgarro se note y se repare a la hora de lanzamiento, el daño al esfínter en alguno resultado posterior del punto a tiempo en incontinencia, Bitar dice.

“Incluso si lo reparan que tres meses más adelante allí es una posibilidad no va a recuperar su función,” él dice.

El trabajo de Bitar tiene implicaciones más allá del esfínter.

Como parte de su investigación con los músculos lisos del sistema del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, las personas están creando el tejido con sus propios nervios y músculos, únicos al sistema del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO y construidos de las células cosechadas del tema. Bitar cree que puede ser posible reemplazar órganos dañados del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO o reemplazar las áreas paralizadas por los remiendos neuromusculares bioengineered hechos de las propias células de la persona, bastante que órganos enteros quitados debido a un problema aislado.

“Quisiéramos construir pedazos de intestino para que el repuesto ayude a esos pacientes en vez de tener que ir para el retiro total del colon. Podemos ver quizá si la ayuda de esa porción paralizada del colon puede recuperar una cierta función neuromuscular.”

El trabajo de Bitar también celebra fuera esperanza en los niños de ayuda que nacen con un colon paralizado debido a elementos faltantes del nervio y del músculo o que nacen con las malformaciones anales. En ambas aflicciones, los procedimientos quirúrgicos actuales no garantizan una solución aceptable.

Koch y Fortunato dicen que pueden prever el remedio regenerador el ofrecer de una mejor forma del relevo para algunos de sus pacientes.

Las “aproximaciones regeneradoras del remedio llevarán la manera a los nuevos tratamientos donde las porciones del músculo de estómago debilitado serán restablecidas con el músculo y el nervio bioengineered, función del estómago serán perfeccionadas, y la náusea y el vomitar serán perfeccionados,” Koch dice.

El combinar hacia arriba

La acción recíproca de investigadores con los clínicos es un pedazo dominante al éxito del remedio regenerador, dice a Rosa María Hunziker, director de programa para la división de ciencia y de tecnología del descubrimiento con el instituto nacional de la proyección de imagen y de la bioingeniería biomédicas.

“Es absolutamente esencial,” Hunziker dice. Los “investigadores observan a los mecánicos subyacentes, pero los clínicos observan cosas desde el punto de vista práctico. Aunque tienen una comprensión muy similar del problema, sólo el clínico… va a ejecutar la solución. Las soluciones tienen que ser diseñadas tan que son bastante prácticas ser utilizadas.”

El director de WFIRM, Atala, está de acuerdo.

“Como un clínico e investigador, le conozco personalmente que el trabajo clínico puede inspirar la investigación,” digo. “Los clínicos que trabajan con nuestro instituto hacen una amplia gama de contribuciones, de la ayuda determinar los problemas médicos que pueden ser solubles con terapias regeneradoras del remedio a los proyectos co-de cabeza a compartir su experiencia clínica mientras que strategize sobre soluciones posibles y la ayuda de nosotros evalúan nuevas terapias.”

Otra ventaja de combinar a clínicos con los investigadores en remedio regenerador es que las estructuras de un campo lejos de otro.

Bitar dice él cree que el trabajo que él está haciendo con los esfínteres puede beneficiar a los investigadores que estudian incontinencia urinaria.

“Es la misma clase de músculo… allí es un potencial muy grande para la gente de ayuda con incontinencia urinaria.”

El factor colaborativo es evidente ya.

Puesto que él comenzó en el Bautista del bosque de la estela en junio, Bitar, cuya oficina de WFIRM está en el parque de investigación de la tríada de Piamonte en Winston-Salem céntrica, se encuentra regularmente con Koch y Fortunato, que se basan en el campus principal del centro médico.

Bitar de vez en cuando hace cartuchos pacientes con los doctores, poniendo un rostro humano a algunas de las entregas que él está esperanzado de tener nuevas soluciones por dentro de algunos años.

“Son moldes-madre, son esposas, teniendo que sufrir,” él dice. “Escuché y los vi después de cirugía. Es esencial para los pacientes sepamos que en el futuro pudo haber a solución-y que para conocer la dimensión humana del problema.”

Source:

 Wake Forest Baptist Medical Center