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NewYork-Presbiteriano/Colômbia abre o Centro para a Falha Respiratória Aguda

O Centro Médico NewYork-Presbiteriano do Hospital/Universidade de Columbia abriu oficialmente o Centro para a Falha Respiratória Aguda, que ofertas, entre outros serviços, experiência em usar a tecnologia do desvio do pulmão para ajudar os pacientes adultos cujos os pulmões estão fechando ràpida.

O lançamento do Centro coincide com a publicação de um artigo de revisão em New England Journal de hoje da Medicina que detalha como a tecnologia, oxigenação extracorporal da membrana (ECMO), pode tomar sobre a função dos pulmões nos adultos com síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS) para dar o tempo severamente danificado dos pulmões descansar e curar.

ARDS, que pode ser causado por ferimento ou pela doença, afecta mais de 140.000 indivíduos um o ano, e mortalidade pode ser muito alto, especialmente naqueles com os formulários os mais severos da doença, de acordo com o artigo de NEJM. Foi escrito pelo Dr. Daniel Brodie, um especialista crítico pulmonar do cuidado, e Dr. Matthew Bacchetta, um cirurgião torácico, que fosse co-directores do Centro novo.

NewYork-Presbiteriano/Colômbia é já um dos centros os maiores no mundo para a falha respiratória assim como cardíaca nos adultos. O crescimento Recente é pela maior parte devido ao uso de ECMO, que funciona como um pulmão artificial, um coração ou ambos. O Programa de ECMO melhorou as técnicas usadas entregando ECMO nos adultos. Estas melhorias incluem a diminuição dos efeitos secundários que foram associados com o uso de ECMO nos adultos, e da revelação de uma mini-ECMO unidade que possa ser usada para transportar pacientes crìtica doentes ao Centro.

“A evidência está acumulando aquela, pelo menos, referindo a pacientes com falha respiratória severa um centro capaz de executar ECMO é benéfica para estes pacientes. O Centro para a Falha Respiratória Aguda é exactamente tal centro,” diz o Dr. Brodie, que é um professor adjunto da medicina na Faculdade de Universidade de Columbia dos Médicos e dos Cirurgiões.

Quando ECMO for usado em outros centros, muito poucos hospitais no mundo tratam tantos como pacientes adultos com o ECMO. NewYork-Presbiteriano/Colômbia trata aproximadamente 70 um o ano, e esse número está crescendo. Mais incomum nos E.U. é a capacidade da equipe para viajar aos hospitais da área, para colocar pacientes em sua unidade adaptada de ECMO, e para transportá-los ao Centro, diz. “Isto permite que nós tragam pacientes em nosso centro que seria de outra maneira demasiado doente ser transportado pela ambulância de modo que pudessem receber ECMO e o outro cuidado respiratório avançado,” diz o Dr. Brodie, que credita o Dr. Bacchetta, professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Universidade de Columbia dos Médicos e dos Cirurgiões, para o sucesso do programa do transporte de ECMO.

O primeiro tal paciente que transportou em ECMO, em 2008, era uma mulher dos anos de idade 27 que fosse tratada em um outro hospital de New York. A inflamação Severa do pulmão fez com que seus pulmões enchessem-se com o sangue e seus níveis do oxigênio despencaram. Antes que a equipe de ECMO fosse chamada, tinha tido duas paradas cardíacas, de acordo com o Dr. Brodie. “A única possibilidade que teve devia ser posta sobre ECMO,” diz. Prosperou.

Um Outro paciente foi transportado de Connecticut que segue um acidente da motocicleta que fracturasse seus reforços e pé, e danificou severamente seus pulmões. Seus rins e pulmões pararam de trabalhar. Recuperou com o ECMO.

Albany é a mais distante que os médicos viajaram para pôr pacientes sobre ECMO e para o trazer de volta ao Centro. Contudo, as preparações estão sendo enroladas no lugar para o transporte aéreo sobre ECMO da região e internacional.

A maioria dos pacientes tratados com o ECMO no Centro é referida NewYork-Presbiteriano/Colômbia por outros hospitais. Um tal paciente é uma mulher que desenvolva a malária depois que retornou de uma viagem do missionário a Uganda. Teve uma resposta rara e severa à malária que conduziu a ARDS. Estava em ECMO por nove dias, e recuperou.

A Maioria de pacientes na aflição respiratória são colocados nos ventiladores, que movem o ar dentro e fora dos pulmões. As forças envolvidas na ventilação mecânica própria podem prejudicar os pulmões. ECMO usa pelo contrário uma bomba mecânica que seleccione o sangue do corpo, lhe dê o oxigênio, e o passe de novo no corpo, reservando o momento dos pulmões de curar.

Embora ECMO estivesse disponível por décadas, considerou-se uma opção do último recurso nos adultos, usada frugalmente porque teve riscos elevados de sangramento, de infecção e de curso. Contudo, os avanços na tecnologia de ECMO reduziram extremamente os riscos e são feitos ECMO uma opção importante para pacientes selecionados com falha respiratória.

O Centro oferece outros procedimentos que podem ser salvamento nos pacientes com falha do pulmão. Um é embolectomy, uma cirurgia que remova directamente os coágulos dos pulmões dos pacientes com o embolismo pulmonar agudo severo. Em casos raros, os coágulos nos pulmões podem tornar-se os bloqueios crônicos que causam anormalmente altas pressões nos vasos sanguíneos do pulmão, uma doença referida como a Hipertensão Pulmonaa Crônica de Thromboembolic (CTEPH), que é muito difícil de tratar. Contudo, a equipe em NewYork-Presbiteriano/Colômbia fornece a intervenção cirúrgica complexa para tratá-la, que é chamada Pulmonar Thromboendarterectomy. “Nós somos um de poucos centros nos E.U. que fazem este procedimento,” Dr. Bacchetta dizemos.

Relatórios do Dr. Brodie que recebem taxas de consulta e despesas de curso de Maquet Cardiovascular, fabricantes da máquina de ECMO, servindo em seu conselho consultivo cardiovascular, e antecipando o recibo possível do apoio da concessão da empresa. Relatórios do Dr. Bacchetta que recebem taxas de consulta e despesas de curso de Maquet Cardiovascular, antecipando o recibo possível do apoio da concessão da empresa, e discutindo com os Laboratórios de Avalon um vídeo instrutivo possível para que não seria pago.

Source: Centro Médico NewYork-Presbiteriano do Hospital/Universidade de Columbia