La demande de règlement pour la rétention urinaire aiguë due au HBP varie parmi des pays

Des hommes qui remarquent une incapacité subite de réussir l'urine à cause d'une prostate élargi non-cancéreuse sont hospitalisés différemment et traités selon où ils vivent, selon une étude internationale publiée en ligne par le tourillon BJUI d'urologie.

Le papier, qui apparaîtra dans l'édition de janvier, rend compte sur la façon dont presque 1.000 cliniciens dans 15 pays ont répondu à cette urgence urologique chez plus de 6.000 hommes.

« La rétention urinaire aiguë (AUR) est une complication sévère d'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH) caractérisée par un subit et l'incapacité douloureuse d'uriner » explique professeur d'auteur important John Fitzpatrick de centre hospitalier universitaire de Misericordiae de mère et de centre d'enseignement supérieur, Dublin, Irlande. « Ainsi qu'étant extrêmement douloureuse, et un enjeu de santé publique important, elle peut également mener à un risque accru de santé mauvaise et même de mort.

« Notre étude montre que cela la prescription du patient avec un inhibiteur Alpha-1 avant de fournir davantage de demande de règlement sans cathéter est la route la plus couronnée de succès. Elle explique également que la cathéterisation prolongée est association avec la santé mauvaise accrue. »

L'étude a comporté 6.074 hommes avec AUR, qui ont été traités par 953 urologues des pratiques en matière de public, privées et mélangées de santé sur une période de quatre ans. De ces derniers, 2.618 étaient la France, 1.727 étaient l'Asie (Corée, Pakistan, Philippines, Taïwan, Thaïlande et Vietnam), 883 étaient l'Amérique latine (Colombie, Mexique, Venezuela), 755 d'Algérie et 91 du Moyen-Orient (Bahrein, Qatar, Kowéit et Emirats Arabes Unis). 

Recherches de clés de l'étude comprise :

  • La plupart des hommes (71%) ont eu AUR spontané, un résultat naturel de leur prostate élargi, alors que 29% avait précipité AUR suivant un événement de déclencheur. Les causes ont compris des gens du pays ou l'anesthésie générale (28,5%) et la consommation excessive d'alcool (18%). AUR précipité était le plus inférieur en Algérie (12%) et le plus élevé en Amérique latine (44%), principalement due à la consommation excessive d'alcool dans ce dernier.  
  • AUR a prévu la présence du HBP dans 44% des hommes. L'hospitalisation pour AUR a varié entre les pays, s'échelonnant de 1,7% en Algérie à 100% en France. Un cathéter urétral a été inséré dedans juste au-dessous de 90% de cas, habituellement suivi de demande de règlement sans cathéter (TWOC) après une médiane de cinq jours, faisant la moyenne de trois jours en France à huit jours en Algérie. TWOC était couronné de succès dans 61% de cas.
  • La plupart des hommes (86%) ont reçu un inhibiteur Alpha-1 (principalement alfuzosin) avant que le démontage et ceci de cathéter aient mené à des taux de succès chronique plus élevés de TWOC, indépendamment de l'âge et du type d'AUR. La régression multivariée a confirmé cela prescrivant un inhibiteur Alpha-1 avant que TWOC ait augmenté le taux de succès de 92%.
  • L'échec de TWOC était le plus courant si les hommes étaient de 70 ans plus, a eu une taille de prostate de 50 g ou sympt40mes inférieurs plus élevés et sévères de voies urinaires, volume drainé à la cathéterisation de 1000 ml ou plus et d'AUR spontané.
  • Maintenir des patients cathétérisés pendant trois jours ou davantage n'a pas influencé la réussite de TWOC, mais il a été associé à la santé mauvaise accrue et à l'hospitalisation prolongée pour des événements défavorables.
  • Juste sous la moitié des hommes que l'échec expérimenté de TWOC (49%) recatheterised et a eus la chirurgie de HBP. Des 43,5% plus encore ont essayé un autre TWOC, avec un taux de succès général de 29,5%, s'échelonnant de 20% en Algérie à 44% en Asie.
  • Juste plus de 13% des hommes reçus a prolongé la cathéterisation suivie de la chirurgie programmée, avec les régimes les plus élevés en France (18%) et en Amérique latine (15%). La chirurgie immédiate était moins courante à 7%, s'échelonnant de 0,5% en Algérie à 13% en Asie. 

« Cette grande étude transversale d'une urgence urologique dans un large éventail des systèmes de santé prouve que la cathéterisation urétrale suivie d'un TWOC est la pratique courante mondiale et que la prescription d'un inhibiteur Alpha-1 avant TWOC double la chance de succès » conclut professeur Fitzpatrick.

« Cependant, elle met en valeur également des différences importantes entre les pays concernant des régimes d'hospitalisation, la durée de la cathéterisation et le management des résultats de TWOC, principalement dû au manque de directives pour le management d'AUR.

« Elle recense également un certain nombre de variables, y compris l'âge et la taille de prostate, qui prévoient le risque d'AUR récurrent et de chirurgie après un TWOC couronné de succès. Ceux-ci pourraient être employés pour recenser les patients qui ne peuvent pas être managés par seul le traitement médical et devraient rapidement subir la chirurgie. »       

Source:

BJUI