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O tratamento para a retenção urinária aguda devido a BPH varia entre países

Os homens que experimentam uma incapacidade repentina passar a urina devido a uma próstata ampliada não-cancerígeno são hospitalizados e tratados diferentemente segundo onde vivem, de acordo com um estudo internacional publicado em linha pelo jornal BJUI da urologia.

O papel, que aparecerá na edição de janeiro, relata em como quase 1.000 clínicos em 15 países responderam a esta emergência urological em mais de 6.000 homens.

“A retenção urinária aguda (AUR) é uma complicação severa da hiperplasia prostática benigna (BPH) caracterizada por um repentino e a incapacidade dolorosa urinar” explica o professor John Fitzpatrick do autor principal do hospital da universidade de Mater Misericordiae e do University College, Dublin, Irlanda. “Assim como sendo extremamente distressing, e um problema de saúde público principal, pode igualmente conduzir a um risco aumentado de problemas de saúde e mesmo de morte.

“Nosso estudo mostra que isso prescrever o paciente com um construtor Alpha-1 antes de fornecer um tratamento mais adicional sem um cateter é a rota a mais bem sucedida. Igualmente demonstra que o cateterismo prolongado é associação com problemas de saúde aumentados.”

O estudo compreendeu 6.074 homens com AUR, que foram tratados por 953 urologists das práticas do público, as privadas e as misturadas dos cuidados médicos durante um período de quatro anos. Destes, 2.618 eram de França, 1.727 eram de Ásia (Coreia, Paquistão, Filipinas, Taiwan, Tailândia e Vietname), 883 eram da América Latina (Colômbia, México, Venezuela), 755 de Argélia e 91 do Médio Oriente (Barém, Catar, Kuwait e Emiratos Árabes Unidos). 

Resultados chaves do estudo incluído:

  • A maioria dos homens (71%) tiveram AUR espontâneo, um resultado natural de sua próstata ampliada, quando 29% tinha precipitado AUR que segue um evento do disparador. As causas incluíram a anestesia local ou geral (28,5%) e a entrada excessiva do álcool (18%). AUR precipitado era o mais baixo em Argélia (12%) e o mais alto na América Latina (44%), principalmente devido à entrada excessiva do álcool nos últimos.  
  • AUR previu a presença de BPH em 44% dos homens. A hospitalização para AUR variou entre os países, variando de 1,7% em Argélia a 100% em França. Um cateter urethral foi introduzido dentro apenas sob 90% dos casos, seguido geralmente pelo tratamento sem um cateter (TWOC) após um número médio de cinco dias, calculando a média de três dias em França a oito dias em Argélia. TWOC era bem sucedido em 61% dos casos.
  • A maioria de homens (86%) receberam um construtor Alpha-1 (principalmente alfuzosin) antes da remoção e desta do cateter conduziram a umas taxas de êxito consistentemente mais altas de TWOC, apesar da idade e do tipo de AUR. A regressão múltipla confirmou aquela que prescreve um construtor Alpha-1 antes que TWOC aumentou a taxa de êxito por 92%.
  • A falha de TWOC era a mais comum se os homens eram 70 anos mais, teve um tamanho da próstata de 50 g ou mais baixos uns sintomas mais altos, severos do aparelho urinário, volume drenado em um cateterismo de 1000 mL ou mais e de AUR espontâneo.
  • Manter pacientes catheterised por três dias ou mais não influenciou o sucesso de TWOC, mas foi associado com os problemas de saúde aumentados e prolongou a hospitalização para eventos adversos.
  • Apenas sob a metade dos homens que a falha experiente de TWOC (49%) recatheterised e teve a cirurgia de BPH. Uns 43,5% mais adicionais tentaram um outro TWOC, com uma taxa de êxito total de 29,5%, variando de 20% em Argélia a 44% em Ásia.
  • Apenas sobre 13% dos homens recebidos prolongou o cateterismo seguido pela cirurgia programada, com as taxas as mais altas em França (18%) e na América Latina (15%). A cirurgia imediata era menos comum em 7%, variando de 0,5% em Argélia a 13% em Ásia. 

“Esta grande avaliação de secção transversal de uma emergência urological em uma vasta gama de sistemas de saúde mostra que o cateterismo urethral seguido por um TWOC é a prática normalizada no mundo inteiro e que prescrever um construtor Alpha-1 antes de TWOC dobra a oportunidade de êxito” conclui o professor Fitzpatrick.

“Contudo, igualmente destaca diferenças importantes entre países em relação às taxas da hospitalização, duração do cateterismo e gestão do resultado de TWOC, principalmente devido à falta das directrizes para a gestão de AUR.

“Igualmente identifica um número de variáveis, incluindo a idade e o tamanho da próstata, que prevêem o risco de AUR periódico e de cirurgia após um TWOC bem sucedido. Estes poderiam ser usados para identificar os pacientes que não podem ser controlados pela terapia médica apenas e devem ràpida se submeter à cirurgia.”       

Source:

BJUI