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I trapianti del fegato per la NASH-Cirrosi aumentano drammaticamente

I trapianti del fegato per la NASH-Cirrosi hanno coltivato la decade di esperienza più di di 600% più

Lo steatohepatitis analcolico (NASH) accade quando il grasso si accumula nel fegato. Questa capitalizzazione di grasso danneggia il fegato e piombo alla cirrosi. NASH sta aumentando rapido in Stati Uniti pricipalmente relativi alle epidemie dell'obesità e del diabete. Di conseguenza, la proporzione di trapianti del fegato eseguiti per la cirrosi di NASH è aumentato drammaticamente da approssimativamente 1% nel 1997-2003 più di 7% a nel 2010. Tuttavia, secondo la nuova ricerca pubblicata in fegato Transplantation<%20 http:/onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1527-6473 >, un giornale pari-esaminato dell'associazione americana per lo studio sulle affezioni epatiche, sopravvivenza di post-trapianto per i pazienti di NASH è eccellente, con i tassi di sopravvivenza di un anno vicino a 88%.

L'eccessivo grasso in celle di fegato in assenza dell'alcool è conosciuto come affezione epatica grassa analcolica (NAFLD) ed è l'affezione epatica più comune negli Stati Uniti, pregiudicanti quasi 30% degli esperti nella popolazione in genere dica. La ricerca precedente ha trovato che 15% - 20% di quelli con NAFLD hanno NASH-the la maggior parte del modulo severo di fegato grasso causare l'infiammazione e la fibrosi. I fattori di rischio primari per sia NAFLD che NASH sono l'obesità, insulino-resistenza ed il diabete centrali, che sono sempre più prevalenti e potrebbero urtare la domanda futura di trapianto del fegato. Infatti, gli studi priori suggeriscono che da ora al 2025 più di 25 milione Americani possano avere NASH, che può diventare la cirrosi, fegato il cancro e errore di fegato in 20% di questi casi. Questo afflusso dei nuovi casi ha il potenziale di peggiorare drammaticamente la scarsità degli organi disponibili per trapianto.

Nello studio corrente, il Dott. Anita Afzali ed i colleghi dall'università di Washington a Seattle studiano la proporzione di trapianti del fegato della cirrosi in relazione con NASH negli Stati Uniti e stimano i tassi di sopravvivenza di quei pazienti dopo trapianto. “Con le epidemie dei casi provocanti del diabete e dell'obesità di NAFLD e di NASH, è importante capire l'impatto di queste circostanze metaboliche sui risultati dopo trapianto del fegato,„ dice il Dott. Afzali.

I ricercatori hanno usato i dati raccolti tramite la rete unita per l'organo che divide (UNOS) per tutti i trapianti del fegato eseguiti negli Stati Uniti dal 1° gennaio 1997 al 31 ottobre 2010. Complessivamente 53.738 pazienti di trapianto 18 anni o più vecchi sono stati inclusi nell'analisi. Il gruppo ha raccolto i dati sulla diagnosi primaria per tutti i pazienti di studio, categorizzante quelle come NASH, la cirrosi criptogena, il virus dell'epatite C (HCV), la cirrosi in relazione con l'alcool, la cirrosi biliare primaria (PBC), la colangite sclerotica primaria (PSC), il hemochromatosis, l'epatite autoimmune, la necrosi epatica acuta ed il carcinoma epatocellulare (HCC).

La ricerca ha trovato che soltanto 279 trapianti per la NASH-cirrosi (1,2%) sono stati eseguiti fra 1997 e 2003, ma aumentato drammaticamente a 1.531 (7,4%) fra 2004 e 2010. Il gruppo ha trovato che quello per la fine del periodo NASH di studio era il quarto la maggior parte della indicazione comune per trapianto dietro HCC (34%), HCV (22%) e l'affezione epatica in relazione con l'alcool (11%). La sopravvivenza era eccellente fra i pazienti con NASH con 88% che sopravvivono ad un anno, 82% a tre anni e 77% a cinque anni che seguono trapianto del fegato.

I pazienti con NASH hanno avuti più alti tassi di sopravvivenza che i pazienti con HCC, HCV, epatopatia alcolica, necrosi epatica acuta, hemochromatosis ed affezione epatica criptogena, ma erano più bassi di quelli con PBC, PSC, epatite autoimmune e HBV. La sopravvivenza di post-trapianto era simile nei pazienti di NASH confrontati ai pazienti non-NASH, malgrado essere più vecchia, più obesa e più probabile da avere diabete. Le loro morti di manifestazioni dell'analisi causate dalla malattia ricorrente si sono presentate in approssimativamente 9% dei pazienti di NASH confrontati a 17% dei pazienti senza NASH. Gli autori ritengono che questo sia probabilmente dovuto una maggior frequenza della ricorrenza delle malattie quale HCV in quelle senza NASH.

“Il nostro studio conferma la sopravvivenza di post-trapianto in destinatari trapiantati per NASH è eccellente e comparabile ai pazienti con altre affezioni epatiche,„ conclude il Dott. Afzali. “Con la scarsità degli organi erogatori disponibili, l'allocazione appropriata dei fegati è una preoccupazione importante per i centri del trapianto ed i nostri risultati indicano che pazienti della NASH-cirrosi è candidati potenzialmente buoni per trapianto del fegato. Tuttavia, la selezione attenta per la malattia cardiovascolare prima di trapianto e del video del essere alla base di cardiaci e le circostanze metaboliche che seguono il trapianto è raccomandata per assicurare la sopravvivenza ottimale per i pazienti con NASH.„

Source:

University of Washington