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Combinaison du lapatinib et du trastuzumab plus efficaces en traitant le cancer du sein de HER2-positive

Utilisant deux médicaments qui empêchent le facteur de croissance HER2 pour la demande de règlement préopératoire du cancer du sein du stade précoce HER2-positive semble avoir de meilleurs résultats que la demande de règlement avec un agent unique. Dans un état dans l'édition du 17 janvier de The Lancet, une équipe de recherche d'international signale qu'un protocole ajoutant le lapatinib (Tykerb) au trastuzumab (Herceptin) était plus efficace que demande de règlement d'unique-médicament avec du l'un ou l'autre du médicament en éliminant les signes microscopiques de cancer alors que les tumeurs ont été chirurgicalement retirées.

« C'est la première démonstration qui ajoutant un deuxième traitement anti-HER2, lapatinib, au trastuzumab est supérieur seul au trastuzumab dans les patients présentant le cancer précoce du sein, » dit Jos Baselga, DM, PhD, responsable de l'oncologie au centre de lutte contre le cancer (MGH) de Massachusetts General Hospital, qui a abouti l'étude. « Elle ouvrent le concept du double HER2 blocus comme meilleure approche pour des patients avec tôt, non-métastatique, le cancer du sein HER2. »

Approximativement 20 à 30 pour cent de cancers du sein sont pilotés par overexpression de HER2, et de telles tumeurs sont particulièrement agressives. Le trastuzumab et le lapatinib sont des agents qui visent HER2 et ont été montrés pour améliorer les résultats des patients présentant le cancer du sein de HER2-positive. Trastuzumab est actuel reconnu aux États-Unis pour la demande de règlement postopératoire et en Europe pour le traitement pre-- et postopératoire ; le lapatinib est employé en combination avec la chimiothérapie pour les patients dont les tumeurs ont arrêté la réponse au trastuzumab. Puisque les deux médicaments ont différents mécanismes d'action, la thérapie combiné est vérifiée pour réduire le développement de la maladie demande de règlement-résistante.

L'enquête actuelle - le néoadjuvant Lapatinib et/ou optimisation de demande de règlement de Trastuzumab (NeoALTTO) étudiez - inscrite 455 patients dans 23 pays. Les participants ont eu le stade précoce, les tumeurs du sein nonmetastatic de HER2-positive qui n'avaient pas été encore traitées et étaient randomisées à une de trois armes de demande de règlement : demande de règlement anti-HER2 avec le trastuzumab intraveineux, le lapatinib oral ou les deux pendant 6 semaines. Pour tous les participants le même traitement anti-HER2 était prolongé pendant encore 12 semaines, en plus d'une dose hebdomadaire de paclitaxel (Taxol). Des tumeurs ont été retirées chirurgicalement dans un délai de 4 semaines de la dernière dose de paclitaxel. À la fin de la chirurgie, les patients ont reçu la chimiothérapie complémentaire et alors prolongé pour recevoir le même traitement anti-HER2, pendant un total d'une année de la demande de règlement anti-HER2.

Plus que la moitié des participants recevant le traitement anti-HER2 combiné ont réalisé une réaction complète pathologique, qui signifie est elles n'a eu aucune cellule cancéreuse visible dans les échantillons pathologiques du tissu retiré, une mesure normale de la réussite - néoadjuvant aussi appelé - du traitement préopératoire. Des résultats similaires ont été vus en moins d'un tiers de ceux recevant un agent anti-HER2 unique. Le choc de ces protocoles sur la survie postchirurgicale des patients sera rapporté dans une future étude. Les auteurs concluent que, comparé à la demande de règlement normale de trastuzumab, l'approche combinée a statistiquement amélioré le régime des rémissions complètes.

« Nous entreprenons également une étude d'accouplement, comparant le double blocus HER2 au traitement d'unique-médicament dans la demande de règlement [postopératoire] auxiliaire de 8.000 patients, » Baselga dit. « Si les résultats de cette étude confirment nos découvertes actuelles, les implications pourraient être profondes pour la voie que nous concevons des tests cliniques, proposant que nous pourrions répondre à des questions importantes avec des essais beaucoup plus petits. » Baselga est un professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard. L'étude a été supportée par la GlaxoSmithKline, qui fabrique le lapatinib.