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Clazosentan réduit le risque de spasme de vaisseau sanguin dans les patients présentant l'anévrisme cérébral

Un médicament expérimental, clazosentan, réduit le risque de spasme de vaisseau sanguin dans les patients présentant un anévrisme cérébral, selon la recherche présentée à la conférence internationale 2012 de la rappe de l'association américaine de rappe.

Dans les patients présentant une hémorragie sous-arachnoïdienne, même après que le point faible de paquet d'impulsions dans le récipient est fermé, l'irritation de la purge initiale peut faire resserrer des vaisseaux sanguins, découpant l'approvisionnement en sang normal et ayant pour résultat bien plus de dommage au cerveau. C'est souvent appelé une « deuxième rappe. » La constriction de récipient est le vasospasme angiographique appelé (VSP), qui peut se produire environ trois à 14 jours après la rupture d'anévrisme.

« Nous n'avons pas très des traitements efficaces pour cette complication, » a dit R. Loch Macdonald, M.D., auteur important d'étude et chef de la neurochirurgie à l'hôpital de St Michael, université de Toronto dans Ontario, Canada. « La demande de règlement maintenant est en service très chère et risquée et ne fonctionne pas très bien, et environ la moitié des patients souffrez les problèmes permanents de elle. »

L'effet de Clazosentan sur le résultat clinique après que l'étude enroulante anévrismale d'hémorragie sous-arachnoïdienne et d'endovasculaire (CONSCIOUS-3) ait compris 571 patients présentant un anévrisme rompu traité avec une bobine d'endovasculaire, un dispositif utilisé pour réparer le vaisseau sanguin rompu.

Les chercheurs ont divisé des patients en trois groupes, chacun donné un placebo, mg 5 mg clazosentan ou 15 clazosentan. Ils ont arrêté CONSCIOUS-3 prématurément après que les patients dans CONSCIOUS-2 (un essai des patients dont l'anévrisme rompu a été fixé en enroulant), qui a fonctionné simultanément, n'aient montré aucun avantage du médicament.

Dans CONSCIOUS-3, 27 pour cent de patients sur le placebo sont morts, ont eu les caillots sanguins liés au vasospasme ou les problèmes neurologiques, ou ont eu le traitement de sauvetage pour traiter le vasospasme, comparé avec 24 pour cent dans les 5 mg/h et 15 pour cent dans les 15 groupes clazosentan de mg/h. La chance de ce point final combiné était 53 pour cent plus bas à la dose clazosentan plus élevée qu'avec un placebo.

« En dépit de avoir moins que la moitié des patients destinés dans l'étude, nous avons été encouragés à voir qu'à une dose élevée il y avait une réduction significative dans le vasospasme dans les patients au commencement soignés avec l'endovasculaire enroulant, » Macdonald avons dit.

Dans d'autres découvertes :

  • Déficits neurologiques diminués avec l'augmentation de la dose clazosentan.
  • Le traitement de sauvetage était trois fois moins dans les patients avec 15 comparés clazosentan de mg/h (7 pour cent) à ceux recevant le placebo (21 pour cent).
  • Le cas de l'effet fonctionnel ou des morts faible dans un délai de 12 semaines n'était pas sensiblement différent entre le placebo et les groupes de médicament.
  • La réception de patients clazosentan a eu plus de complications de poumon, d'anémie et de pression sanguine inférieure que ceux sur le placebo.

« La caractéristique propose que le médicament soit efficace à réduire l'ischémie cérébrale retardée, son profil d'effet secondaire est acceptable, et d'autres études avec différentes doses, régimes de gestion, et manière d'éviter d'autres vaso-dilatateurs peuvent permettre à une amélioration des résultats d'être expliquées, » Macdonald a dit.