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Une dépense Plus Élevée sur des méthodes efficaces et des services aboutit à améliorer des résultats patients

Parmi des hôpitaux dans Ontario, le Canada, ceux avec des niveaux plus élevés de la dépense, que les soins inclus d'intensité plus normale et le recours plus grand aux spécialistes et aux procédures, ont eu un bas débit associé de morts, de réadmissions d'hôpital, et de meilleure qualité des soins pour les patients hospitalisés sévèrement mauvais, selon une étude dans la délivrance du 14 mars du JAMA.

Les Études ont vérifié si une dépense de santé produit de meilleurs résultats patients et plus de haute qualité plus élevés des soins, avec la preuve contradictoire aux Etats-Unis et à d'autres pays. « Le point auquel une meilleure dépense produit des soins plus de haute qualité et de meilleurs résultats patients dans un système de santé universel avec l'accès sélecteur à la technologie médicale sont inconnus, » selon l'information générale dans l'article.

Therese A. Stukel, Ph.D., de l'Institut pour les Sciences D'évaluation Cliniques, Toronto, et si aigu inquiétez-vous patients examinés par collègues admis aux hôpitaux Canadiens qui traitent des patients plus intensivement (et à un coût plus élevé) ont la mortalité et les réadmissions inférieures et plus de haute qualité des soins. La population de l'étude a été composée des adultes (plus âgés que vieillissent 18 ans) dans Ontario, Canada, avec une première admission pour l'infarctus du myocarde aigu (l'AMI ; crise cardiaque) (n = 179.139), insuffisance cardiaque congestive (CHF) (n = 92, 377), fracture de hanche (n = 90.046), ou cancer du côlon (n = 26.195) pendant 1998-2008, avec la revue à 1 an. L'incrément d'intensité de la dépense d'un hôpital était son incrément de dépense de fin de vie, prévu car la moyenne a réglé la dépense sur l'hôpital, le service des urgences (ED), et les services de médecin fournis aux défunts au cours de leur année dernière de durée de vie.

Réglé les dépenses de l'intensité ont varié le fois environ 2 en travers des hôpitaux, avec l'incrément de dépense de fin de vie s'échelonnant des États-Unis $21.978 - $44.955 et incrément aigu de dépense de soins des États-Unis $19.281 - $32.548 par habitant par an. les hôpitaux d'Élevé-Dépense ont tendu à être des hôpitaux plus à fort débit d'enseignement ou de communauté ; soyez situé dans les zones urbaines ; soyez associé avec les centres de lutte contre le cancer régionaux, et ayez les services spécialisés. Les Médecins traitants dans ces hôpitaux étaient pour être des spécialistes ou pour s'inquiéter d'un plus à fort débit des patients dans cette condition. Les Patients admis aux hôpitaux d'élevé-dépense ont eu de plus longues longueurs de séjour, étaient moins pour être admis à une unité de soins intensifs, et ont eu des visites de spécialiste plus médical pendant l'épisode d'incrément. Les cardiaques admis aux hôpitaux d'élevé-dépense étaient pour recevoir des interventions cardiaques et des médicaments probants de débit.

Les chercheurs ont trouvé que ce dans le plus élevé contre le taux de mortalité sexe-réglé d'hôpitaux, respectivement, d'âge et de 30 jours de faible-dépense était de 12,7 pour cent contre 12,8 pour cent pour l'AMI, 10,2 pour cent contre 12,4 pour cent pour le CHF, 7,7 pour cent contre 9,7 pour cent pour la fracture de hanche, et 3,3 pour cent contre 3,9 pour cent pour le cancer du côlon. « Âge-et les tarifs cardiaques principaux sexe-réglés d'événement de 30 jours étaient de 17,4 pour cent contre 18,7 pour cent pour des patients avec l'AMI et 15,0 pour cent contre 17,6 pour cent pour ceux avec le CHF. Les tarifs sexe-réglés d'âge et de réadmission de 30 jours étaient de 23,1 pour cent contre 25,8 pour cent pour des patients présentant la fracture de hanche et 10,3 pour cent contre 13,1 pour cent pour ceux avec le cancer du côlon. Dans des hôpitaux d'élevé-dépense, les tarifs sexe-réglés d'âge et de mortalité et de réadmission étaient inférieurs pour toutes les cohortes, » les auteurs écrivent. Les Résultats pour la mortalité d'une année, les réadmissions, et les événements cardiaques importants étaient assimilés.

les « hôpitaux d'Élevé-Dépense ont eu des taux plus élevés de personnel infirmier, et leurs patients ont reçu plus de traitements cardiaques de visites de spécialiste médical en malade hospitalisé, interventionnels (cohorte de l'AMI) et médicaux (des cohortes de l'AMI et de CHF), soins préopératoires de spécialité (cohorte de cancer du côlon), et soins de collaboration de postdischarge avec un cardiologue et un médecin de premier soins (des cohortes de l'AMI et de CHF). »

Les auteurs ajoutent que pour mettre l'étude dans le contexte, les Etats-Unis ont des 3 - à l'alimentation de 4 fois plus haut par habitant en technologie spécialisée, telle que des balayeurs de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique, mais à une alimentation assimilée en bâtis de soins aigus et aux infirmières. « Les tarifs 2001 de population d'Ontario du test cardiaque et la revascularisation ont traîné derrière correspondant 1992 tarifs des États-Unis et ont mis en parallèle l'alimentation en cardiologues et installations de cathétérisme. Il est pour cette raison possible que les hôpitaux Canadiens, avec moins moyens spécialisés, accès sélecteur à la technologie médicale, et budgets globaux, utilisent ces moyens plus efficacement, particulièrement pendant l'épisode de malade hospitalisé pour des conditions soins-sensibles. Les dépenses de la santé du Canada sont par habitant environ 57 pour cent de ceux aux Etats-Unis. À ce niveau de dépense, il pourrait encore y a une association positive entre la dépense et les résultats. »

« Ces résultats suggèrent qu'il soit critique de comprendre pas simplement combien argent est dépensé mais s'il est dépensé en méthodes efficaces et services, » les chercheurs concluent.

Source JAMA