Les infirmiers ont probablement raison quand ils soupçonnent des rappes

Patients recensés de rappe présentant la spécificité de 99,3 pour cent

Si un infirmier soupçonne un patient a une rappe, l'infirmier a probablement raison, une étude de centre médical d'Universtié de Loyola a trouvé.

Les chercheurs ont examiné les dossiers de 5.300 patients qui ont été amenés au service des urgences de Loyola par assistance médicale d'urgence (EMS). Les infirmiers pouvaient recenser des patients de rappe présentant une spécificité de 99,3 pour cent. (En diagnostiquant la maladie, un régime élevé de spécificité indique qu'il y a une forte probabilité que le patient a réellement la maladie.)

« Si un infirmier pense un patient a une rappe, celle devrait être un indicateur fiable que l'équipe de la rappe de l'hôpital devrait être activée, » a dit M. Michael Schneck, un co-auteur de l'étude, qui sera présentée à la soixante-quatrième rencontre annuelle de l'Académie américaine de la neurologie à la Nouvelle-Orléans.

M. Mark Cichon, qui dirige le service des urgences de Loyola et est un autre co-auteur, a dit que les découvertes illustrent que des infirmiers « sont très bien formés en la reconnaissance de rappe. » Il a ajouté que la rappe est l'un de beaucoup d'états d'urgence dans lesquels des infirmiers sont formés pour commencer la demande de règlement avant que le patient obtienne à l'hôpital.

Schneck est un professeur en services de neurologie et chirurgie neurologique d'École de Médecine de Chicago Stritch d'Universtié de Loyola et directeur médical de l'unité de soins intensifs de neurologies. Cichon est un professeur dans le directeur de service de chirurgie et de division de l'assistance médicale d'urgence. D'autres co-auteurs sont Elizabeth sauvage (premier auteur) ; Yongwoo Kim, DM ; Alexandre Venizelos, DM ; et David Hyman.

La plupart des rappes sont provoquées par des caillots sanguins dans le cerveau. Si donné promptement, le tPA caillot-éclatant de médicament, dans certains cas, peut dissoudre le caillot et arrêter la rappe avant qu'il endommage permanent. Mais avant que le tPA soit donné, un patient doit subir une tomodensitométrie pour confirmer la rappe est provoqué par un caillot. (Environ 15 pour cent de rappes sont provoqués en saignant dans le cerveau ; en pareil cas, administrer le tPA a pu rendre des rappes plus mauvaises.)

Puisque chaque minute compte, les hôpitaux tâchent de réduire le temps de « trappe-à-pointeau » -- la durée où elle prend de quand un patient de rappe obtient à la trappe de service des urgences jusqu'à ce que le patient soit tPA intraveineux donné. Une voie que Loyola coupe des périodes est en ayant la radio d'ambulance en avant quand elle apporte un patient apparent de rappe. L'équipe de la rappe de Loyola alors est activée et prépare pour entrer dans l'action dès que le patient obtiendra, Cichon a dit.

Dans l'étude, les chercheuses de Loyola ont observé les dossiers de 5.300 patients qui ont été transportés par SME à Loyola entre le 1er octobre 2010, et du 30 juin 2011.

Tandis que le régime de spécificité de SME en recensant des rappes était de 99,3 pour cent, le régime de sensibilité était seulement 51 pour cent. En d'autres termes, quand les infirmiers ont soupçonné les patients avaient des rappes, ils étaient probablement corrects -- mais ils ont également manqué beaucoup de cas. Des 96 rappes réelles, les infirmiers ont correctement recensé 49 cas, mais ont manqué 47. Les infirmiers étaient le plus susceptibles de manquer des rappes dans les patients plus jeunes que 45.

La « sensibilité de l'impression de SME de la rappe exige toujours de l'amélioration de ramener l'heure à la demande de règlement pour des patients d'accident vasculaire cérébral aigu, » des chercheurs a écrit.

Bien que centre impliqué d'étude le seulement un, il cependant fournisse un instantané du préposé du service SME, Cichon a dit. Il a noté que le système du SME de Loyola comprend un divers mélange de 54 municipalités et de compagnies privées d'ambulance. ###

Loyola fournit des soins probants et spécialisés de rappe 24 heures sur 24, 7 jours par semaine. Loyola est certifiée par la Commission commune comme centre primaire avancé de rappe. Il est fourni de personnel par des neurologues vasculaires carton-certifiés et une équipe multidisciplinaire de rappe.

Pendant trois années dans une rangée, Loyola a gagné une obtention avec de l'or de rappe de directives plus le prix à la réussite de rendement de l'association américaine de coeur/d'association américaine de rappe.