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Les pratiques en matière Modernes d'accouchement contribuent à l'augmentation de la durée de travail

Les Femmes prennent plus longtemps pour donner naissance aujourd'hui qu'ont fait les femmes il y a 50 ans, selon une analyse de presque 140.000 accouchements conduits par des chercheurs aux Instituts de la Santé Nationaux. Les chercheurs ne pourraient pas recenser tous les facteurs qui ont représenté l'augmentation, mais ont conclu que la modification est vraisemblablement due aux changements de la pratique en matière de salle d'accouchement.

L'étude écrit appelé pour que davantage de recherche détermine si les pratiques en matière modernes d'accouchement contribuent à l'augmentation de la durée de travail.

Les données comparées de chercheurs sur des accouchements au début des années 60 aux données recueillies dans le 2000s précoce. Ils ont constaté que la première phase de travail avait augmenté de 2,6 heures pour les mères de première année. Pour les femmes qui ont eu la naissance précédemment donnée, ce stade précoce de travail a pris deux heures plus long ces dernières années que pour des femmes pendant les années 1960. La première phase de travail est le stade pendant lequel le cervix dilate, avant que la poussée active commence.

Les Mineurs nés dans le groupe contemporain étaient également des cinq jours nés plus précoces, en moyenne, que n'étaient ces nés pendant les années 1960, et tendu à peser plus. Les femmes dans le groupe contemporain ont tendu à peser plus qu'ont fait ceux qui ont livrés pendant les années 1960. Pour le groupe contemporain, l'indice de masse corporelle moyen avant que la grossesse ait été 24,9, avec 23 pour la génération première. L'Indice de masse corporelle est une mesure de réserves lipidiques de l'organisme basée sur la hauteur et le grammage. Lorsqu'ils ont donné naissance, les mères dans le groupe contemporain étaient environ quatre ans plus, en moyenne, que ceux dans le groupe qui a donné naissance pendant les années 1960.

« Des mères Plus Âgées tendent à prendre plus longtemps pour donner naissance que font de plus jeunes mères, » a dit l'auteur important de l'étude, S. Katherine Laughon, M.D., du Branchement d'Épidémiologie de l'Institut National d'Eunice Kennedy Shriver des Santés de l'Enfant et du Développement Humain (NICHD). « Mais quand nous prenons en considération l'âge maternel, il n'explique pas complet la différence en temps de travail. »

Parmi le changement de la pratique en matière d'accouchement les chercheurs trouvés étaient une augmentation de l'utilisation de l'anesthésie épidurale, l'injection des tueurs de douleur dans le liquide spinal, de diminuer la douleur du travail. Pour le groupe contemporain, des injections épidurales ont été utilisées dans plus que la moitié des accouchements récents, avec 4 pour cent d'accouchements pendant les années 1960. Les auteurs d'étude ont noté que l'anesthésie épidurale est connue pour augmenter le délai de livraison, mais ont dit qu'elle ne représente pas toute les augmentation.

Les Médecins dans le 2000s précoce également ont géré l'oxytocine d'hormone plus fréquemment (dans 31 pour cent d'accouchements, de comparé avec 12 pour cent pendant les années 1960), les chercheurs ont trouvé. L'Oxytocine est donnée pour accélérer le travail, souvent quand les contractions semblent avoir ralenti. Son utilisation devrait être prévue pour diminuer des temps de travail, M. Laughon a expliqué.

« Sans elle, travail pourrait même être plus long en obstétrique actuelle que ce que nous avons trouvé, » lui a dit.

Leur analyse a été publiée en ligne dans le Tourillon Américain de l'Obstétrique et Gynécologie.

Les données comparées d'étude de presque 40.000 accouchements entre 1959 et 1966 avec des dossiers de presque 100.000 accouchements qui ont eu lieu en 2002 à 2008. Des Données des accouchements récents ont été rassemblées par le Consortium NICHD-supporté sur le Travail de Coffre-fort.

M. Laughon a entrepris l'étude avec D. Ware Branch, M.D., de Santé d'Intermountain et de l'Université de l'Utah, dans Salt Lake City ; Juin Zhang, Ph.D., M.D., avec le NICHD au moment de l'étude et maintenant avec l'École de Médecine d'Université de Changhaï Jiaotong, la Chine ; et Castor de Julie, M.S., ancien avec le NICHD.

D'Autres différences entre les deux groupes réfléchissent des changements des pratiques en matière d'accouchement de stade avancé. Par exemple, en 1960 les accouchements de sérums l'utilisation de l'épisiotomie (incision chirurgicale pour agrandir l'ouverture vaginale pendant l'accouchement), et l'utilisation du forceps, instruments chirurgicaux utilisés pour extraire le bébé de la filière pelvigénitale, étaient notamment plus communs.

Dans la pratique courante, les médecins peuvent intervenir quand le travail ne progresse pas. Ceci pourrait se produire si la dilatation du cervix ralentit ou la phase active du travail s'arrête pendant plusieurs heures, M. Laughon a expliqué. Dans ces cas, l'intervention peut comprendre gérer l'oxytocine ou effectuer un accouchement césarien.

En fait, l'étude a constaté que les tarifs de l'accouchement césarien étaient quatre fois plus haut aujourd'hui qu'il était il y a de 50 ans (12 pour cent contre 3 pour cent).

Les auteurs notent qu'alors que leur étude ne recense pas tous les facteurs contribuant à de plus longs délais de livraison, les découvertes indiquent que des pratiques en vigueur d'accouchement peuvent devoir être réévaluées.

Les femmes dans la cohorte contemporaine ont eu un INDICE DE MASSE CORPORELLE moyen de pré-grossesse de 24,9. UN INDICE DE MASSE CORPORELLE de 25 est considéré poids excessif. Le Poids Excessif et l'obésité soulèvent le risque de complications de grossesse pour la mère et le bébé. Les Femmes qui sont de poids excessif ou obèses et qui voudraient devenir enceintes devraient parler avec leurs fournisseurs de soins de santé au sujet du grammage perdant avant de devenir enceintes. 

Source : Institut de NIH/National des Santés de l'Enfant et du Développement Humain