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Le pratiche Moderne della consegna contribuiscono ad aumento nella durata di lavoro

Le Donne catturano più lungamente per dare alla luce oggi delle donne 50 anni fa, secondo un'analisi di quasi 140.000 consegne condotte dai ricercatori agli Istituti della Sanità Nazionali. I ricercatori non potrebbero identificare tutti fattori che hanno rappresentato l'aumento, ma hanno concluso che il cambiamento è probabilmente dovuto i cambiamenti nella pratica della sala parto.

Gli autori di studio hanno richiesto ulteriore ricerca per determinare se le pratiche moderne della consegna stanno contribuendo all'aumento nella durata di lavoro.

I ricercatori hanno confrontato i dati sulle consegne nell'inizio degli anni 60 ai dati riuniti nel primi anni '2000. Hanno trovato che la prima fase di lavoro aveva aumentato di 2,6 ore per le madri principianti. Per le donne che precedentemente avevano dato alla luce, questa fase iniziale di lavoro ha catturato negli ultimi anni due ore più di lunghezza che per le donne negli anni 60. La prima fase di lavoro è la fase durante cui la cervice dilata, prima che la spinta dell'attivo cominci.

Gli Infanti sopportati nel gruppo contemporaneo egualmente erano più presto, in media i cinque giorni nati, di quei nati negli anni 60 e teso a pesare più. Le donne nel gruppo contemporaneo hanno teso a pesare più coloro che ha consegnato negli anni 60. Per il gruppo contemporaneo, l'indice di massa corporea medio prima che la gravidanza sia 24,9, rispetto a 23 per la prima generazione. L'Indice di massa corporea è una misura di grasso corporeo basata su altezza e su peso. Quando hanno dato alla luce, le madri nel gruppo contemporaneo erano circa quattro anni più vecchie, in media, che quelle nel gruppo che ha dato alla luce negli anni 60.

“Le madri Più Anziane tendono a catturare più lungamente per dare alla luce di più giovani madri,„ ha detto l'autore principale dello studio, S. Katherine Laughon, M.D., della Filiale dell'Epidemiologia dell'Istituto Nazionale di Eunice Kennedy Shriver della Salute dei bambini e dello Sviluppo Umano (NICHD). “Ma quando catturiamo l'età materna in considerazione, completamente non spiega la differenza nei periodi di lavoro.„

Fra il cambiamento nella pratica della consegna i ricercatori trovati erano un aumento nell'uso dell'anestesia epidurale, l'iniezione degli antidolorifici nel liquido spinale, fare diminuire il dolore di lavoro. Per il gruppo contemporaneo, le iniezioni epidurali sono state utilizzate in più della metà delle consegne recenti, rispetto a 4 per cento delle consegne negli anni 60. Gli autori di studio hanno notato che l'anestesia epidurale è conosciuta per aumentare il termine di consegna, ma che hanno detto che non rappresenta tutto aumento.

Medici nel primi anni '2000 egualmente hanno amministrato più frequentemente l'ossitocina dell'ormone (in 31 per cento delle consegne, rispetto a 12 per cento negli anni 60), i ricercatori hanno trovato. L'Ossitocina è data per accelerare il lavoro, spesso quando le contrazioni sembrano rallentare. Il Suo uso dovrebbe essere preveduto per accorciare i periodi di lavoro, il Dott. Laughon ha spiegato.

“Senza, lavoro potrebbe anche essere più lungo in ostetricia corrente che che cosa abbiamo trovato,„ lei ha detto.

La Loro analisi è stata pubblicata online nel Giornale Americano dell'Ostetricia e della Ginecologia.

Lo studio ha paragonato i dati dalle quasi 40.000 consegne fra 1959 e 1966 alle registrazioni delle quasi 100.000 consegne che hanno avuto luogo nel 2002 al 2008. I Dati dalle consegne recenti sono stati raccolti attraverso il Consorzio NICHD-di supporto sul Lavoro della Cassaforte.

Il Dott. Laughon ha intrapreso gli studi con D. Ware Branch, M.D., della Sanità di Intermountain e dell'Università di Utah, a Salt Lake City; Giugno Zhang, Ph.D., M.D., con il NICHD ai tempi dello studio ed ora con la Scuola di Medicina dell'Università di Shanghai Jiaotong, la Cina; e Castoro di Julie, M.S., precedentemente con il NICHD.

Altre differenze fra i due gruppi riflettono i cambiamenti nelle pratiche della consegna dello stadio avanzato. Per esempio, nel 1960 le consegne dei sieri l'uso della episiotomia (incisione chirurgica per ingrandire l'apertura vaginale durante la consegna) e l'uso del forcipe, strumenti chirurgici utilizzati per estrarre il bambino dal canale di nascita, erano considerevolmente più comuni.

Nella pratica in vigore, medici possono intervenire quando il lavoro non riesce a progredire. Ciò potrebbe accadere se la dilatazione della cervice rallenta o la fase attiva di lavoro si ferma per parecchie ore, il Dott. Laughon ha spiegato. In questi casi, l'intervento può includere l'amministrazione dell'ossitocina o l'esecuzione della consegna cesarean.

Infatti, lo studio ha trovato che la tariffa della consegna cesarean era su oggi quattro volte che era di 50 anni fa (12 per cento contro 3 per cento).

Gli autori notano che mentre il loro studio non identifica tutti i fattori che contribuiscono ai termini di consegna maggiori, i risultati indicano che le pratiche in vigore della consegna possono avere bisogno di di essere rivalutato.

Le donne nel gruppo contemporaneo hanno avute una pre-gravidanza media BMI di 24,9. Un BMI di 25 è considerato il peso eccessivo. Il Peso Eccessivo e l'obesità sollevano il rischio di complicazioni di gravidanza per la madre ed il bambino. Le Donne che sono di peso eccessivo o obese e che vorrebbero diventare incinte dovrebbero parlare con il loro fornitore di cure mediche di peso perdente prima di diventare incinte. 

Sorgente: Istituto di NIH/National della Salute dei bambini e dello Sviluppo Umano